摘要：目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)辅助胸外侧动脉穿支皮瓣修复四肢创面的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2022年9月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科收治的61例四肢软组织缺损患者资料。男37例,女24例;年龄(43.9±12.0)岁;左侧33例,右侧28例;软组织缺损范围4.0 cm×3.0 cm~17.0 cm×8.0 cm;皮瓣面积5.0 cm×4.0 cm~18.0 cm×9.0 cm。按照术前血管探查方式不同将患者分为2组:超声组(术前采用超声多普勒检查)30例和3D-CTA组(术前采用3D-CTA检查)31例。比较两组患者术前检查与术中探查的指标结果是否一致。比较两组患者手术时间、皮瓣成活率、患者对创面修复效果满意率、皮瓣区感觉恢复率、供区优良率等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。超声组术中发现胸外侧动脉穿支皮瓣类型与术前超声检查情况一致性低(Kappa系数为0.104,P=0.088)。3D-CTA组术中发现胸外侧动脉穿支皮瓣类型与术前3D-CTA检查情况一致(Kappa系数为1.00,P0.05)。而超声组术前测量以上指标与术中实际测量值不一致,差异均有统计学意义(P<0.05)。3D-CTA组患者手术时间、皮瓣成活率、患者对创面修复效果满意率、皮瓣感觉恢复率、供区优良率分别为(52.9±16.7)min、100.0%(31/31)、96.8%(30/31)、83.9%(26/31)、87.1%(27/31),均优于超声组[(76.3±21.4)min、86.7%(26/30)、76.7%(23/30)、60.0%(18/30)、63.3%(20/30)],两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前3D-CTA检查能够明确胸外侧动脉及其穿支血管的类型、解剖学分布特点,有助于胸外侧动脉穿支皮瓣的设计和切取,比仅依靠超声多普勒检查方式,手术时间明显缩短,皮瓣成活率明显提高,有助于四肢创面外形及功能的恢复,对供区影响小。

摘要：目的探讨彩色多普勒超声辅助下超薄胸背动脉穿支皮瓣的切取方案及临床应用效果。方法该研究为回顾性历史对照研究。将2017年2月—2019年10月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科(以下简称本科室)收治的20例符合入选标准且采用根据术者临床经验设计、切取的超薄胸背动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的患者作为对照组,其中男16例、女4例,年龄(37±5)岁;将2019年11月—2022年12月本科室收治的21例符合入选标准且采用在彩色多普勒超声辅助下设计、切取的超薄胸背动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的患者作为超声辅助组,其中男15例、女6例,年龄(38±6)岁。清创后,四肢皮肤软组织缺损范围5.0 cm×4.0 cm~19.0 cm×8.0 cm,胸背动脉穿支皮瓣面积为6.0 cm×5.0 cm~20.0 cm×9.0 cm。将供瓣区创面直接拉拢缝合。统计超声辅助组患者彩色多普勒超声检查耗时、费用,比较术前彩色多普勒超声探查到的胸背动脉穿支血管数量、类型、位置和术中实际探查情况是否一致。记录2组患者皮瓣完整切取耗时。术后1、3、5、7、14 d,采用皮瓣血运评估量表评估2组患者皮瓣血运情况。术后14 d,观察2组患者皮瓣成活情况并计算皮瓣成活面积百分比。术后6个月,采用利克特5级量表评估2组患者对治疗效果的满意度并计算满意率。结果超声辅助组患者术前彩色多普勒超声检查耗时为(10.5±2.3)min、费用为120元;术前通过彩色多普勒超声探查并标记出21条胸背动脉穿支血管,其中8条(38.10%)1型穿支血管,10条(47.62%)2型穿支血管和3条(14.29%)3型穿支血管,术前探查到的胸背动脉穿支血管数量、类型、位置与术中探查情况一致。超声辅助组患者皮瓣完整切取耗时(41±10)min,明显短于对照组的(63±12)min(t=6.32,P0.05)。结论术前行彩色多普勒超声探测穿支血管的数量、类型及位置等的准确率高;根据不同穿支血管类型设计超薄胸背动脉穿支皮瓣切取方案,能缩短手术时间,提高皮瓣的成活率。

摘要：目的:探讨术前CT血管成像(CTA)联合彩色多普勒超声(CDU)血管定位技术辅助下游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣的手术方法治疗难治性手舟骨骨折不愈合的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科应用以膝降动脉为血供的游离股骨内侧髁骨瓣转移修复手舟骨陈旧性骨折合并骨坏死患者病例资料。术前采用CTA联合CDU技术定位膝降动脉,依照定位结果及骨质缺损情况设计股骨内侧髁骨瓣并修复手舟骨陈旧性骨折。采用门诊和电话方式进行随访,依照视觉模拟评分(VAS)评价腕关节疼痛程度,依照改良Mayo评分法评价腕关节功能,手舟骨弓背畸形程度根据舟骨角评价,腕骨间稳定程度根据舟月角评价。正态分布计量资料以x±s表示,采用配对样本t检验比较术前CDU测定及术中实际测定的膝降动脉起始处血管管径、起始处至股骨内侧髁下缘距离,并比较手术前后疼痛VAS评分、腕功能Mayo评分、握力、腕关节活动度、舟月角、舟骨角。结果:共纳入12例患者,其中男9例,女3例;年龄23~56岁,平均36岁;右侧骨折7例,左侧5例;手舟骨腰部骨折8例,近极骨折4例。比较术前CDU测定和术中实际测量的膝降动脉起始处血管管径[(1.7±0.5)mm vs.(1.8±0.7)mm]、起始处至股骨内侧髁下缘距离[(11.9±2.1)cm vs.(12.1±1.9)cm],差异均无统计学意义(P>0.05)。术后所有患者均获得6个月~2年随访,平均13个月。全部患者经X线片检查显示手舟骨骨性愈合,平均愈合时间为15周。术后6个月随访时,比较手术前后疼痛VAS评分[(3.7±0.9)分vs.(0.5±0.1)分]、腕功能Mayo评分[(46.1±3.8)分vs.(86.2±6.1)分]、舟月角[(65.3±4.1)°vs.(47.9±3.5)°]、舟骨角[(37.1±3.9)°vs.(22.8±2.3)°]、腕关节屈伸活动度[(79.0±11.7)°vs.(118.5±15.8)°]、握力[(6.7±4.6)kg vs.(26.1±5.3)kg],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣为修复手舟骨陈旧性骨折伴有骨坏死的理想方法之一,术前血管定位技术有效指导了骨瓣设计、切取,保证术中操作快速、准确。

摘要：园路是风景园林工程建设的骨架,具有完善园林景观布局和设计的重要作用。新时期,风景园林工程园路面层硬质铺装的类型逐渐增多,因此需要加强铺装技术分析,从施工准备出发,了解花岗岩铺装技术、混凝土砖铺装技术、鹅卵石铺装技术的应用情况,并制定切实可行的成品保护措施,以此提升施工效果。还需要在园路面层硬质铺装前后阶段制定施工计划,提升施工材料检查力度,满足材料的多样性需求。还应把握施工细节,从施工前、中、后三个阶段制定施工质量控制措施,合理解决接缝问题,避免出现影响园路施工美观性的情况,进而增强风景园林工程建设的艺术性,打造出和谐、美丽的园林景观。

摘要：城市化建设与发展的过程中,生态环境保护及城市环境优化成为了社会民众的新要求,因而,城市建设中逐步提升了风景园林工程的地位。然而部分风景园林工程施工中,未能遵循风景园林规划的基本原则而展开设计,导致风景园林不契合社会文化发展需求,可能会因细部处理不够精细导致风景园林工程偏离设计规划初衷,从而未能得到游人的认同。为此,文章分析了风景园林工程景观细部处理的价值,阐述了风景园林工程细部处理的主要内容,并提出了风景园林工程细部质量管理的可行性措施,旨在通过风景园林工程细部的高质量处理保障工程品质,从而提升社会民众对风景园林工程的喜爱度。

摘要：基坑降水过程中由于多采用经验渗透系数,降水井布置不合理,直接影响基础及上部结构的施工。本文以太原市某电厂基坑降水为实例,通过抽水试验确定渗透系数,采用大口井方法确定基坑涌水量和基坑影响半径,制定合理的基坑降水及基坑支护和回灌技术方案,并推广该技术方案在在电力行业中的应用。

摘要：合唱是音乐表演的一种重要形式,合唱艺术是人类音乐文化宝库中的瑰宝,它贯穿于人类历史文明发展的长河中。史书记载,远古时代就有许多集体演唱和舞蹈的形式;在西方音乐文化的发展史上,无论是在教堂上,还是在宫廷里,合唱这种表演形式都非常常见;在歌剧、交响乐中,它往往被作为表情、表意的重要手段。古人讲,＂丝不如竹,竹不如肉＂,由此可见,人歌唱的声音所表现出来的感染力是如此的强烈和丰富。

摘要：提出了能够用于在高温段进行热敏电阻阻温及老化测试的系统设计方案。介绍了系统的整体方案,包括硬件设计和软件优化,解决了电阻炉电磁干扰产生的寄生效应对测量的影响以及高温测试过程中的诸多问题,提出了高温炉内寄生效应模型,保证在测量参数一定时对样片的测试稳定可靠,并实时显示、保存测试数据,用于高温热敏电阻的开发测试工作。

摘要：针对山西地区火力发电厂在湿陷性黄土地基上进行勘探、试验及地基处理成果,讨论山西地区黄土地基湿陷特性评价以及相应的地基处理方法,对今后在湿陷性黄土地基上建设火力发电厂进行评价和地基处理具有指导意义。

摘要：依据天桥泉岩溶水系统水文地质条件 ,建立天桥泉岩溶水系统地下水数学模型 ,通过有限元法对河曲电厂水源地的水资源进行评价。在资源评价中 ,以河曲电厂水源地的水资源评价和开采预测为主要内容 ,以非稳定流运动理论为基础 ,根据含水岩组非均质性及部分地区存在各向异性的特征 ,建立二维非均质各向异性数学模型 ,并用有限元法求解取得了成功。