摘要：目的 探讨下颈椎前路椎弓根螺钉配套钢板系统在颈椎病患者的生物力学性能.方法 采集新鲜颈椎标本16具,分解为C3/4、C4/5、C5/6、C6/7共32个运动节段（FSU）,其中C3/4、C4/5、C5/6、C6/7各8个.将其按照不同节段随机分成A、B两组,将所获标本椎间盘切除后模拟植骨、分别植入我们自行设计生产的下颈椎前路椎弓根螺钉配套钢板系统和普通颈椎前路椎体螺钉钢板系统,比较两组固定系统的生物力学性能：（1）两组下颈椎三维生理运动范围（ROM）;（2）两组稳定性指数;（3）两组螺钉的抗拔出力.结果 A、B两组各有16个FSU（其中C3/4、C4/5、C5/6、C6/7节段各4个）,A组植入下颈椎前路椎弓根螺钉配套钢板系统16套,B组植入普通颈椎前路椎体螺钉钢板系统16套.经生物力学测试发现：（1）A组固定的颈椎节段前屈/后伸平均运动值为（12.78±1.32）°,左右侧弯（9.25±0.94）°,左右旋转（22.82 ±2.42）°;而B组分别为（16.24±1.64）、（12.08±1.32）、（28.44± 2.78）°.A组优于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）A组稳定性指数（Sf）在屈伸、侧屈、旋转时分别为111％、110％、112％,而B组分别为87％、84％和88％,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）抗拔出力测试结果显示,A组最大抗拔出力为（604.68±48.76）N,而B组为（488.24±32.42）N,A组优于B组,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 下颈椎前路椎弓根螺钉配套钢板系统在生物力学性能方面优于普通颈椎前路椎体螺钉钢板系统,适用于需要颈椎前路坚强固定的患者.

摘要：目的评估颈椎前路椎弓根基底部螺钉(ATPRS)在骨质疏松椎体中的生物力学拔出力性能。方法选取正常成人骨质疏松颈椎(C3-C7)湿性标本9具(男5具,女4具),每具标本双侧随机置入颈椎前路椎弓根基底部螺钉(ATPRS)、颈椎前路椎弓根螺钉(ATPS)或颈椎前路椎体螺钉(VBS),即平均分成3组(ATPRS比ATPS,ATPRS比VBS,ATPS比VBS),每组3具。所有标本行薄层CT扫描后,将DICOM格式数据导入Mimics软件,进行三维重建,再设计ATPS组的导板并通过3D打印机快速打印成型。ATPS通过导板指导下置钉,ATPRS和VBS行徒手置钉。最后将椎体放置于生物力学实验机上,各组螺钉进行拔出力试验,对比拔出力性能。结果ATPRS、ATPS和VBS的平均最大拔出力分别为(287.94±76.78)N、(462.23±174.35)N和(169.20±89.07)N,组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论ATPRS的拔出力要优于VBS,可为ATPRS在临床上的运用提供生物力学方面的支持。

摘要：目的探究数字化导向模板辅助颈椎单开门椎管扩大成形术的可行性。方法选取正常成人颈椎(C_(3-7))湿性标本10具,其中男性6具,女性4具。年龄42~67(43.6±4.2)岁。CT扫描标本后,以DICOM格式导入Mimics软件。三维建模并为单开门椎管扩大成形选取两侧骨槽位置及深度,设计导向模板后导出STL数据,最终3D打印成型。将导向模板贴附于相应的颈椎椎板后部及棘突上,在导板辅助下用磨钻分别在颈椎的开门侧和门轴侧开槽,然后从开门侧抬起椎板并固定,完成单开门椎管扩大成形。术后再次对标本进行CT连续断层扫描。记录门轴侧骨槽的内层骨皮质是否发生骨折。并再次进行三维重建,通过配对t检验比较理论与实际两侧骨槽的位置和深度的差异。结果共设计并制作了导板50个。经术后影像学评价,无门轴侧骨槽骨折的发生。C_(3-7)理论开门侧骨槽位置距中线的范围为11.8~14.4 mm,实际的范围则为11.4~14.0 mm;理论门轴侧骨槽位置距中线的范围为11.6~14.3 mm;实际的范围则为10.9~14.0 mm。理论的门轴侧深度的范围为3.0~3.8 mm,实际的范围则为3.1~3.8 mm。经统计学分析,理论与实际的开门侧骨槽位置、门轴侧骨槽位置和门轴侧骨槽深度的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论数字化导向模板辅助颈椎单开门椎管扩大成形术是一种可行的技术,能提高骨槽位置和骨槽深度的准确性和安全性,具有临床应用价值。

摘要：目的：测试自主设计的寰枢椎后路动态固定系统的有效性。方法：根据寰枢椎的解剖特征及常规寰枢椎后路椎弓根螺钉置钉技术，设计符合寰枢椎运动方式的新型寰枢椎后路动态固定系统，并测试其有效性。将8具成人枕颈标奉（C0～C4）依次按完整状态组（A组）、寰枢椎不稳状态组（B组）、寰枢椎后路动态固定状态组（C组）及寰枢椎后路椎弓根螺钉固定状态组（D组）的顺序进行测试。在三维运动试验机（KD-101）上测试4组模型的颈椎运动范同（rangeofmotion，ROM），所有标本测试时施加1．50N·M力偶矩按前屈／后伸、左／右侧屈、左／有轴向旋转的顺序进行，取其均值，所得结果进行比较。结果：B组与A组在屈伸状态、侧屈状态和轴向旋转状态的ROM分别相差4l％、44％、9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。C组与A组在屈伸、侧屈和轴向旋转状态的ROM分别相差8％、9％、9％，差异无统计学意义（P〉0．05）；C组ROM与B组比较分别相差46％、50％、17％．羞异有统计学意义（P〈0．001）。D组固定后在屈伸、侧屈、轴向旋转状态的ROM与A组分别相差35％、46％、58％，差异有统计学意义（P〈0．001）；与B组分别相差62％、70％、61％，差异有统计学意义（P〈0．001）；与C组分别相差30％、41％、53％，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：寰枢椎后路动态固定系统能够有效地限制寰枢椎的不稳，同时义能保留寰枢椎一定的屈伸、侧屈和旋转活动功能。

摘要：目的探究寰枢椎侧块关节面解剖形态的影像学参数,为临床寰枢椎侧块关节间融合器的设计提供支持。方法回顾性研究。选取2019年1月—2020年6月在宁波市第六医院行颈椎CT检查的100名成人健康体检者的影像资料,其中男57人、女43人,年龄26~61(40.9±6.4)岁。受检者均行C1~C7范围CT扫描及二维重建;采用图片存档及通信系统软件,在矢状面及冠状面上分别测量对比两侧寰枢椎侧块关节面的曲度、长度、椎间隙高度,观察寰枢椎侧块关节面的形状,关节面凹陷或凸起的顶点位置的分布情况。结果寰枢椎侧块矢状位、冠状位左右两侧关节面曲度、长度、椎间隙高度比较,差异均无统计学意义(P均值>0.05)。左右两侧数据合并后:寰、枢椎侧块矢状位关节面曲度分别为171.16°±6.21°、166.37°±8.50°,冠状位关节面曲度分别为159.83°±8.22°、167.22°±10.40°;矢状位关节面长度分别为(16.38±1.61)、(16.59±1.63)mm,冠状位关节面长度分别为(16.75±1.71)、(17.14±1.69)mm;矢状位关节面前、中、后椎间隙高度分别为(2.87±0.80)、(2.22±0.63)、(3.25±1.00)mm,冠状位关节面的内、中、外椎间隙高度分别为(1.94±0.74)、(3.39±0.57)、(1.64±0.62)mm。寰枢椎侧块矢状位关节面形状以双凸和凸平居多,冠状位关节面形状以双凹和凹平居多。寰枢椎侧块矢状位、冠状位关节面顶点在中1/3处的较多。结论设计寰枢椎侧块关节间融合器时,不仅要考虑关节面矢状位及冠状位的长度和椎间隙的高度,还应考虑关节面的曲度及顶点位置,使其设计更优化。

摘要：目的：通过3D打印技术及骨科数字化技术制作下颈椎前路椎弓根螺钉置钉导航模板，观察模板辅助下置钉的准确性。方法：选取正常成人颈椎湿性标本10具（男、女各5县），将椎前软组织剔除，采用64排薄层CT扫描后获取其DICOM格式数据．导入Mimics软件后三维建模并为颈前路椎弓根螺钉选取理想钉道，设计建立螺钉导航模板后导出其STL数据，通过3D打印机快速打印成型。在导航导板引导下进行下颈椎前路椎弓根螺钉置钉，通过X线及CT评价螺钉的准确性。结果：10具尸体分别于C3～T1每节段置入2枚螺钉，共计120枚，根据螺钉的位置将其分为4级：0纵，螺钉完全存椎弓根内，共115枚；1级，螺钉穿破椎弓根皮质，穿出部分小于螺钉直径的25％，1枚；2级，螺钉穿破椎弓根皮质，穿出部分为螺钉直径的25％～50％，3枚；3级，螺钉穿出椎弓根部分大于螺钉直径的50％，1枚．5枚穿破椎弓根皮质背2枚穿破椎弓根内侧皮质，3枚穿破外侧皮质，总体准确性为95撂％。结论：在湿性尸体颈椎标本j=应用3D打印及骨科数字化技术制作的导航模板辅助行下颈椎前路椎弓根螺钉置钉的准确性高，为临床应用提供了依据。

摘要：目的设计并打印改良版颈椎前路椎弓根螺钉（ATPS）导航模板，研究模板辅助下置钉的准确性及导板的钉道控制能力。方法选取正常成人颈椎（C，一C，）湿性标本8具，男女各4具，薄层CT密扫后获取其DICOM格式数据导入Mimics17．0软件，三维重建颈椎模型后在透明模式下选取下颈椎ATPS的最佳钉道，设计普通导板及改良导板并通过3D打印机快速打印成型，随机于椎体两侧在两种导板指导下共置入64枚ATPS（n=32）；术后通过CT评价螺钉的准确性，比较两种导板螺钉理想钉道与实际钉道在进针角度（外倾角偏差、头倾角偏差）与进针点上（X轴偏移、Y轴偏移）的差异。结果改良导板组有1枚螺钉穿破椎弓根内侧皮质，普通导板组共有4枚螺钉穿破椎弓根，准确率分别为96．9％、87．5％。改良导板组的外倾角偏差（0．72°±0．69°）、头倾角偏差（0．91°＋0．70°）、X轴偏移【（0．53±0．40）mm】、Y轴偏移[（0．54±0．42）mm]均小于普通导板组【1．16°±0．70°、1．49°±0．68°、（0．88±0．40）mm、（1．22±0．42）mm】，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论相比普通ATPS导板，改良版导板在运用时具有更好的贴合性及稳定性，增加螺钉准确性的同时能够保护邻椎椎间盘，有临床应用价值。

摘要：目的:设计并运用下颈椎经关节螺钉导向配套器械,为临床提供帮助。方法:设计生产下颈椎经关节螺钉导向配套装置,运用2具带有头颅的颈椎标本检验,并应用于17例临床患者,植入下颈椎经关节螺钉68枚。结果:应用下颈椎经关节螺钉导向配套装置植入下颈椎经关节螺钉顺利,解剖后发现螺钉位置好,无关节突劈裂等,患者植入后经3～12个月随访,无神经受累症状,未发现螺钉松动。结论:运用下颈椎经关节螺钉导向配套器械植入下颈椎经关节螺钉,方便实用,有临床推广价值。

摘要：在经皮椎体后凸成形术中,为了增加穿刺准确性、减少术中X线照射次数,本研究设计了一种新型穿刺辅助器械。该穿刺辅助器械在电脑软件中设计规划后,由光敏树脂经3D打印而成。通过术前将患者的CT数据导入Mimics软件中,预先在最佳位置进行模拟穿刺,确定具体进针孔。在实际手术时结合穿刺辅助器械,根据术前模拟预知的进针孔进行穿刺。该辅助器械有利于提高经皮椎体后凸成形术的穿刺准确性,可减少术中穿刺次数,缩短穿刺到位时间,减少X线照射次数,值得临床上推广应用。

摘要：目的通过3D打印技术制作逆向寰枢椎椎弓根螺钉导航模板并指导置钉,观察研究螺钉准确性及导板的钉道控制能力.方法选取正常成人颈椎标本12具,CT扫描后获取其医学数字成像与交互(DICOM)格式数据,导入Mimics软件后三维建模并为寰枢椎逆向椎弓根螺钉选取理想进针点及进针方向,设计螺钉导航模板后导出标准模板库(STL)数据,最终3D打印成型.在导板辅助下完成上颈椎逆向椎弓根螺钉的置入,术后评价螺钉的准确性.重建整合椎体、理想及真实钉道后,通过配对t检验比较寰枢椎真实与理想钉道之间在进针角度及进针点位置的差异.结果每具寰枢椎标本左右侧各置入1枚螺钉,12具标本共逆向置入24枚逆向寰椎椎弓根螺钉及枢椎椎弓根螺钉23枚.24枚寰椎螺钉中有1枚螺钉穿破后弓上缘,1枚螺钉在未攻丝情况下拧入致后弓劈裂,优良率为91.7%,真实进针点分别距中线及侧块下缘(14.88±0.88)、(11.75±0.80) mm,理想进针点则分别为(15.25 ±0.89)、(11.34±0.77) mm,真实外、尾倾角分别为(10.28±1.66)°、(8.30±0.97)°,理想外、尾倾角分别为(9.91 ±1.69)°、(7.97±0.97)°;1枚枢椎螺钉穿破椎弓根外侧皮质,优良率为95.7%.真实钉道进针点距中线及下终板(7.30±0.68)、(17.17 ±0.73) mm,外倾角(17.97±0.96)°,尾倾角(19.41±1.52)°,理想钉道进针点距中线及下终板(6.93 ±0.68)、(16.80±0.73)mm,外倾角(17.69±1.03)°,尾倾角(19.80±1.51)°.经统计学分析,寰枢椎逆向椎弓根螺钉实际钉道与理想钉道在进针点位置(t=1.254、1.852、1.795、1.614,P>0.05)及进针角度(t=0.749、1.134、0.885、0.830,P>0.05)的差异无统计学意义.结论寰枢椎逆向螺钉导航模板能有效控制螺钉的进针点及进针方向,提高置钉准确性,具有临床应用前景.