摘要：目的为了明确游离皮瓣短血管蒂的优势和安全性,我们运用吻合受区指血管的短蒂游离皮瓣重建手功能并观察临床疗效。方法自2015年12月至2017年12月对30例手指掌侧或背侧缺损患者,根据其缺损的指别、数量以及范围面积,设计跚甲皮瓣、跚趾腓侧瓣、第二趾胫侧瓣、第二趾趾腹皮瓣、上臂外侧皮瓣、前臂骨间背侧皮瓣、梯动脉掌浅支皮瓣修复手指或指背缺损。受区动脉均吻合至手指固有动脉;受区静脉均吻合至手指背侧、手指掌侧或手背静脉。结果术中测量切取游离皮瓣血管蒂平均长度为1.2-2.0cm,动脉吻合口距创伤区边缘近端为(1.2±0.7)cm,静脉吻合口距创伤区近端为(1.4±1.1)cm。术后30例皮瓣全部存活,其中1例出现动脉危象,24h内探查后顺利存活。随访时间为6-23个月,平均14.1个月,皮瓣质地良好,外形满意,耐磨性强,两点分辨觉为4-10mm。术后手功能参照中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定标准评价:优24例,良5例,可1例。结论应用吻合指血管的短蒂游离皮瓣重建手功能是一种安全有效的手术操作方法,不仅能再造出外观和功能兼优的手指,而且能够缩短手术时间,减少供区不必要的剥离和副损伤。

摘要：目的探索Multidetectorrow Computer Tomographic Angiography(MDCTA,胰腺血管的多层CT血管成像)三维重建在穿支皮瓣的可视化研究与设计中的应用价值。方法纳入2016年9月—2019年8月深圳龙华区人民医院收治的拟行穿支皮瓣的24例患者为研究对象,术前均采用多普勒测量和MDCTA测量,依据MDCTA三维重建的位置及供血设计皮瓣。比较多普勒测量和MDCTA测量与术中解剖相符率并分析MDCTA扫描效果,记录本组患者穿支皮瓣一般情况和成活情况。结果本组24个皮瓣包括8例前臂骨间背侧动脉穿支皮瓣,4例旋股外侧动脉降支皮瓣,6例足第二趾穿支皮瓣,6例桡动脉掌浅支穿支皮瓣,最小面积为1cm×0.5cm,最大面积为20cm×14cm;旋转角度最小90°,最大180°。MDCTA术前定位与术中解剖相符率为100.00%,明显高于多普勒测量的75.00%(χ^2=6.857,P0.3cm。结论MDCTA三维重建能够直观、精确、立体定位穿支血管,显示皮瓣血流灌注范围,应用于皮瓣设计指导有利于提高手术安全性。