摘要：背景:在诸多危险分层技术中,压力反射敏感性是比较可靠和准确的急性心肌梗死后心律失常和心脏性猝死的独立预报因子。至今的报道显示,有关压力反射敏感性的研究都是分别利用血压测量设备和心电测量设备采集计算压力反射敏感性所需的数据。目的:为准确地预测急性心肌梗死后心脏性猝死的发生,设计并开发了压力反射敏感性检测系统。方法:研发的压力反射敏感性检测系统是使用自行设计的电子血压计采样患者的脉搏波,电子血压计是采用示波法实现的。脉搏波信号经软硬件滤波、放大和定标后,用于计算收缩压和舒张压。而后,根据2次收缩压的差值得到心率值,再由血压和心率的变化均值计算出压力反射敏感性值。采用静脉注射血管活性物质强制造成患者血压的变化。结果与结论:自行设计的压力反射敏感性检测系统由电子血压计电路、脉搏波处理程序和压力反射敏感性计算程序3部分组成。首先,使用电子血压计获得脉搏波。然后,编程对脉搏波数据进行处理,以便从脉搏波中获得心率和血压的变化均值。最后,利用心率和血压的变化值计算压力反射敏感性,并根据该值对患者急性心肌梗死后心脏性猝死发生的可能性进行判断。由于该系统只用电子血压计获取计算压力反射敏感性所需的全部原始数据,故具有体积小和方便携带等优点,不仅可以作为急性心肌梗死患者随访的医疗设备,而且为临床有效控制急性心肌梗死后发生心脏性猝死提供了很好的思路。

摘要：背景:有实验证实口服缬沙坦能降低血管支架置入后血管再狭窄的发生,局部应用缬沙坦能否产生相同的效应且其可能的作用机制需验证。目的:采用缬沙坦涂层支架置入实验兔腹主动脉,观察支架对血管狭窄情况、新生内膜中胶原沉积及AT2受体表达的影响。设计:随机对照动物实验。单位:北京市友谊医院。材料:实验于2004-10/2006-03在北京市友谊医院实验室完成,选用15只新西兰大白兔,雌雄不拘,体质量2.75～3.25kg,由北京友谊医院动物实验室提供。动物实验室喂养适应1周。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。缬沙坦粉剂由诺华公司馈赠,MASSON染色试剂为北京友谊医院病理科提供,1%天狼星红苦味酸溶液为中日友好医院病理科提供,鼠抗兔AT2单克隆抗体为美国Santa Cruz Biotechnology公司产品,Envision试剂购自Dako公司,引物由北京赛百盛公司合成。方法:①随机数字表法将实验兔分为裸支架组、载体涂层支架组及药物涂层支架组,每组5只,分别在实验兔腹主动脉的肾动脉开口下方植入裸支架、载体涂层支架及药物涂层支架。②支架置入前后即刻及置入后3个月分别行腹主动脉造影测量腹主动脉直径。③3个月后麻醉处死实验兔,取支架血管段切片并作苏木精-伊红染色,对管腔面积、内外弹力膜围绕面积、新生内膜面积及最大内膜厚度进行测定。④将支架血管段进行MASSON染色,观察胶原沉积情况,天狼星红苦味酸染色进一步观察胶原的类型。⑤免疫组化方法检测AT2受体蛋白质表达,并采用RT-PCR方法测定AT2受体mRNA的表达。主要观察指标:①不同时间腹主动脉直径测定结果。②支架血管段管腔面积、内外弹力膜围绕面积、新生内膜面积及最大内膜厚度。③支架血管段胶原类型及沉积情况。④AT2受体蛋白质及mRNA表达。结果:纳入实验兔15只,裸支架组1只在支架置入过程中死亡,载体涂层支架组1只在饲养过程中死亡,其余13只均进入结果分析。①各组实验兔支架置入前后即刻及术后3个月组间比较结果显示血管直径差异无统计学意义(P>0.05)。②缬沙坦组实验兔管腔面积大于裸支架组及载体支架组,差异有显著性意义(P<0.01),新生内膜厚度及新生内膜面积均小于裸支架组及载体支架组,差异有显著性意义(P<0.01)。③MASSON染色显示裸支架组及载体涂层支架组新生内膜中胶原大量沉积,缬沙坦洗脱支架新生内膜中胶原沉积较少;天狼星红-苦味酸染色经偏光显微镜下可见新生内膜中主要是Ⅲ型胶原沉积,在支架脚附近间或有Ⅰ型胶原的沉积,缬沙坦涂层支架组Ⅲ型胶原沉积明显减少。④裸支架组与载体涂层支架组AT2受体蛋白仅在外膜表达,缬沙坦药物涂层支架AT2受体蛋白自外膜至内膜均有表达,药物涂层支架组AT2受体/β-Actin表达高于载体支架组及裸支架组(P<0.01)。结论:缬沙坦涂层支架能通过减少胶原尤其是Ⅲ型胶原的沉积抑制支架术后血管内膜增生,其机制可能与缬沙坦涂层支架上调AT2受体表达有关。

摘要：背景:缬沙坦是一血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,已有相当多的试验证实它对于心脏的保护作用。Val-PREST研究证实长期口服缬沙坦可使支架内的再狭窄率显著降低,但目前缺乏缬沙坦对中国人支架植入术后再狭窄率影响的研究报道。目的:评价成功介入治疗后的冠状动脉粥样硬化心脏病(简称冠心病)患者口服6个月缬沙坦对临床事件的影响。设计:多中心、随机对照、双盲法评估,前瞻性设计。单位:首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学附属北京安贞医院、北京协和医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京同仁医院、北京市石景山医院、首都医科大学附属北京复兴医院、北京市垂杨柳医院。对象:在北京8家3级甲等医院入选200例金属裸支架介入治疗成功后的冠心病患者,按照统一的随机号随机分为缬沙坦组和对照组各100例,入选工作2002-12/2003-10完成。实际入选病例数196例(缬沙坦组100例,对照组96例)。干预措施:两组基础用药相同(包括阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类药物、他汀类药物、β-阻滞剂或钙离子拮抗剂等),缬沙坦组在此基础上加用缬沙坦80mg(北京诺华制药有限公司,批号:SD34004),1次/d口服。所有患者随访6个月。主要观察指标:①6个月临床心血管不良事件(死亡、非致命性心肌梗死、复发心肌缺血、靶血管再次血运重建)。②6个月时部分患者完成重复冠脉造影检查或运动试验,观察结果。结果:①缬沙坦组有2例(2%)因药物耐受不良在随访过程中退出试验,共有194例完成随访。②2组患者基础情况没有差异,病变类型、心功能及病变血管支数均没有统计学差异(P>0.05)。③6个月随访时,对照组死亡1例,两组各有1例急性心肌梗死发生,缬沙坦组1例进行了靶血管重建,复发心肌缺血事件缬沙坦组略低于对照组(11.2%比15.6%),但未达到统计学差异。④6个月重复血管造影在缬沙坦组有1例发生支架内再狭窄。⑤6个月复查运动试验缬沙坦组阳性(25.7%)的比例低于对照组(36.4%),但未达到统计学差异。结论:成功介入治疗后的冠心病患者口服6个月缬沙坦有降低复发心肌缺血事件和运动试验阳性率的趋势。