摘要：目的利用激光熔融数字化导板技术获得钙化根管治疗的新方法,并评估其准确性。方法采用激光熔融数字化导板技术辅助2例前牙钙化根管的治疗。术前使用锥形束CT(CBCT)扫描患者上颌牙,建立三维牙体硬组织根管系统模型;制取患者上颌印模,三维扫描仪扫描模型,整合CBCT及三维扫描数据,通过Mimics 19.0及3-matic 11.0软件设计开髓路径,使用钴铬合金激光熔融法打印导板,在根管导板引导下开髓及打通钙化段根管,完成根管治疗。测量术前开髓设计路径和术后实际路径的位置和角度偏差。结果2例患牙均获得较好的治疗效果。病例1的开髓角度偏差为1.77°,钻基底偏差为0.403~0.497 mm,钻尖端偏差为0.433~0.537 mm。病例2的角度偏差为3.26°,钻基底偏差为0.183~0.347 mm,钻尖端偏差为0.310~0.463 mm。结论钴铬合金激光熔融根管导板辅助建立根管通道是治疗钙化根管的有效方法,可作为钙化根管治疗的新策略。

摘要：目的:设计一种新的根尖手术导板,并评价其在显微根尖手术中的效果。方法:建立根尖周病损模型,通过3D数据拟合设计并制作金属根尖手术导板,比较年资3年医师组(低年资组)和副主任医师组(高年资组)在体外模型上使用和不使用导板,根尖切除的精确度和技术敏感性等。结果:高、低年资使用导板组较不使用导板,根尖切除长度均更接近预设长度3 mm(P<0.05)。高年资组使用和不使用导板在切除角度和断面平整度上无明显差异,但低年资组存在明显差异(P<0.05)。使用导板后,低年资组与高年资组在根尖切除长度和角度方面没有明显差异。结论:3D打印根尖手术导板能够定深度、定角度辅助根尖切除,提高手术精确性,降低技术敏感性。

摘要：目的:评价不同预备和充填方法下,根管治疗一次法与多次法对慢性根尖周炎的临床效果,为该病的治疗决策提供一定依据。方法:采用Cochrane系统评价方法,通过计算机检索和手动搜索,收集研究慢性根尖周炎一次和多次法根管治疗比较分析的随机对照试验和准随机对照试验。对术后疼痛,术后PAI指数,术后成功率及不同的根管预备器械对慢性根尖周炎患牙疗效的影响指标进行Meta分析。结果:最终纳入7个随机对照试验。结果显示,根管治疗一次法对于慢性根尖周炎患牙术后一周内疼痛发生率、术后一年PAI指数、术后一年成功率方面,两种方法均无明显差异(P>0.05)。对于慢性根尖周炎患牙,根管治疗术后一周内疼痛发生率一次法(22.5%)略低于多次法(35.7%),但差异无统计学意义;同时,对于运用热牙胶垂直加压充填进行根管治疗的慢性根尖周炎患牙,一次法的术后一年成功率(88.4%)略高于多次法(84.0%),但差异亦无统计学意义。结论:根管治疗一次法与多次法对于慢性根尖周炎患牙在术后疼痛、术后一年成功率、术后一年PAI指数方面的疗效均无明显差异。由于纳入研究设计中存在一些缺陷,这一结论还需要更多的高质量,大样本对照试验来验证。

摘要：目的设计制作3D打印截骨导板用于赝复体术中修复BrownⅡ类缺损,评价其临床应用的精准度。方法 8例因肿瘤致BrownⅡ类缺损患者纳入研究,术前设计制作3D打印截骨导板及赝复体,术中在截骨导板引导下完成手术,即刻戴入赝复体修复缺损,将术前虚拟计划与术后CBCT融合,对整体及局部区域行偏差分析评价手术精准度。应用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果随访期间8例患者肿瘤均未复发,实际手术与虚拟手术最大偏差为(5.26±0.58)mm,平均偏差(1.10±0.25)mm,整体及局部区域差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印截骨导板辅助下的BrownⅡ类缺损修复术取得较好的手术精准度,为上颌骨同期修复重建提供了保证,赝复体术中修复BrownⅡ类缺损取得了良好的临床效果。

摘要：目的探讨虚拟仿真标准化病人软件系统在口腔住院医师客观结构化临床考核的应用效果。方法设计虚拟仿真标准化病人软件系统,应用于2020~2022年南京地区口腔住院医师规范化培训技能结业考核的病史采集与临床检查站点,将2020~2022年结业考核中该站点均分及考试用时与使用真人标准化病人的2019年结业考核该站点均分及用时进行比较,并分析考核难度、区分度,并设计调查问卷,探讨应用虚拟仿真标准化病人软件系统的考核效果及考官、考生对该种考核形式的认可度。结果2019~2022年口腔住院医师规范化培训结业考核该站点的平均成绩及考试所用时间无显著差异(P>0.05),对2020~2022年应用虚拟仿真标准化病人软件系统后该站点考试成绩进行难度、区分度分析,统计结果均在合适范围。90%及以上考生及考官对VSP的应用持肯定态度,认为虚拟仿真技术的应用使口腔临床检查能力考核更加科学、严谨,考试方法和流程简单易懂,考核难度适中,与临床教学内容吻合,能够客观反应医学生临床检查能力水平。结论将虚拟仿真标准化病人软件系统应用于口腔住院医师规范化培训临床技能考核,可以缓解病例资源的不足,同时也能客观检验学生临床检查能力,及时反馈教学问题,促进临床教学质量的提高,值得进一步研究和推广。