摘要：将中医临床路径的流程设计与决策知识相结合,把开放的建模理念引入到中医临床路径系统研发中,勾勒中医临床路径工作流系统模式图。该模式区别于传统的临床路径医嘱单,强调运用动态、时序化的流程来集成诊疗数据,链接决策知识,构成复杂的认知网络,为后续的方法学评价提供临床素材。中医与复杂性科学的结合,是一次思维领域的碰撞,借助复杂模型和可视化技术使碰撞的火花有了传承和依托的媒介。中医临床路径实践,在思维层面需要的是源头活水,是充满人文气息的理性思考;在组织管理层面,需要的是严谨的方法学设计和流程质量控制;在政策法规方面,有赖于行业规范的调整,让医院有动力去降低医疗成本,推动优势疗法的涌现。

摘要：目的对比重症急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）早期与晚期应用肾脏替代法（renal replacement therapy,RRT）治疗后的生存率与肾功能恢复情况。方法使用Meta分析方法,检索中国知网、万方、MEDLINE、Pub Med、EMBASE、Web of Science（1985年1月至2015年5月）数据库中相关随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）及观察性研究文献,并扩展至所有涉及的参考文献,进行双人交叉文献纳入、排除,提取最终获得的文献的效应量,使用STAT11.0进行合并、数据分析。结果获得参考文献1 494篇,经过纳入、排除后,最终获得符合要求的文献15篇（2篇RCT、4篇前瞻队列研究、9篇回顾队列研究）。文献整体方法学质量不高。早期应用肾脏替代法患者比晚期应用患者的28日存活率显著提高（合并OR值=0.45,95%CI：0.28～0.72,P〈0.001）。各研究间异质性较大（I2=78%）。以收治重症加强护理病房（intensive care unit,ICU）类别、研究设计分别进行亚组分析未发现各亚组差异有统计学意义（P〈0.05）。提取有次要结局指标的报道（7篇）的肾功能恢复效应量进行合并,并未发现早期应用比晚期应用肾脏替代法对肾功能恢复有显著提升（OR=0.62,95%CI：0.34～1.13,I2=69.6%）。结论 1）早期应用体外RRT治疗重症急性肾损伤,有助于提高患者存活率,提高幅度明显;2）现有证据表明,早期开展RRT无助于重症AKI患者肾功能恢复;3）提供现有证据的研究大部分样本量较小,研究设计不统一,质量参差不齐。在设计合理的大规模多中心RCT证据出现之前,现有的关于RRT使用时机的结论并不一定能完全代表客观事实;4）有必要展开相关研究,明确定义RRT治疗时机中的＂早期＂与＂晚期＂。

摘要：目的探索中医领域利用少量标注语料进行电子病历中医学实体信息的命名实体识别(NER)研究工作,为更复杂的中医电子病历信息处理及深度学习方法在中医领域内的运用提供参考。方法分析中医电子病历词汇术语与一般的NER任务相比较的特殊性,对比了目前3种NER技术的优缺点,找寻适合中医电子病历医学术语的NER技术。结果长短时记忆神经网络(LSTM)是一种无监督学习模型,能有效利用序列数据中长距离依赖信息,特别适合处理文本序列数据;还可以和条件随机场(CRF)模型相结合,解决中医NER的难点。长短时记忆神经网络联合条件随机场模型(LSTM-CRF)可以在未标记的病历文本语料上无监督学习词语特征,不依赖于人工设计特征模板而达到自动提取患者症状、疾病、诱因等命名实体的目的。结论中医电子病历术语识别应利用多种命名实体识别技术,充分发挥这些技术的优势,提高模型识别准确性。