摘要：目的:比较分析紧密型医共体试点县不同医保类型患者住院费用和补偿水平,为完善医保支付机制设计提供数据支撑。方法:提取A县2020—2022年住院患者费用明细数据193418条,进行描述性统计分析和独立样本T检验。结果:居民住院医保基金主要流向医共体内(51.93%),职工住院医保基金主要流向医共体外(65.51%);职工医保患者平均住院费用、日均住院费用分别比居民医保患者高出1552.28元、228.05元,政策内报销比例、实际报销比例高出12.62个和9.96个百分点。结论:建立健全紧密型县域医共体的总额预算分级分类机制和费用审核监督机制,探索建立差异化医保支付机制,促进紧密型县域医共体持续高质量发展。

摘要：目的:通过第三方机构评估重庆市老年患者就医体验现状并分析其影响因素。方法:结合SERVQUAL服务质量模型自行设计调查表,采用多段与分层随机相结合的抽样方法,由第三方机构对35家单位700名老年患者进行横截面访谈调查,影响因素采用相关性分析。结果:老年患者就医体验满意度得分为(3.90±0.41)分;服务质量满意度得分从高到低依次为有形性(3.96±0.43)分、可靠性(3.95±0.42)分、保证性(3.94±0.47)分、响应性(3.82±0.48)分和移情性(3.78±0.57)分,其满意率分别为84%、82.30%、80%、74.80%和73.10%;服务质量及核心指标与老年患者就医体验相关性较强,且所有相关系数r均具有统计学意义(P<0.01)。结论:老年患者就医体验比较满意,服务质量指标是老年患者就医体验的重要影响因素,响应性起着决定性作用、可靠性和保证性是核心体验内容、移情性是较薄弱环节,医院管理者应以加强诊疗能力,向老年患者提供及时、优质、个性化服务基础上,促进医患双方的有效沟通和老年患者疾病负担的适当减轻。

摘要：在政策激励下,我国非营利性民营医院数量增长迅速,但其"假非营利性"广受诟病。非营利性定位与社会资本逐利性的冲突是"假非营利性"形成的根本原因,而政策体系设计逻辑起点混同则是冲突的制度成因。非营利性民营医院如何同时守住非营利性底线和保护举办者合理权益成为目前的制度设计困境。基于产权理论分析发现,非营利性民营医院存在法人属性不明、法人和出资人财产权边界模糊、举办者权益弱化等问题,而产权激励和权利补偿是实现非营利性民营医院举办者权益保护的有效路径。

摘要：医药费豁免是在医疗保障框架下对特定弱势群体的一种保护和托底机制。本文在总结医药费豁免的国际经验和中国实践的基础上,从逻辑起点、政策设计、推进路径、配套举措四个方面对完善我国医药费豁免制度进行思考,提出构建分层分类的医药费复合豁免机制及其可能路径,为我国深化医疗保障制度改革提供参考。

摘要：采用政策研究法、文献研究法、问卷调查法和结构化访谈法,剖析重庆市公立医院成本核算实践过程存在的问题:医院成本核算整体处于不完全科室成本核算阶段;医院成本核算实践基础薄弱,多因素制约成本核算工作开展;医院科室归类、编码与三级分摊参数选择等核心技术缺乏标准化体系;医院成本核算外生压力和内生动力不足;医院成本核算结果运用广度和深度不足。因此建议:强化顶层设计,完善公立医院成本核算的体制机制;健全公立医院标准化成本核算体系,制定具体的行业操作指导规范;夯实公立医院成本核算基础,分步分类推进成本核算实践;细化成本核算功能内涵与外延,拓宽成本核算结果运用范围。