摘要：目的探讨眼睑瓣在修复眼睑全层缺损中的应用。方法以睑缘动脉弓为营养血管蒂,在眼睑全层缺损的两侧与缺损底部等高,水平向两侧设计眼睑矩形瓣;若缺损较大,外侧眼睑瓣设计线可绕过眼外眦角(距外眦角0·5cm)延伸到对侧眼睑(上或下眼睑,根据缺损是在下或上眼睑),全层切开后水平向中央缺损区推进,分层缝合修复缺损。结果20例患者应用本法修复,其中眼睑基底细胞癌4例,鳞癌2例,海绵状血管瘤3例,色素痣6例,外伤性缺损3例,先天性眼睑缺损2例。缺损最大水平宽度1·7cm,最小0·7cm。缺损位于上睑6例,下睑14例。所有眼睑瓣均全部成活,修复后的眼睑外形佳,睑缘平滑,睫毛生长正常。结论以睑缘动脉弓为营养血管的眼睑瓣修复眼睑全层缺损是用同类组织修复,手术一次完成,效果良好,且睑缘动脉弓恒定,眼睑瓣血供丰富,是眼睑全层缺损较理想的修复方法。

摘要：目的　介绍一种因多种原因导致的面部皮肤及深层组织缺损与畸形的修复方法。方法　设计以耳前狭窄皮肤筋膜为蒂的侧颌颈部皮瓣移转修复缺损。皮瓣最大 10cm× 11cm ,最小5cm× 6cm。蒂部宽 1 0～ 1 5cm ,长 2～ 5cm。结果　应用窄蒂侧颌颈部皮瓣治疗 2 1例 ,除 1例皮瓣远端皮肤坏死外 ,其余全部成活。结论　本皮瓣不带知名血管 ,打破带蒂随意皮瓣的长宽比例规定 ,是一种新的皮瓣设计 ,窄蒂移转方便 ,修复后外形满意 。

摘要：目的:评价窄蒂皮瓣在修复面部组织缺损中的应用。方法:选取苏大附二院整形外科自2007年3月-2010年11月各种原因造成面部软组织缺损53例,设计耳前窄蒂侧颌颈部皮瓣修复,随访6-22个月。结果:本组53例面部软组织缺损患者经窄蒂皮瓣修复后,全部治愈,皮瓣存活良好,外形满意,肿瘤病例无复发。结论:窄蒂侧颌颈部皮瓣作为一种新型皮瓣,在修复面部组织缺损上,具有不损伤知名血管、手术操作简便、皮瓣外形满意等优点,其长宽比突破了传统任意皮瓣的长宽比例限定,是一种较理想的修复方法。

摘要：目的探讨岛状胸锁乳突肌肌皮瓣在面颊部复合组织缺损尤其是面颊部洞穿性组织缺损修复中的应用。方法以胸锁乳突肌上端为蒂部，蒂部包含枕动脉，以乳突尖下2cm处为肌皮瓣旋转轴点，根据缺损部位及大小进行肌皮瓣设计，以该点至缺损区最远点为肌瓣的长度，肌瓣宽度以稍大于创面宽度即可，但最大宽度不宜超过7cm，下界不超过锁骨下2cm。沿设计线切开，切断胸锁乳突肌起点，在胸锁乳突肌下分离切取皮瓣。蒂部仅包含胸锁乳突肌而不带皮肤。肌皮瓣经蒂部与缺损之间皮下隧道转移至缺损区，逐层缝合切口。供区视缺损大小可行直接拉拢缝合或邻近皮瓣转移或植皮修复。结果应用岛状胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复面颊部组织缺损12例，其中面颊部软组织肿瘤10例，颊部洞穿性缺损2例，术后肌皮瓣全部成活，被修复处色泽、厚度及外形均尚满意。结论岛状胸锁乳突肌肌皮瓣血供丰富，血管恒定，切取及转移方便，是修复面颊部较大面积复合组织缺损的理想肌皮瓣。

摘要：目的介绍一种打破常规任意皮瓣长宽比例限制的狭长窄蒂皮瓣在面额部皮肤癌切除后组织缺损修复中的应用，并探讨其成活机制。方法设计不带知名血管，以耳前或耳后狭长皮肤筋膜或单纯筋膜为蒂的侧颌颈部皮瓣，修复面额部皮肤癌切除后组织缺损26例，其中颞额区皮肤基底细胞癌5例，皮肤鳞状细胞癌6例，面部恶性黑色素瘤1例，基底细胞癌8例，鳞状细胞癌5例，皮肤黏液癌1例。26例皮瓣的蒂部有24例在耳前，2例在耳后；4例仅为筋膜蒂。皮瓣最大10．0cm×8．0cm，最小3．0cm×2．5cm，蒂宽1．0～1．5cm，蒂长2—6cm。结果26例狭长窄蒂皮瓣除5例皮瓣远端淤血，其后渐恢复，其余全部成活，修复后局部外形理想。结论该狭长窄蒂皮瓣不带知名血管，其长宽比例超过常规任意皮瓣，无需解剖血管，切取容易，蒂部狭长使其旋转和覆盖范围大，供、受区邻近，是修复面额部皮肤癌扩大切除后组织缺损的理想皮瓣。

摘要：目的探讨乒乓球拍样任意皮瓣局部皮下注射重组人生长激素（rhGF）对皮瓣成活的作用。方法于40只成年SD大鼠背部两侧各制作一个乒乓球拍样任意皮瓣，其蒂部为1cm×1cm，携带瓣部为3cm×3cm，皮瓣纵轴与背部中线垂直，蒂部近端距中线约1cm。左侧皮瓣为I组和右侧皮瓣为Ⅱ组，两组又分a、b组，每组各20只。I组于皮瓣表面均匀设计6个注射点，于注射点皮下注射rhGF0．1IU／Kg～·d～，从手术中起，连续注射7d。Ⅱ同法连续注射等量生理盐水7d。Ia组和IIa组每日对皮瓣进行大体观察，术后第7d计算皮瓣成活面积。Ib组和Ⅱb组于术中（注射rhGF之前）、术后1、3、5、7d取皮瓣远端全厚成活标本。用免疫组化法及ELASA法检测不同时间点皮瓣远端组织中TGF一13．、CD34的表达情况，并计算皮瓣微血管密度。结果①术后7d，Ia组和Ⅱa皮瓣成活面积百分比分别为（97．00＋2．12）％和（81．00＋3．43）％，Ia组的皮瓣成活面积明显大于Ⅱa组（P〈0．05）。②Ib组和IIb组免疫组化与ELASA法检测术后不同时间点TGF一13，、CD34表达均升高，术后5d达峰值，Ib组TGF—β1、CD34含量分别为（1571．40±13．32）pg／ml、（60．40±0．32）pg／ml，Ⅱb组TGF—β1、CD34含量分别为：（691．43±11．06）Pg／ml、（20．43±0．06）pg／ml，相同时间点两组比较，Ib组较Ⅱb组升高明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。③Ib组和Ⅱb组术后l、3、5、7d皮瓣微血管密度值均增加，第3、5天增加明显，第7天趋于稳定，相同时间点两组比较，Ib组均高于Ⅱb组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论rhGF皮瓣局部注射可使皮瓣组织内TBG—1、CD34的表达增加，直接或间接地促进皮瓣组织微血管生成，具有较强的促进乒乓球拍样任意皮瓣成活的作用。

摘要：目的探讨下颌缘双蒂皮瓣联合创缘几何形破裂线(geometric broken line,GBL)设计一期修复面颊部严重犬咬伤的疗效。方法 2006年10月-2014年12月,收治9例面颊部严重犬咬伤患者。男3例,女6例;年龄8~68岁,平均34.5岁。伤后至入院时间30 min^24 h,平均4 h。创面缺损范围1.7 cm×0.5 cm^15.0 cm×8.0 cm;深度达0.3~0.8 cm,平均0.5 cm;合并深部组织外露。入院后彻底清创、持续封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)及灌洗1 d后行创面修复。术中修剪面颊缺损内上方创缘,设计成以矩形和直角为主的GBL,并在缺损外下方设计与之对应的创缘GBL;然后在缺损外下方设计并切取大小为1.7 cm×1.5 cm^18.0 cm×15.0 cm的双蒂皮瓣修复创面。供区直接拉拢缝合。术后继续VSD治疗3 d。结果术后患者皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。供区切口Ⅰ期愈合,瘢痕隐蔽。患者均获随访,随访时间6个月~8年,平均4年。患者面部外形满意,未遗留明显瘢痕。随访期间无狂犬病发作。结论下颌缘双蒂皮瓣联合创缘GBL设计可一期修复面部严重犬咬伤,获得满意美容效果。

摘要：目的　介绍岛状阴股沟皮瓣的解剖学基础及临床应用。方法　以阴唇后血管神经束为蒂在邻近大阴唇之阴股沟区设计岛状阴股沟皮瓣。结果　自 1993～ 2 0 0 1年共用以行阴道形成术47例 ,获得满意效果。结论　岛状阴股沟皮瓣血运丰富 ,易成活 ,转移时带有部分感觉神经 ,并发症少 ,是形成阴道的理想术式。

摘要：目的 探讨狭长窄蒂随意型皮瓣蒂的长宽比例与皮瓣成活面积的关系,为临床应用狭长窄蒂皮瓣提供理论依据.方法 将25只猪随机分成5组,每组5只,5组皮瓣蒂的长、宽比分别为0∶2,1∶2,2∶2,3∶2,4∶2,每个长宽比例的狭长窄蒂均携带5个不同面积的随意型皮瓣,分别为2 cm×2 cm、3 cm×3 cm、4 cm×4 cm、5 cm×5 cm、6 cm×6 cm,并依次命名为A、B、C、D、E,其中A瓣为B、C、D、E瓣的对照瓣,在每组每只猪的双侧背部均形成A、B、C、D、E皮瓣,顺序排列但两侧背部相反.对每组皮瓣进行大体观察、荧光色素钠染色、ECT血流测定、病理学表现和成活面积分析等.结果 ①狭长窄蒂随意型皮瓣和常规随意型皮瓣的成活过程和病理过程是一致的,皮瓣的成活过程并未因蒂部变窄变长而延缓.②当狭长窄蒂的长宽比例不变时,随着皮瓣面积的增加,皮瓣成活面积也随之增大,但达一定界限时皮瓣远端即发生坏死,而成活面积并未缩小.③当皮瓣大小不变,随着狭长窄蒂的长宽比例增加,皮瓣成活面积不受影响,但达一定界限时皮瓣远端即发生坏死,皮瓣成活面积缩小.结论 ①随意型皮瓣的蒂宽可远远小于瓣宽,蒂宽和瓣长比可远小于传统的比例.②随意型皮瓣的蒂部可以设计成狭长状,使整个皮瓣形似＂乒乓球拍＂,更利于皮瓣的旋转.③不同长宽比的狭长窄蒂所能携带的随意型皮瓣成活面积有其最大值,一定范围内增大皮瓣面积或蒂部的长宽比例不会导致皮瓣坏死.

摘要：乳腺癌术后放射性溃疡在临床很常见,皮瓣或肌皮瓣移植是修复的首选,但确实存在部分患者因全身状况或血管因素,不能耐受或不宜行较大的岛状皮瓣转移手术,而溃疡周围组织又伴有广泛的纤维化变性,传统的胸壁局部皮瓣受旋转角度及距离的限制,也难以适用.近年来,随着筋膜蒂皮瓣[1]的发展,以及我们在窄蒂皮瓣临床应用及基础研究[2-7]的进一步深入,2009年3月至2013年5月,我们设计了不带知名血管,以远离溃疡创面侧胸壁皮下组织（含筋膜）为蒂的网球拍状狭长窄蒂皮下蒂皮瓣,修复乳腺癌术后放疗所致溃疡11例,取得了较好的治疗效果。