摘要：目的了解我国各省市地区眼库的现状。方法依据眼库准入标准征求意见稿设计调查问卷表。自2009年2至9月向中华医学会眼科学分会角膜病学组成员所在单位和我国大型的眼科医院以及各省级综合医院的眼科（涵盖我国28个省和自治区及4个直辖市）发出调查问卷，内容涉及眼库的机构设置条件，场地、设备要求，人员配备，质量管理，宣传等方面，以及对我国眼库建设存在困难及解决方法的主观问题。共发出调查问卷表81份，收回59份，其中18份所调查的医院无眼库，41份调查医院有眼库。结果35所眼库备有眼库的必要设备；37所眼库（90．2％）通过血液进行供体安全性检测；34所眼库（82．9％）获得的供体材料供不应求；32所眼库（78．0％）主动开展角膜捐献宣传活动。24所单位反映当前我国眼库制度需进一步完善；17所单位因经费不足限制了发展；14所单位反馈目前缺乏统一的标准；12所单位倡导加强宣传，提高国人捐献意识。结论我国现存的大部分眼库具备必要的硬件设备并能够进行质量管理，但是各地区眼库发展不平衡，缺乏统一的管理机构。角膜供体的供不应求现状仍是当前绝大多数眼库面临的主要问题。

摘要：目的评价准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）治疗超高度近视的临床效果和安全性。方法回顾性系列病例研究。33例超高度近视患者（56只眼）接受LASEK手术。术前平均等效球镜度为（-11．70±1．59）D，手术切削光区平均为（5．3±0．51）mm。手术设计量：球镜度数较术前球镜度数平均减少2．95％±0．29％，柱镜度数不变。切削深度平均为（146．1±29．3）um。乙醇浸润时间平均为（29．2±2．8）S。术后1、3、6和12个月随访，分别检测最佳矫正视力（BCVA）、裸眼视力（UCVA）、屈光状态、角膜上皮下雾状混浊、眼压等情况，对数据采用方差分析法进行统计学分析。结果术后6个月UCVA≥1．0者占50．O％，≥0．6者占78．6％；术后1年UCVA≥1．0者占41．1％，90．6者占73．2％。术后1、3、6个月和1年UCVA平均分别为0．85±0．20、0．88±0．28、0．84±0．26、0．83±0．28，转化成IgMAR视力进行统计学处理，术后不同时间裸眼视力之间比较差别无统计学意义（F=0．749，P=0．518）。术后6和12个月UCVA与术前BCVA相比较，不变或提高和下降分别为71．4％和28．6％、64．3％和35．7％；有效指数术后6和12个月分别为0．994和0．992。术后BCVA与术前比较，不变或提高与下降在术后6和12个月均分别为85．3％和14．7％、84．8％和15．2％。术后1、3、6和12个月BCVA平均分别为0．90±0．17、0．94±0．24、0．95±0．16、0．96±0．16，转化成IgMAR视力进行统计学处理，术后不同时间BCVA比较，差异无统计学意义（F=1．567，P=0．229）。术后6和12个月安全指数均为1．009，1．010。术后3、6和12个月屈光回退发生率分别为19．6％、28．6％和30．3％，发生屈光回退眼的平均屈光度数分别为（-1．20±1．08）、（-1．23±0．75）、（-1．49±1．04）D。角膜上皮下雾状浑浊情况：术后3个月角膜上皮下雾状浑浊0．5级者12只眼（21．4％），术后6个月，0．5级和1级分别为8．9％和5．4％，术后12个月，角膜上皮下雾状浑浊0．5级为12．5％，无1级以上者。术后用糖皮质激素所致高眼压发生率为8．9％。结论LASEK治疗超高度近视安全有效。

摘要：目的比较氯化钠（NaCl）-十二烷基硫酸钠（SDS）一胰蛋白酶与分散酶（Dispase）-聚乙二醇辛基苯基醚（Triton-X-100）两种角膜组织脱细胞方法的效果，探讨以脱细胞角膜基质为支架构建组织工程化角膜上皮组织的可行性。方法实验研究。采用完全随机化设计的方法，分别用NaCl-SDS-胰蛋白酶和Dispase—Triton—X-100处理兔角膜组织，使用裂隙灯显微镜、光学显微镜及透射电镜观察经两种方法处理后的角膜基质特性和脱细胞效果。以兔角膜缘上皮细胞为种子细胞，Dispase—Triton—X-100处理的猪角膜前弹力层与基质为支架，体外重建兔角膜上皮细胞层，并进行形态学、组织病理学及免疫组织化学检测。结果两种方法处理过的兔角膜基质大体形态相似，灰白色不透明，水肿明显，质地柔软。组织病理学和超微形态学观察显示两种方法处理的兔角膜基质胶原排列规整，NaCl-SDS-胰蛋白酶处理的角膜组织残留了部分基质细胞碎片，而Dispase—Triton—X-100处理的角膜组织未见基质细胞碎片。兔角膜缘上皮组织块接种于脱细胞猪角膜前弹力层与基质上，24h角膜上皮细胞开始游出，3～4d融合呈片状，7—8d形成单细胞层。组织工程化角膜上皮细胞表达CK3。结论Dispase—Triton—X-100处理方法的角膜组织脱细胞效果良好。以脱细胞猪角膜前弹力层与基质为支架，可在体外构建组织工程化兔角膜上皮组织。

摘要：目的探讨建立快速鉴定角膜常见致病真菌的液相核酸芯片检测系统及其应用于真菌性角膜炎临床快速诊断的可行性。方法实验研究。设计针对5种角膜常见致病真菌（茄病镰刀菌、串珠镰刀菌、尖孢镰刀菌、烟曲霉菌及黄曲霉菌）rRNA基因内转录间隔（ITS）区的种特异性探针，5’端氨基C12修饰后与不同荧光色的微球结合，建立液相核酸芯片检测系统。将目的真菌的5株标准菌株和42株角膜分离保存菌株的基因组DNA以一对真菌通用引物扩增并标记后用于杂交检测。实验中设市单一菌种榆测与多菌种混合检测的比较，以及芯片检测与琼脂糖凝胶电泳检测的比较，采用配对设计资料的t检验和Spearman等级相关分析对检测结果进行统计学分析，进而评估该检测系统的特异性、灵敏度和重复性。结果所建市的液相核酸芯片体系可在聚合酶链反应（PCR）后3h内准确将5株标准菌株鉴定至菌种的水平；42株角膜分离保存菌株单次检测阳性率达95．2％；阳件信号与背景比值位于5．6～13．3之间；单一菌种检测和5种菌种平行检测的中位荧光强度（MFI）差异无统计学意义（t=0．2524，P=0．8132）；MFI的变化与PCR产物的量呈正相关（rs=1．0000，P〈0．01）；最低检测浓度为0．94ngPCR产物，比琼脂糖凝胶电泳低40倍；4次重复检测的变异系数在1．8％-13．7％之间。结论所建立的液相芯片检测系统具有较高的特异性、灵敏度及重复性，可同时完成对5种角膜常见致病真菌的菌种检测，为液相芯片技术在临床真菌快速诊断中的应用奠定了实验基础。

摘要：目的探讨脱细胞猪角膜基质的生物相容性，评价组织工程化角膜上皮组织作供体的可行性，观察支架材料的细胞化情况和种子细胞的存活情况。方法实验研究。采用完全随机化设计的方法，用Dispase-Triton—X-100处理猪角膜基质，脱去角膜细胞；以角膜基质囊袋内植入的方法，观察异种角膜基质植入后的生物相容性，A组：脱细胞猪角膜基质，B组：新鲜猪角膜基质，C组：空白对照组。以组织工程化雄性角膜上皮组织为供体，同种雌性为受体，作板层角膜移植，观察角膜的混浊、水肿、新生血管等情况；组织病理学和免疫组化方法检测支架材料的细胞化情况，Y染色体性别决定基因（SRY）-聚合酶链反应（PCR）方法追踪种子细胞的存活情况。结果猪角膜基质植入兔角膜囊袋后，角膜逐渐恢复透明，排斥反应指数〈6，组织病理学观察角膜结构完整，胶原纤维平行排列，少许细胞长入脱细胞猪角膜基质边缘，各组免疫组化检测未见CD4＋、CD8＋T淋巴细胞浸润。组织工程化角膜上皮作异体板层角膜移植后，3～4d上皮光滑，10～20d变为透明；15d时角膜上皮、基质、内皮完整，上皮细胞约4或5层结构，少许基质细胞长入支架，1个月时可见角膜上皮细胞约7或8层细胞，基质纤维排列规则，多量细胞长入脱细胞角膜基质。上皮细胞表达CK3，支架内新生细胞表达波形蛋白。SRY-PCR结果显示种子细胞可以在受体内长期存活。结论脱细胞猪角膜基质生物相容性良好，组织工程化角膜上皮可作为板层角膜移植的供体，脱细胞猪角膜基质细胞化良好，种子细胞可以在受体内长期存活。

摘要：目的探讨圆锥角膜行穿透性角膜移植(PK)术后角膜植片内皮慢性失功的临床特点。设计回顾性病例系列。研究对象圆锥角膜患者PK术后角膜植片内皮慢性失功148例(163眼)。方法所有患者实施PK术,采用非接触式角膜内皮显微镜、A型超声测厚仪和眼前节OCT扫描系统对角膜植片进行评价。主要指标中央角膜内皮细胞密度(ECD)、六边形细胞百分率、内皮细胞丢失率、内皮细胞形态、中央角膜厚度(CCT)及最佳矫正视力。结果PK术后3年内患者植片ECD呈下降趋势,内皮细胞年丢失率为14.2%±10.9%。术后1.5年较术后1年的ECD有明显下降(P=0.002)。术后不同时间点的植片内皮六边形细胞百分率均在50%以上,CCT在500μm以上,各组间比较无统计学差异(P=0.869)。PK术后5年以上复查,患者角膜植片ECD仍呈下降趋势,但个体差异性较大,多数患者的六边形细胞百分率仍在50%以上,内皮细胞面积增大是局部性的,CCT保持在500μm以上。150例未发生排斥的角膜植片除2例发生植片混浊外,其余均保持透明,患者术后最佳矫正视力提高。结论ECD的超生理下降和局部内皮细胞面积增大是PK术后角膜植片内皮慢性失功的主要临床表现。内皮慢性失功的发展存在个体差异性,且在同一个体不同时期发展程度亦有不同。

摘要：目的 探讨改良角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效.设计前瞻性病例系列.研究对象入选病例标准：（1）10%KOH湿片直接镜检确诊为真菌性角膜溃疡者;（2）角膜溃疡偏位、浸润较浅,或位于中央但溃疡面积较小者;（3）角膜溃疡浸润深度不明者.2007年1月至2009年12月在山东省眼科研究所青岛眼科医院就诊符合上述标准的141例真菌性角膜溃疡患者.方法 施行改良的角膜溃疡清创术,即剥除角膜溃疡灶坏死及浸润组织,修平溃疡边缘,术后局部频繁应用0.25%两性霉素B或5%那他霉素滴眼液及0.5%氟康唑滴眼液,口服伊曲康唑胶囊等抗真菌药物治疗,评价疗效.主要指标术后角膜溃疡浸润、角膜上皮修复及视力恢复情况.结果 141例患者10%KOH湿片均查见菌丝,术后平均随访时间29天（14～60天）,141例患者真菌性角膜溃疡全部治愈,其中127例行角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗痊愈,另外14例感染不能控制,根据浸润深度行穿透性角膜移植术（10例）或板层角膜移植术（4例）治愈,且均无复发.127例清创患者平均治愈时间（8.5±6.8）天,患者术前视力≤0.05者29例,0.05～O.3者80例,0.3～1.0者32例,溃疡修复后BCVA≤0.05者6例,0.05～0.3者42例,0.3～1.0者93例（65.96%）,其中0.5.1.0者81例（57.45%）.结论 角膜溃疡清创术联合抗真菌药物是治疗真菌性角膜溃疡的有效方法,患者视力恢复良好,病程明显缩短;对角膜溃疡尚未浸润全层或不能确定者,角膜溃疡清创术后有利于观察浸润深度,指导穿透性或板层角膜移植手术方式的选择.

摘要：目的检测穿透性角膜移植术后慢性失功移植片的免疫与非免疫相关细胞因子表达的变化,探讨免疫与非免疫因素在角膜植片慢性失功中的作用机制。设计临床实验研究。研究对象分为两组,角膜植片慢性失功(CCAD)组:穿透性角膜移植(PK)术后因CCAD导致移植失败的8例患者的角膜植片;正常对照组:由山东眼库提供的正常角膜供体3只。方法免疫组化法检测两组角膜片免疫相关细胞因子表达,结合患者的临床资料进行综合分析。主要指标角膜中CD4^+、CD8^+、F4/ 80、TGF-β、bFGF、α-SMA的表达。结果免疫组化检测显示正常对照组:角膜各层组织CD4^+、CD8^+、α-SMA、bFGF表达阴性, F4/80角膜基质偶见表达,TGF-β在角膜上皮层有表达。CCAD组:所有角膜植片全层均未见CD4^+及CD8^+T淋巴细胞浸润;5例失功植片基质层F4/80阳性表达,其余3例角膜植片全层表达阴性;所有角膜植片上皮层可见TGF-β阳性表达,基质层内可见TGF-β表达。所有失功角膜片基质层bFGF表达呈弱阳性;所有患者角膜基质内α-SMA表达阳性,后弹力层附近可见较强表达。结论穿透性角膜移植术后慢性失功移植片免疫组化检查未发现支持临床急性免疫排斥反应的证据,抗原递呈细胞及非免疫特异相关细胞因子的异常表达提示免疫与非免疫因素参与了CCAD的发生和发展。

摘要：目的观察内路Schlemm管成形术治疗原发性开角型青光眼的疗效及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2018年10月-2019年3月青岛眼科医院诊治的原发性开角型青光眼30例30眼。方法所有研究对象均行内路Schlemm管成形术,经透明角膜切口进入前房,在前房内水平切开小梁网和Schlemm管内壁,切口宽约1mm,将iTrack微导管尖端对齐切口并插入Schlemm管内,进行360°扩张。术后随访3个月。Schlemm管开放情况采用海德堡前段OCT进行检查。Image J进行OCT图像分析,测量Schlemm管宽度、长度。主要指标眼压、降眼压药物数量、Schlemm管开放程度。结果30例原发性开角型青光眼患者360°穿行成功率83.33%。术前平均眼压(30.43±8.65)mmHg,术后1天、1周、1个月、3个月平均眼压分别为(14.33±3.88)mmHg、(18.21±7.52)mmHg、(16.55±4.92)mmHg、(16.61±3.99)mmHg,术后各时间点眼压较术前明显下降(P<0.001)。术前降眼压药物数量平均为(2.73±0.91)种,术后1周、1个月、3个月分别为(0.84±1.25)种、(0.75±0.91)种、(0.92±0.95)种,术后降眼压药物数量明显减少(P<0.001)。术前Schlemm管平均横径、纵径分别为(255.22±59.67)μm、(37.89±12.00)μm,术后分别为(306.11±59.44)μm、(64.22±34.62)μm(P=0.02、0.04)。术后1周、1个月、3个月的手术成功率分别为69.23%、85.00%、84.61%。术后发生前房积血者46.67%,出血性后弹力膜分离者3.33%。结论内路Schlemm管成形术对原发性开角型青光眼有较好的短期疗效,严重并发症低,是一种安全有效的微创青光眼手术。

摘要：目的 :评价透明晶状体摘除治疗短眼轴、厚晶状体老视眼的可行性和有效性。方法 :选取短眼轴、厚晶状体老视患者 (包括有青光眼前驱症状但尚未经临床诊断为青光眼者和 /或老视程度较重者 ) 41例 50只眼行透明晶状体超声乳化摘除联合折叠人工晶状体植入术。患者年龄 52～ 75岁 ,平均为 ( 6 2 .6 0± 1 0 .38)岁。眼轴平均长度为 ( 2 2 .4 2± 0 .6 4)mm ,晶状体平均厚度为 ( 5.2 3± 0 .37)mm。视远及视近时等效球镜的平均度数分别为 ( + 2 .1 9± 1 .1 8)D和 ( + 4 .6 4±1 .1 3)D。眼压在 1 1～ 30mmHg范围内 (其中 2 2 %的患者眼压在 2 1～ 30mmHg范围内 )。植入人工晶状体平均屈光度为( + 2 3.4 3± 1 .81 )D。随访时间为 6～ 2 4个月 ,平均为 ( 1 4 .35± 7.97)个月。结果 :①术后裸眼远、近视力在 0 .5以上者分别为 88%和 58%。② 50只眼术后最佳矫正远、近视力均达到术前最佳矫正远、近视力。③术后裸眼远、近视力达到术前最佳矫正远、近视力者分别占 92 %和 94 %。④术后视远、视近的平均等效球镜度数分别为 ( - 0 .98± 0 .56 )D和 ( + 2 .80± 0 .6 2 )D ,有 86 %的患者在设计预矫屈光度± 1D内。⑤术后 2w后所有患者眼压均在 1 1～ 2 1mmHg正常范围内 ,随访期内未再发生青光眼前驱症状。