摘要：目的探讨应用带部分趾甲的趾腓侧瓣修复手指末端软组织合并甲床缺损的方法与疗效。方法2016年6月至2017年10月,共收治手指末端软组织缺损合并部分甲床缺损12例,受伤指别:示指5例,中指6例,环指1例。12例均合并不同程度的甲床缺损,生发层均完好,指端软组织缺损面积为1.0cm×1.0cm^1.5cm×2.5cm,甲床缺损面积为0.2cm×0.8cm^0.5cm×1.5cm。根据设计切取趾腓侧皮瓣并携带部分趾甲。根据供区大小,直接闭合或植皮处理。术后定期进行随访。结果12例趾腓侧皮瓣均成活良好,供区愈合良好。术后平均随访时间7(2~10)个月,指端外形饱满、指甲平整无畸形,指端两点辨别觉为6.0~8.0mm,平均7.5mm。趾供区趾甲未见明显畸形。结论通过带部分趾甲的趾腓侧皮瓣,对指端软组织合并部分甲床缺损进行修复,是一种可靠的手术方法。

摘要：目的探讨基于穿支皮瓣解剖的术后标记系统设计方案及临床应用效果。方法本文的术后标记系统指根据穿支皮瓣的基本解剖结构及血供特点，于术后在皮瓣表面及受区标记各观察点，并根据标记的测听点，配合使用手持式多普勒血流探测仪测听，以及以穿支点为中心的钟面测量血供观察法，对皮瓣血供进行观察、判断。自2015年11月至2017年11月，对在行穿支皮瓣手术患者200例进行前瞻性研究.其中100例用单纯传统血运观察（传统血运观察组）、100例用传统血运观察和术后标记系统监测（联合观察组），比较两组在术后血管危象发生率、准确率、手术探查率以及皮瓣成活率的差异。结果传统血运观察组和联合组患者术后血管危象多集中于术后48h内，两组手术患者血管危象发生率、阳性率、阴性率差异均无统计学意义（P〉0.05）：传统血运观察组血管危象手术探查率（87.5％）高于联合组（27.8％），差异有统计学意义（P〈0.05）：联合组皮瓣成活率（99％）高于传统血运观察组（90％），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本文提出的穿支皮瓣术后标记系统简单易行，能够有效指导皮瓣血供观察，及时发现并判断血管危象并指导非手术有效干预，提高穿支皮瓣成活率。

摘要：目的探讨应用组合式股前外侧穿支皮瓣修复四肢较大面积软组织缺损的手术方法及疗效。方法2016年6月至2017年12月,共收治9例四肢较大面积缺损的患者,其中男6例,女3例,平均年龄35.7(12~54)岁。四肢软组织缺损面积8.0cm×13.0cm^14.0cm×26.0cm。一期患肢创面予以彻底清创加VSD处理,二期视创面情况采用双侧游离股前外侧穿支皮瓣串联或单侧股前外侧分叶皮瓣组合修复。皮瓣切取面积9.0cm×15.0cm^15.0cm×28.0cm,平均10.0cm×17.0cm,大腿供区均直接缝合。定期随访,内容包括伤口愈合情况、皮瓣外形、供区瘢痕、并发症等情况。结果术后9例皮瓣全部成活,其中1例术后发生静脉危象,手术探查给予吻合皮下静脉后成活。平均随访6(5~12)个月,皮瓣外观、质地及患肢功能满意。1例供区皮肤张力较大未予以皮内缝合,术后大腿美观欠佳,其他患者大腿供区仅留线状瘢痕。所有患者供区股四头肌肌力均正常。1例供区大腿前外侧感觉减退。结论组合式股前外侧皮瓣设计灵活,通过串联,化宽度为长度,保证供区能够直接缝合,是一种修复四肢较大创面可靠、微创的手术方法。

摘要：目的 研制一种小型冲击波发生装置,模拟爆炸冲击波的致伤作用.方法 根据气体动力学原理,采用破膜技术及传感器检测技术,设计出一种由储气设备、发射系统、冲击波测试分析系统、动物固定装置4部分组成的小型冲击波发生装置.设定气源压力分别为400、500、600、700、800 kPa,记录管口处冲击波超压峰值、峰值持续时间及冲击波传播速度.不同的气源压力分别重复5次.将24只新西兰大白兔按数字表法随机分为4组,每组6只.A组：对照组;B组：气源压力400 kPa组;C组：气源压力600 kPa组;D组：气源压力800 kPa组.将兔T9和T10全椎板切除显露硬膜囊,应用该装置按预设气源压力实施单次冲击波致伤,对照组不给予冲击.48h后观察各组兔后肢运动、感觉功能变化以及脊髓病理学变化.结果 该装置所产生的波形类似典型空气冲击波波形.随着气源压力的增大,冲击波超压峰值及速度同时增大,峰值持续时间基本不变.B、C、D各组随着气源压力的增大,兔后肢运动、感觉功能损害明显加重,各组动物运动及感觉功能评分差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 本装置能模拟产生冲击波,且性能稳定、安全,可重复性强.应用于致伤脊髓,能较好地模拟轻、中、重不同程度的脊髓冲击伤.

摘要：例1男，4岁，凶足背皮肤坏死伴肿痛、流脓1年入院。诊断：左足跗骨骨髓炎，左足背动脉断裂。手术方法：彻底扩创，探查见足背动、静脉在足背瘢痕区段约5cm长的栓塞。设计切取对侧股前外侧皮瓣，切取适当长度的远端血管蒂。将皮瓣血管蒂嵌入，近端血管蒂与足背动、静脉近侧断端吻合，远端血管蒂与足背动、静脉远侧断端吻合，重建了足背动、静脉。