摘要：目的通过与速率法检测结果进行比较,评价肝病人群中丙氨酸转氨酶1(alanine aminotransferase 1, ALT1)快速检测试剂检测血清ALT酶活性的真实性、可靠性和预测值。方法采用诊断试验的横断面研究设计,选取江苏省人民医院感染病科2019年10月—2020年1月就诊的肝病患者作为研究对象,调查研究对象一般情况并采集全血标本进行测试。通过诊断试验评价方法,计算肉眼判读与仪器检测下试剂检测血清ALT酶活性的诊断试验指标。结果本研究共纳入患者233人。其中男性占60.94%(142/233),女性占39.06%(91/233);门诊患者占50.64%(118/233),住院患者占49.36%(115/233);研究对象中位年龄为51(四分位间距:40~60)岁。肉眼判读试剂的灵敏度为99.28%(137/138),特异度为22.11%(21/95),准确度为67.81%(158/233),约登指数为0.213 9,阳性预测值为64.93%(137/211),阴性预测值为95.45%(21/22)。仪器检测下试剂的灵敏度为99.28%(137/138),特异度为45.26%(43/95),准确度为77.25%(180/233),约登指数为0.445 4,阳性预测值为72.49%(137/189),阴性预测值为97.73%(43/44)。肉眼判读下试剂重测的Kappa值为0.654 7,仪器检测下试剂重测的Kappa值为0.557 0。结论 ALT1快速检测试剂的特异度和阳性预测值较低,真实性有待进一步验证,但可靠性较好,或将用于肝病患者居家自行检测。

摘要：目的 评价可穿戴健康监测设备在社区高血压患者管理中应用的有效性和适宜性.方法 2015年12月,在北京市朝阳区左家庄、团结湖等社区选择高血压患者400例作为研究对象,根据后续干预随访条件与可行性分为干预组220例与对照组180例,收集其基线信息.对照组参照国家基本公共卫生服务项目内容和要求进行干预随访;干预组发放可穿戴健康设备,通过随访调查表分别于2016年4、8、12月进行3次随访,定期出具相关评估报告并及时提供就诊指导和服务.按照危险因素对其进行分层,设计不同的干预措施：分别对其从监测依从性、服药依从性、自我管理能力、社会支持等层次进行干预评估,记录患者通过信息平台与医务人员进行的咨询,形成健全的健康档案系统,干预期为12个月.效果评价指标包括设备准确性和可靠性评估、血压管理效果、健康行为干预效果、项目满意度评分及疾病负担指标.结果 在对基线水平存在统计学差异的变量进行校正后,结局数据指标中,干预组与对照组相比,1个月内就诊次数[1（1）次比1（1）次,Z=5.42]、1个月内支付费用[85（141）元比40（70）元,Z=-2.66]、就诊时间[20（20）min比20（15）min,Z=-2.82]、运动次数[4.79（2.24）次/周比4.09（2.00）次/周,Z=9.27]、服药依从性评分[7.33（5.77）分比8.70（5.24）分,Z=6.86]、满意度评分[9.27（0.08）分比8.88（0.10）分,Z=11.77]、舒张压[（78.93±0.56）mmHg比（81.32±0.61）mmHg,F=8.70]（1 mmHg=0.133 kPa）、体质指数（BMI）[（25.55±0.27）kg/m^2比（27.74±0.43）kg/m^2,F=-2.24]差异均有统计学意义（P均〈0.05）;分类指标中血压达标情况和BMI干预组和对照组比较差异有统计学意义（χ2=3.89、8.38,P≤0.05）.仪器运行状况、观察对象血压达标状况在随访中差异均无统计学意义（P〉0.05）,运行状况正常的比例3次均在90%以上（90.9%、97.3%、92.7%）.结论 该可穿戴健康监测设备具有较好的稳定性和可靠性,可以辅助社区医务人员有效地做好高血压患者的疾病管理,且设备能在日常高血压管理基础上,有效提升患者的健康生活方式依从性与血压知晓率和管理率,辅助患者有效减少疾病负担,提升生活质量.