摘要：目的探讨掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣与蒂部设计微型瓣的方法及其临床疗效。方法2005年10月至2011年8月，对17例手指皮肤软组织缺损伴指骨或肌腱外露患者，采用掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣进行修复，皮瓣切取面积为7．5cm×3．0cm-4．0cm×2．0cm。术中在掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣蒂部设计微型瓣，微型瓣呈圆形或椭圆形，面积为2．0cm×1．5cm～1．0cm×1．0cm。结果术后16例皮瓣全部存活；1例第2掌背动脉皮瓣出现远端边缘坏死，经换药后愈合。随访时间为6—28个月，平均14．6个月。皮瓣质地柔软，外形良好。皮瓣两点分辨觉为5～9mm，平均7．6mm。手指功能恢复良好。结论在掌背动脉穿支蒂逆行筋膜皮瓣蒂部设计应用微型瓣可有效地防止蒂部血管受压或血管网破坏而影响皮瓣的血运，是一种预防掌背动脉皮瓣术后血供障碍的可靠方法。

摘要：目的 通过新西兰大白兔活体动物实验模型,探讨改变动、静脉之间压力差对逆行岛状皮瓣成活面积的影响. 方法 选用新西兰大白兔隐动、静脉设计逆行岛状皮瓣的实验模型.实验动物随机分为4组.A组：对照组（保留皮瓣蒂部浅静脉干的完整性）;B组：隐动脉部分吻合组（皮瓣内的隐动脉近心端切断后,管径修剪为原来的一半,行端端吻合）;C组：静脉干部分吻合组（皮瓣浅静脉干近心端切断后,管径修剪为原来的一半,再行端端吻合）;D组：浅静脉干结扎组（皮瓣蒂部浅静脉干予以结扎）.术后大体观察皮瓣成活的一般情况,测定皮瓣成活面积并比较皮瓣成活率的差异,应用核素扫描观察皮瓣在不同时间血液分布情况,组织学检测观察皮瓣内的血管分布及血管内的血细胞存在状态. 结果 B组皮瓣成活率为（82.27±11.71）％,高于A、C和D组[分别为（47.70±11.18）％、（61.26±13.93）％和（61.38±12.67）％],差异有统计学意义（P＜0.05）;B组与A组相比,差异也有统计学意义（P＜0.05）.核素扫描结果显示B组可见到明显的放射性物质通过,A、C、D组放射性物质均为一过性存在.术后10 d时,组织学观察显示B组与其他组相比可见较多毛细血管再生及血细胞存留. 结论 通过增加皮瓣动脉血供可增加皮瓣的成活面积,单纯促进静脉回流不能有效提高皮瓣的成活率。

摘要：目的探讨指背神经筋膜蒂逆行皮瓣蒂部不同处理修复指端缺损的临床疗效。方法对39例39指指端皮肤软组织缺损患者，设计指背神经筋膜蒂皮瓣逆行转移修复皮肤缺损，术中根据皮瓣血运情况，采用不同的蒂部处理方法转移皮瓣。蒂部创面直接缝合8例。蒂部带皮蒂10例，蒂部创面全厚皮片植皮21例．其中包括蒂部创面直接缝合及带皮蒂皮瓣发生血运障碍后，采用蒂部皮片植皮分别为4例和5例。结果39例皮瓣均成活。4例皮瓣其中蒂部创面直接闭合2例，蒂部单纯带皮蒂2例，术后发生静脉危象，明显肿胀并出现水疱，经抽吸水疱减张及小切口放血后皮瓣转为红润。术后随访5～8个月，皮瓣外形、手指功能均较满意。结论根据术中皮瓣血运情况．采用不同蒂部处理方式的指背神经筋膜蒂逆行皮瓣修复指端缺损．能明显降低皮瓣肿胀及血管危象的发生。