摘要：难治性黄斑裂孔通常包括直径超过400μm的黄斑裂孔、病理性近视合并黄斑劈裂或病程大于6个月、经历多次手术,抑或是合并广泛视网膜脱离或增生性玻璃体视网膜病变的黄斑裂孔。相较于普通裂孔,难治性黄斑裂孔经常规玻璃体切割联合内界膜剥除手术后愈合率低,视功能恢复不理想,困扰玻璃体视网膜手术医生。通过回顾近年来新涌现的针对各类难治性黄斑裂孔的手术技术,我们总结了三大关键策略。(1)各类内界膜的剥除技术和黄斑裂孔区域的视网膜松解技术;(2)各类眼内组织或生物组织的填塞或覆盖,促进黄斑裂孔区神经上皮层的修复;(3)适当的眼内填充,降低裂孔边缘张力,促进填塞物与黄斑区域的贴附。总之,难治性黄斑裂孔的玻璃体切割手术策略应体现对各解剖因素的综合考虑和对不同患者的个体化设计。

摘要：目的观察高度近视眼中心凹脱离伴视网膜劈裂的形态学特征，并探讨高度近视眼玻璃体、黄斑及后巩膜葡萄肿三者间的关系。设计回顾性病例系列。研究对象29例（38眼）高度近视眼中心凹脱离伴视网膜劈裂的患者。方法所有患者均进行裂隙灯前置镜、三面镜、直接或间接检眼镜、B超及相干光断层扫描（OCT）检查，观察黄斑中心凹脱离及视网膜劈裂的形态及其与玻璃体以及后巩膜葡萄肿的关系。其中10眼行玻璃体手术。主要指标形态学特征。结果裂隙灯前置镜、三面镜检查见视网膜成微囊样改变并浅脱离，未见黄斑裂孔。B超显示后极部视网膜水肿或浅脱离0．5～2．0mm。所有38眼的OCT扫描均显示黄斑区神经上皮脱离；未显示黄斑裂孔；神经上皮层劈裂，表现为内层劈裂、外层劈裂和双层劈裂，劈裂的内外层视网膜之间可见桥柱样连接；3眼黄斑区未见劈裂，扫描至后巩膜葡萄肿边缘附近见视网膜劈裂；视网膜前存在低反射细光带（玻璃体后皮质），且与视网膜间存在点、线及片状粘连，相应粘连处视网膜被牵引。10眼玻璃体手术中见玻璃体液化、不完全后脱离，后极部玻璃体后皮质与视网膜粘连紧密，尽量剥除后皮质，术后视网膜均复位。结论OCT可清晰显示高度近视眼中心凹脱离伴视网膜劈裂的形态特征，来自玻璃体皮质的牵引及后巩膜葡萄肿因素是导致视网膜劈裂的主要原因。（眼科．2006,15：237-239）

摘要：目的·调查上海市杨浦区学龄前儿童犬弓首蛔虫的血清阳性率以及犬弓首蛔虫在公共环境中的存在情况。方法·采用横断面研究设计,对上海市杨浦区7家幼儿园的789名大班儿童进行了犬弓首蛔虫感染相关的问卷调查,用酶联免疫吸附法检测其中605名儿童血清中犬弓首蛔虫特异性IgG抗体的阳性率。并在这些幼儿园附近的小区和公园共采集67份土壤样品和69份犬粪便样品,提取基因组DNA,用PCR扩增法检测犬弓首蛔虫核糖体DNA第2内转录间隔区(internal transcribed spacer 2,ITS-2)序列基因。结果·上海市杨浦区儿童犬弓首蛔虫特异性抗体的血清阳性率为1.0%。土壤和犬粪便样品的犬弓首蛔虫DNA阳性率分别为4.5%和27.5%。问卷调查显示90.0%以上的儿童洗手习惯好、家长预防意识强;6.8%的儿童家中有狗,77.8%的狗接受过驱虫治疗;83.5%的儿童家附近有流浪狗,但仅2.0%的儿童接触过流浪狗。结论·该地区学龄前儿童犬弓首蛔虫特异性抗体的血清阳性率较低,好的卫生习惯与预防意识可能是主要原因。但环境中仍存在较高的犬弓首蛔虫感染风险,因此推广实施预防性的公共卫生措施对我国学龄前儿童眼弓蛔虫病的早期防治有重大意义。

摘要：家族性渗出性玻璃体视网膜病变(familial exudative vitreoretinopathy,FEVR)是一种遗传性眼科疾病,主要特征为视网膜周边血管发育异常和病变。由于病变程度不同,临床表型可从无明显症状到眼睛完全失明。本文通过研究3个中国FEVR家系和1个散发型患者,探索其致病突变与疾病表型之间的关系。收集家系中患者及亲属的外周血制备基因组DNA,设计引物以扩增FEVR致病基因FZD4、LRP5、NDP和TSPAN12的外显子区域并通过Sanger法进行测序。结果发现,在LRP5基因上存在3个未在db SNP数据库及千人基因组计划数据库中报道过的杂合突变p.M181R、p.R399S和p.G503R,以及2个已发现但未在FEVR中报道过的杂合突变p.R494Q和p.G876S。生物信息学分析表明这5个突变位点均高度保守,为有害突变。荧光素酶报告基因实验证明了这5个突变均不能激活Norrin/β-catenin信号通路,进一步证明了这5个突变的致病性。该研究扩充了我国FEVR疾病的遗传数据库,可为该疾病的分子诊断提供依据。

摘要：目的观察消像差设计飞秒LASIK手术后角膜高阶像差的变化。方法分析74例患者146眼的临床资料,在术前和术后进行标准检查测量角膜像差。应用Custom Ablation Manager软件进行消像差手术设计,应用SCHWIND AM ARIS准分子激光仪进行激光切削,应用Intralase飞秒激光制作角膜瓣。术后3个月测量高阶像差(higher order aberrations,HOAs)的改变。结果术后除三叶草差外,其余各角膜高阶像差指标均较术前增大,差异有统计学意义(t=13.03、12.35、8.25、5.26,P<0.01)。切削区较小时,矫正单位屈光度引起的HO-RMS增加量、球差增加量和彗差增加量高于切削区较大时,差异有统计学意义(F=17.86、36.76、2.97,P<0.05)。预矫屈光度数高的组,矫正单位屈光度引起的HO-RMS增加量、球差增加量和彗差增加量均高于预矫屈光度数低的组,差异有统计学意义(t=5.54、5.24、2.80,P<0.01)。结论消像差设计飞秒LASIK手术后,角膜高阶像差较术前增加。矫正的屈光度数越高,术后角膜高阶像差增加越多;切削区越小,术后角膜高阶像差增加越多。

摘要：晶状体脱位是临床上常见的疾病,也是晶状体手术中的难点。笔者从既往研究中得到启发,在充分论证了可行性与安全性后原创性地提出了植入性囊袋拉钩技术。经过临床应用与随访,发现该技术的临床效果较为理想,可以最大可能地保留完整的晶状体囊袋,实现人工晶状体的囊内植入,同时笔者也对其设计与操作方法进行了改良。该文就植入性囊袋拉钩的设计、原理、可行性、适应症以及操作细节等进行详细介绍。

摘要：目的 探讨角膜屈光手术中静态眼球旋转（SCC）和动态眼球旋转（DCC）的方向和程度.方法 回顾性病例研究.选择2013年5-7月接受个体化角膜屈光手术的患者144例（281眼）,术中应用阿玛仕准分子激光仪（型号500）进行激光切削,测量并比较按性别、眼别、手术方式、术前等效球镜度分组后组间的SCC及DCC差异.计数资料采用卡方检验,计量资料采用成组设计t检验进行分析.结果 平均SCC为3.34°±2.57°（0°～12°）.SCC成功率66.55％,飞秒LASIK手术（100例195眼）和Trans PRK手术（44例86眼）的SCC成功率分别为57.44％和87.21％,差异有统计学意义（x2=23.76,P＜0.01）.SCC成功的右眼中,60％发生逆时针旋转,SCC成功的左眼中,50％发生逆时针旋转.测得术中平均DCC幅度为2.30°±1.42°（0.00°～7.80°）.接受飞秒LASIK手术的患眼,平均DCC幅度为2.05°±1.26°,接受Trans PRK手术的患眼为2.88°±1.59°,差异有统计学意义（t=4.33,P＜0.01）.术前等效球镜度≥-5.00 D的患眼,平均DCC幅度为2.51°±1.5l°,术前等效球镜度＜-5.00 D的患眼为2.00°±1.23°,差异有统计学意义（t=3.07,P＜0.01）.结论 角膜屈光手术过程中,眼球会发生旋转.阿玛仕准分子激光仪能够准确有效地测量静态及动态眼球旋转,并进行补偿.

摘要：教了很多年的书,当了很多年的班主任,现在我总结了一些情形,我在平时与学生的接触中,我力求把自己放在与学生平等的地位,遇事尽量用商量的口气,不用命令或责备的口气跟他们说话。尽量在学生中间创造一种和谐的气氛和情感,下面是我一些经验,只供诸位参考。