摘要：目的自行设计合成一种以骨缺损修复为目的的神经生长因子缓释微球,并进行理化性能和体外释放实验。方法复乳法制备mPEG-PLA-NGF缓释微球,并观察其大小形态,用ELISA法测定微球包封率及载药量,用动态透析释药法测定体外释放率。结果微球表面光滑圆整,球体大小较均匀。微球粒径为(74.2±21.3)μm,粒径分布范围较窄。包封率和载药量分别为(77.3±1.8)%和[(2.13±0.24)×10-5]%,体外释放实验中,没有发现突释现象,24 h释放率为27.36%,微球在21 d后释放度达72.34%。结论 mPEG-PLA-NGF缓释微球具有良好的物理特性和缓释效果。

摘要：目的建立人颌面部撞击伤有限元模型，并对颌面部撞击伤时颅底损伤过程进行仿真动态模拟，初步分析颌面撞击伤时颅底损伤的机制。方法利用CT扫描数据建立人颅颌面骨的三维有限元模型，计算机设计底面直径3cm的铅质圆柱体为撞击物，动态模拟右侧上颌骨、左侧眶下缘、左侧颧骨体3个部位遭受8．6m／s（约30km／h）的速度撞击的过程；选取颅底13个标志点，获取这些标志点在0．5、1．0、1．5及2．0ms末应力值的大小与最大应力值，对计算结果进行综合分析。结果成功模拟了面部3个部位遭受相同条件撞击时颌骨骨折的动态过程及颅底骨应力分布和传导情况；右侧上颌骨遭受撞击时，右圆孔内侧（B）、左圆孔内侧（b）、斜坡前点（I）的应力值在各时间节点均为峰值，0．5ms末分别为26．2、22．4、21．5MPa，1．0ms末为70．0、55．0、45．0MPa，1．5ms末为38．0、26．5、39．5MPa，2．0ms末为26．0、19．0、23．0MPa；左侧眶下缘遭受撞击时，左圆孔内侧（b）、斜坡后点（J）的应力值在各时间节点均为峰值，0．5ms末为8．8、16．0MPa，1．0ms末为10．0、18．0MPa，1．5ms末为5．5、6．0MPa，2．0ms末为11．5、12．5MPa；左侧颧骨体遭受撞击时斜坡后点（J）在各时间节点均为峰值，0．5、1．0、1．5、2．0ms分别为45．0、40．0、12．0、42．5MPa。结论面部不同部位遭受相同条件撞击时，颅底的应力集中区及承受的应力大小均不同，应力传导至颅底的速度和路径也不相同。有限元动态仿真可用于颌面撞击伤对颅底损伤的生物力学研究，为探讨颌面部不同致伤条件下颅底的损伤部位和严重程度提供了可靠手段。

摘要：背景:颌面部高速投射伤对耳蜗损伤的研究已有报道,但爆炸伤对耳蜗超微结构的影响尚在研究中。目的:探讨颌面部爆炸伤对耳蜗损伤的影响,电镜观察其超微结构改变。设计:以实验动物为研究对象,随机对照、观察性研究。单位:一所军医大学医院耳鼻咽喉科,口腔颌面外科实验室。材料:实验于1995-08/1997-07完成。在第三军医大学新桥医院动物所建立颌面部爆炸伤致伤模型,口腔颌面外科实验室进行标本处理,第三军医大学电镜室进行电镜观察。杂种健康犬15只,雄雌不限,体质量9.5～13.5kg,平均11.3kg,随机分为3组。致伤1组=5只,致伤2组=5只,正常对照组=5只。方法:选用8号工程纸壳火引爆雷管致伤10只犬颌面部,造成重型颌面伤,致伤1组、致伤2组分别于伤后1h和6h取伤侧耳蜗进行扫描电镜和透射电镜观察。对照组动物麻醉后不致伤,观察指标、标本处理与致伤组相同。结果:致伤动物均有耳蜗和耳蜗神经明显超微结构变化,早期主要表现为毛细胞纤毛紊乱,耳蜗神经内结构水肿,线粒体变性,6h后变性改变广泛存在,纤毛脱落、常见鞘内结构溶解。结论:颌面部爆炸伤对耳蜗超微结构损伤严重,但早期仍多为可逆性损伤。

摘要：上颌骨切除传统采用面部Weben-Furgusson切口,优点是暴露好,便于整块切除颌骨及肿瘤,不足是面部切口影响美容,眶下神经切断相应区域麻木,部分病例下睑外翻。基于上颌骨整畸外科原理和方法,1983年以来我科设计经口腔内途径行上颌骨次全切除共21例,取得满意效果,初步总结报告如下:

摘要：目的:分析口腔颌面部恶性肿瘤经上蒂垂直型颈阔肌肌皮瓣修复后,影响皮瓣存活的因素。方法 :对2010—2013年间收治的,117例口腔颌面部恶性肿瘤应用颈阔肌肌皮瓣修复的病例进行回顾性分析。研究变量包括性别、年龄、糖尿病病史、术中面动脉的保留与否、皮瓣设计的长宽比例、肿瘤的原发部位、肿瘤的T分期、术后受区的感染与否,结果变量为患者皮瓣的坏死与存活。采用SPSS 17.0软件包对数据进行χ2检验和Logistic多因素回归分析。结果:患者糖尿病病史、术后受区的感染与皮瓣存活之间有统计学意义。而患者的年龄、性别、术中面动脉的保留与否、皮瓣设计的长宽比例、肿瘤的T分期、肿瘤的原发部位与皮瓣的存活无统计学意义。结论:口腔颌面部上蒂垂直型颈阔肌肌皮瓣修复后皮瓣存活的状况受多因素影响的,患者糖尿病病史、术后受植区的感染状况与皮瓣存活有相关性。为临床上预防颈阔肌肌皮瓣术后坏死提供了重要的参考依据。

摘要：目的模拟高原缺氧环境,构建兔牙周炎动物模型,研究其龈下菌斑中的主要牙周致病菌与平原组的差异。方法选取清洁级家兔40只完全随机设计分成4组:平原实验组、平原对照组、高原实验组、高原对照组各10只,实验组采用正畸结扎丝结扎双下颌前牙,并给予高糖饮食;高原组置模拟海拔5 000 m的低压氧舱,每天缺氧23 h,持续饲养8周。8周后提取龈下菌斑基因组DNA,用PCR扩增细菌16S rDNA片段方法检测标本中6种牙周炎致病菌包括牙龈卟啉单胞菌(Dorhyromonas gingivalis,Pg)、福赛斯坦纳菌(Bacterides forsythus,Bf)、伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetem-comitans,Aa)、中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)和齿垢密螺旋体(Trepone-ma denticola,Td)的检出率。结果与平原实验组相比,高原实验组的牙龈出血指数、菌斑指数和牙周袋深度均有统计学差异(P<0.05)。牙周可疑致病菌Pg、Bf、Aa、Pi、Fn和Td在高原实验组和平原实验组都可检出,其中高原实验组Fn的检出率80%高于平原实验组20%(P<0.05);平原实验组Pi的检出率70%高于高原实验组15%(P<0.05)。结论高原低氧环境是牙周炎加重的主要原因,Fn与高原牙周炎病变程度加重有一定关系。

摘要：目的探讨计算机辅助设计及3D打印模型在复杂下颌骨骨折手术中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2006年6月-2016年6月手术治疗的136例复杂下颌骨骨折患者临床资料，根据是否使用计算机辅助设计及3D打印模型分为3D组和常规组。3D组28例，其中男24例，女4例；年龄（33．8±15．4）岁。常规组108例，其中男91例，女17例；年龄（30．3±11．9）岁。3D组采用计算机辅助设计及3D打印模型制订手术计划，常规组采用传统CT平扫影像资料制订手术计划。比较两组手术时间、术中出血量、术后不良事件发生率，以及患侧与健侧5个颌面部标志点距离差值（△L）（AL1为患侧与健侧下颌角点至髁顶点距离差值；△L2为患侧与健侧下颌角点至颏顶点距离差值；AL3为患侧与健侧颏顶点至髁顶点距离差值；AL4为患侧与健侧内下颌角点至下牙槽缘点距离差值；AL5为患侧与健侧内下颌角点至中矢状面距离差值）。结果3D组和常规组手术时间分别为155（126．25，183．75）min、235（156．25，268．75）min，术中出血量分别为100（50．0，187．5）ml，125（100．0，200．0）ml。3D组中1例出现轻度咬合关系紊乱；常规组中4例出现术后感染，1例内固定装置排斥反应，19例轻度咬合关系紊乱。两组手术时间、术后不良事件发生率差异有统计学意义（P〈0．05），术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者下颌骨健侧和术前患侧的5个线距测量值差异无统计学意义（P〉0．05），两组AL4差异无统计学意义（P〉0．05），△L1，△L2，AL3，AL5差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于复杂下颌骨骨折患者，计算机辅助设计及3D打印模型的使用有助于缩短手术时间，降低术后不良事件发生率，提高骨折复位效果。

摘要：目的　观察面神经离断两端的可延长极限。方法　于中点切断兔面神经颊支 ,离断处近、远段均以 10mm/10min的速度分开延长 ,采用L2 5 (5 6 )正交设计 ,设近段和远段延长 2个因素 ,每因素设 5个水平 ,即延长幅度为神经全长的 0 %、10 %、2 0 %、30 %、40 % ;延长结束后 ,近远段延长幅度均为 0 %组切除 1cm神经后回植 ,作为对照 ;其他组作神经端端外膜缝合 ;第 15周用肌电图、神经传导速度及组织病理改变评价修复效果。结果　除去回缩率 ,近段延长超过 18 7% ,远段超过 2 4 9% ,神经修复效果即明显不如神经移植组。结论　面神经快速延长是可行的 ;其缺损两端的可延长极限不同 ,欲获同神经移植相近的疗效 ,近段延长应 <18 7% ,远段可延长到 2 4 9%。

摘要：目的　观察面神经缺损两端不同幅度延长对修复效果的影响。　方法　于中点切断兔面神经颊支 ,断点近、远段均以 10mm 10min的速度分开延长 ,延长幅度分别为神经全长的0 %、10 %、2 0 %、30 %、40 % ,按正交设计法配伍 ;延长结束后缝合神经端端外膜 ,近、远端延长幅度均为 0 %组则切除 10mm神经再回植 ,作为对照 ;第 12周用肌电图、神经传导速度及组织病理改变评价修复效果。　结果　不管远段延长幅度如何 ,只要近段延长大于 30 % ,都明显影响修复效果 ;而近段延长幅度小于 30 % ,远段延长达 40 % ,修复效果仍不受明显影响。　结论　 (1)面神经快速延长术是可行的 ;(2 )神经缺损两端的延长幅度直接影响修复效果 ,近段延长应小于 30 % ,而远段可延长到 40 % ,可获同神经移植相近的疗效。

摘要：目的:探讨计算机辅助设计联合3D打印技术在全面部骨折手术治疗中的可行性和有效性及相关的临床经验。方法:回顾性分析某军队医院2016-2018年行手术治疗并获得完整随访的全面部骨折9例的临床资料。9例全部应用术前CT三维重建、计算机辅助下的骨折分割重建、3D模型打印、个性化钛网和骨折复位导板制备,术中按照术前规划操作。从面型轮廓、张口度、咬合关系及局部畸形等4个方面对其进行疗效评价。结果:本组9例术中骨折复位及固定的时间均较以往同类手术缩短近1 h;术后3个月、6个月随访显示,8例面型轮廓均基本恢复至受伤前状态,伴有鼻眶筛区骨折1例术后仍有眦距增宽和创伤性鞍鼻畸形存在;所有患者术后咬合关系均恢复正常;行眶底壁钛网修补处理3例,术后均完全改善了眼球运动障碍及复视的症状表现。结论:计算机辅助设计联合3D打印技术对全面部骨折进行术前规划是可行的、精确的,可促进手术疗效的提高。