摘要：目的 :用 6MV光子线的三维适形放射治疗计划与常规放疗计划进行比较 ,并治疗局部中晚期胰腺癌 ,观察近期疗效。方法 :10例确诊为局部中晚期胰腺癌患者 ,在三维治疗计划系统上 ,分别制定三维适形治疗计划和常规三野、四野治疗计划。比较靶区体积、等剂量线包括的组织体积及重要器官所受的照射剂量。结果 :对于吸收 4 0 %～ 5 0 %之间的照射剂量区 ,三维适形治疗所接受的照射体积明显小于常规三野、四野治疗 (P <0 0 1)。脊髓和左肾所受的平均放射剂量以三维适形治疗计划的剂量最低。结论 :对于中晚期胰腺癌 ,三维适形放射治疗较常放疗设计在剂量体积上有明显的改善 ,提供了使病人完成全程放疗的适宜方法。

摘要：目的评估兆伏级锥形束CT(CBCT)图像引导鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)摆位误差和计划靶体积(PTV)的边界。方法采用头颈肩热塑体膜固定体位,对22例鼻咽癌患者设计IMRT逆向调强放疗计划,采用西门子ONCOR直线加速器配备的MVision兆伏级CBCT容积成像并与计划CT图像进行三维方向(左右、头脚、前后)匹配,获取前5次放射治疗摆位误差调整前和调整后的CBCT数据,分析摆位误差及PTV外扩边界。结果 22例患者三维方向摆位误差分别为左右(-0.03±1.68)mm、头脚(0.17±2.03)mm和前后(0.28±2.15)mm。摆位误差调整后与调整前相比在三维方向均有降低,并且有统计学差异(P0.05)。摆位误差调整前PTV外扩边界,左右2.78mm,头脚3.22mm,前后3.46mm。摆位误差调整后PTV外扩边界,左右1.74mm,头脚1.94mm,前后2.13mm。结论鼻咽癌各个方向的计划靶区边界小于4mm,采用兆伏级CBCT技术对鼻咽恶性肿瘤IMRT治疗分次间摆位误差的纠正和PTV边界的评估对提高鼻咽癌IMRT治疗的精度有重要意义。

摘要：目的 比较VMAT和静态IMRT技术在宫颈癌放疗中所致患者全身当量剂量。方法 选取2014年间收治的9例宫颈癌放疗患者, 针对每例患者设计出VMAT和IMRT计划。在进行VMAT和IMRT治疗中,使用热释光剂量计（TLDs）测量每例患者在剑突和眉间位置上的当量剂量Hp（10）,并基于剑突位置上测量的当量剂量估算出患者全身当量剂量。配对t检验二者差异。结果 采用VMAT技术在每例患者剑突和眉间位置上测量的当量剂量均低于IMRT技术。当给予患者50 Gy处方剂量,选取患者剑突位置的平均当量剂量作为代表患者全身当量剂量时,WMAT和IMRT放疗技术所致患者的全身当量剂量分别为364 mSv和538 mSv。结论 VMAT技术比IMRT技术可导致患者更低的全身当量剂量, 可降低辐射诱发癌症发生的危险度。

摘要：目的 研究容积旋转调强放疗（VMAT）计划设计采用不同计算分辨率对COMPASS验证通过率的影响。方法 选取10例宫颈癌术后患者，在治疗计划系统上采用4种计算分辨率0.2 cm×0.2 cm×0.2 cm、0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm、0.4 cm×0.4 cm×0.4 cm、0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm设计VMAT治疗计划。计划传至加速器上执行，由COMPASS实际测量重建并与TPS优化的剂量分布进行比较得到每个计划的偏差值，统计分析4种计划的偏差值是否有统计学意义。结果 肿瘤靶区的Dmean和D95，COMPASS测量重建结果表明Dmean偏差值的平均值〈0.5%，D95〈1.3%，标准差均〈1.0%。对于4种计划危及器官（OAR），其中左右股骨头的Dmean偏差值最大可达-6.7%、-7.0%、-8.0%、-5.8%，直肠V35偏差值最大可达-4.9%、-6.3%、-6.1%、-5.7%，是OAR中相应参数偏差值最大的两个器官。肿瘤靶区的γ通过率都在95%以上，标准差不超过2.5%；OAR除了股骨头γ通过率略低，在95%以上，标准差1.9%~6.1%不等，其余都达到98%以上，标准差〈2.5%，差异均无统计学意义（P〉0.05）。平均γ值的分析结果与γ通过率相一致，除了股骨头的平均γ值〉0.4外，PTV和其余OAR的平均γ值都〈0.4，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 采用0.2~0.5 cm计算分辨率优化宫颈癌术后VMAT计划，不影响COMPASS验证通过率。

摘要：目的评价和估算兆伏级锥形束CT（MV CBCT）成像系统在图像引导放疗中所致鼻咽癌患者的辐射剂量。方法选择MV CBCT系统头颈部8MU扫描预案，利用0．65cm^1指型电离室和CT头部剂量体模测量出体模不同位置的吸收剂量。并利用XiO治疗计划系统模拟MV CBCT扫描过程，计算体模电离室测量点的吸收剂量和鼻咽癌患者肿瘤靶区及危及器官的吸收剂量。结果体模不同位置吸收剂量的测量值和计算值具有很好的一致性，相对误差均小于3．5％。MV CBCT图像引导放疗所致鼻咽癌患者肿瘤靶区平均剂量为6．43cGy，脑干、脊髓和视交叉的平均剂量分别为6．36、6．83和6．90cGy，左、右视神经平均剂量分别为7．70和7．53cGy，左、右腮腺平均剂量分别为6．86和6．43cGy。结论使用治疗计划系统模拟MV CBCT图像采集过程估算剂量准确、可靠。在设计患者治疗计划时，要充分考虑MV CBCT图像采集过程所致患者剂量。

摘要：目的　探讨逆向调强适形放射治疗 (IMRT)过程中剂量学验证的方法 ,保证IMRT治疗计划临床实施的正确性。方法　针对实施IMRT病人 ,使用CMSFOCUS92 0 0三维治疗计划系统设计出 5野IMRT治疗计划。利用固体水模板在治疗计划系统中建立三维等效体模。将待验证病人的IMRT计划移置到体模中重新进行优化 ,计算出体模中感兴趣点或平面上的剂量和剂量分布。将体模移放到加速器治疗床上 ,调用体模IMRT计划数据对体模进行模拟照射。使用 0 2 3cc电离室测量出体模中感兴趣点上的吸收剂量 ;使用RIT 113胶片剂量分析系统测量出体模中感兴趣平面上的剂量分布。然后和计划系统计算的结果相比较 ,验证绝对剂量和相对剂量。结果　绝对剂量和相对剂量的测量结果基本上和计划系统计算的结果相一致。测量的绝对剂量误差在 3%以内 ,相对剂量曲线分布也是比较准确的。结论　IMRT计划剂量学验证是临床实施IMRT治疗过程中的可靠保证。

摘要：目的采用兆伏级锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)技术图像引导调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)颅内危险区肿瘤病灶,评估其摆位误差及PTV外扩范围。方法对36例颅内肿瘤患者设计IMRT放疗计划,采用西门子ONCOR直线加速器配备的MVi-sion兆伏级CBCT进行三维方向(左右、上下、前后)容积成像并与计划CT图像相匹配获取前5次放射治疗摆位后和摆位误差调整后CBCT数据,分析摆位误差及PTV外扩范围。结果 36例患者三维方向摆位误差分别为,左右(2.22±1.37)mm、上下(2.62±1.50)mm和前后(2.77±1.34)mm。摆位误差调整后较调整前摆位误差相比在三维方向均有降低,并且差异均具有统计学意义(P0.05)。若不行CBCT摆位误差校准,PTV在三维方向的外扩范围,左右:2.94mm,上下:3.31mm,前后:3.52mm。若行CBCT摆位误差校准,PTV在三维方向的外扩范围,左右:1.00mm,上下:1.19mm,前后:1.68mm。结论各个方向的摆位误差边界小于4mm,采用兆伏级CBCT技术对颅内肿瘤IMRT治疗分次间摆位误差的纠正和PTV边界的评估对提高颅内危险区肿瘤IMRT治疗的精度有重要意义。

摘要：目的应用Elekta Synergy加速器的千伏级锥形束CT(KV-CBCT)(kilovoltage cone-beam computed tomography)精确量化分析非小细胞肺癌患者在立体定向放射治疗中的体位变化情况,为临床医生设计非小细胞肺癌立体定向放疗计划时临床靶体积CTV(clinical target volume,CTV)到计划靶体积PTV(planning target volume,PTV)的外放数据提供参考。方法选取2013年3月-2014年2月使用ELEKTA Synergy加速器进行放射治疗的10例非小细胞肺癌的患者,在放射治疗前进行千伏级锥形束CT即KV-CBCT的扫描,获得患者在X轴左右(left-right,LR),Y轴头脚(superiorinferior,SI)和Z轴前后(anteriorposterior,AP)三个方向的摆位误差数据,并对误差进行校正,然后进行统计学的比较。结果患者在左右(X),头脚(Y),前后(Z)三个方向上的摆位误差分别为(0.34±0.21)cm,(0.47±0.17)cm和(0.37±0.19)cm。校正后的摆位误差在X,Y和Z三个方向上分别为(0.09±0.14)cm,(0.11±0.15)cm和(0.06±0.12)cm,得出X,Y,Z方向的Mptv值分别为X为0.41cm,Y为0.58cm,Z为0.43cm。结论通过KV-CBCT对非小细胞肺癌立体定向放疗摆位误差的校正,可以缩小各种系统误差和随机误差,为临床医生制定放疗计划时提供扩边数据。

摘要：目的：比较3D-CRT、IMRT、VMAT三种技术在左乳腺癌保乳术后放疗中皮肤受照剂量的差异。方法：选取10例左乳腺癌保乳术后患者,为每位患者设计3D-CRT、IMRT、VMAT三种计划,比较三种计划间靶区适形度、均匀指数等剂量学参数及皮肤等危及器官受照剂量。结果：靶区适形度IMRT（0.64±0.04）及VMAT（0.64±0.09）均优于3D-CRT（0.33±0.03）（F=82.2,P〈0.05）;均匀指数IMRT及VMAT分别为（0.12±0.02）和（0.11±0.02）,好于3D-CRT（0.14±0.01）（F=8.1,P〈0.05）。皮肤受照剂量比较中V_（30）、V_（40）、V_（45）、V_（50）、Dmean各项指标IMRT及VMAT均好于3C-CRT（F=9.0~125.6,P〈0.05）;对IMRT及VMAT作进一步LSD比较：V_（30）、V_（50）、Dmean差异无统计学意义（P分别等于0.109、0.571、0.258）,而V_（40）及V_（45）VMAT比IMRT分别降低了5.6%和3.47%（P分别等于0.000及0.027）。结论：左乳腺保乳术后放疗中相比于3DCRT,IMRT及VMAT两种技术提供了更好的靶区剂量同时,能够有效降低患者的皮肤受照剂量;而VMAT相比于IMRT可进一步降低皮肤V_（40）及V_（45）受量。

摘要：目的探讨PINNACLE系统优化参数MLC motion speed设置不同值对容积旋转调强放疗(VMAT)计划质量和照射精度的影响.方法选取宫颈癌术后患者60例,计划优化中参数MLC motion speed分别设置为0.30、0.46 cm/deg及默认值做3组VMAT计划,计划传至加速器上执行,由COMPASS实际测量重建并与治疗计划系统(TPS)优化的剂量分布进行比较,获得每个计划的剂量体积参数偏差值,比较3组计划优化的剂量学参数值、偏差值及γ通过率.结果 0.30 cm/deg组的计划靶体积(PTV)靶区D2%、Dmean、均匀度指数(HI)均大于0.46 cm/deg组和默认值组(P﹤0.05);0.30 cm/deg组的PTV靶区ΔDmean明显小于0.46 cm/deg组和默认值组(P﹤0.01);默认值组的PTV靶区γ通过率低于0.30 cm/deg组与0.46 cm/deg组,0.30 cm/deg组的结肠γ通过率高于0.46 cm/deg组与默认组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 PINNACLE系统参数MLC motion speed设置值对VMAT照射精度有影响.剂量师应避免使用系统默认值,而是设置0.30~0.46 cm/deg值优化计划.