摘要：目的了解某院外科洗手及手消毒规范性操作实际状况,对存在问题进行根因分析并采取针对性措施,深入细致并不断强化外科洗手及手消毒的规范性操作,以达到预防手术部位感染的目的。方法 2014年7月-9月对住院部手术室洗手槽监控录像进行回顾性调查,随机抽查100人并按自行设计的外科洗手及手消毒质量考核评价标准,逐个逐项严格打分,≥60分为及格,70~79分为良,80~100分为优。结果调查人数100人,合格率为91%,其中优占53%,良占20%。存在主要问题：方法错误、步骤遗漏、时间不够、污染、冲水方法错误、顺序不对、干手方法错误、范围不够。结论主管部门应对相关人员加强监管督查和教育培训,尤其是新进临床实习的学生、新员工及进修生等工作人员,确保外科洗手及手消毒规范操作,有效预防手术部位感染,降低医院感染发病率,保障患者安全,提高医疗质量。