摘要：目的探讨倒Y型一体化气道金属支架置入在气管下段、气管隆突和双主支气管复合病变(狭窄和瘘)中的应用。方法根据气道复合病变的特殊解剖结构,设计倒Y型一体化自膨胀式金属内支架。在X线监视下,12例气道复合病变患者置入倒Y型一体化自膨胀式金属内支架12枚。结果 所有患者置入倒Y型金属气道支架均一次成功,12例患者置入内支架后呼吸困难即刻明显缓解,进食呛咳消失。一般状况明显改善,生活质量提高。结论气道倒Y型一体化金属内支架置入治疗气道复合病变疗效可靠。

摘要：目的:探讨肝门部胆管癌引起的高位多支复杂类型梗阻性黄疸的介入引流方法和临床疗效。方法:选取因肝门部胆管癌引起的多支复杂类型梗阻性黄疸患者38例,其中男28例,女10例。Bismuth-Corlett分型Ⅱ型6例,Ⅲ型18例,Ⅳ型14例。根据胆道梗阻的部位、范围、各分支梗阻情况及胆道扩张的程度,对不同类型患者的引流方案进行个体化设计。其中30例单纯采取了引流管引流,并根据需要对引流管临时剪孔,每例放置1～3条胆道外引流管。8例Ⅳ型肝门部胆管癌根据左右肝管分支角度不同分别采取了不同的方法进行胆道双支架置入。结果:全部病例介入引流手术过程顺利,除2例合并少量胆道出血外,无其他严重并发症发生。术后患者黄疸明显减轻或消退,皮肤瘙痒和胆管炎等症状逐渐消失。术后1～2周,血清胆红素水平由术前的(242.69±27)μmol/L降至(58.32±5.6)μmol/L,差异有统计学意义(t=9.73,P<0.05),收到了较好的近期治疗效果。8例行胆道双支架置入患者中有3例分别于术后4～6个月发生支架再阻塞,黄疸复发,再次行经皮肝穿刺胆道引流治疗。结论:肝门部胆管癌高位胆道梗阻病变复杂,通过引流管剪孔,可在保证引流效果的前提下尽量减少引流管的个数,减少了创伤,方便了术后生活和引流管护理,是对普通胆道外引流管的改良。双支架置入对肝门部Bismuth-Corlett Ⅳ型胆管癌近期疗效可靠,根据左右肝管分叉角度采取不同的双支架置入术式方法可行。

摘要：目的探讨特殊形态气道支架的个体化设计及治疗气道狭窄和瘘的可行性及临床疗效。方法 20例气道狭窄或气道瘘患者,其中男性13例,女性7例;年龄37~78岁,平均年龄65.3岁。根据患者不同病变特点和影像学测量,设计个体化特殊形态气道支架。在X射线监视下,置入特殊形态气道支架20枚（L型8枚,倒Y型12枚）。结果 1例倒Y型支架在拉线释放右侧支气管分支部时遇到阻力,用力不均使该支架分支稍有变形移位,造成瘘口封堵不完全;另19例支架置入顺利,定位准确,术后呼吸困难即刻缓解,瘘口封堵满意,无严重并发症发生。结论特殊形态气道支架可有效缓解气道狭窄和瘘引起的呼吸困难、呛咳和呼吸道感染症状,操作方法简便易行,近期疗效可靠。

摘要：目的探讨气道Y型覆膜内支架治疗气管隆突和双主支气管复合病变的可行性和疗效。方法根据气道复合狭窄的特殊解剖结构与病变特点,设计个体化气道倒Y型一体化自膨胀式金属内支架。在X线监视下,对2例气道复合病变患者置入倒Y型气道覆膜内支架。结果内支架均一次性置入成功,2例患者置入内支架后均症状缓解,生活质量提高。结论气道倒Y型一体化自膨胀式金属内支架能有效解除气道复合性狭窄,技术可行,操作简单、安全、近期疗效可靠,值得进一步推广应用。