摘要：基于改进 Kano 模型研讨公立医疗养老机构老年人养老服务需求,可能会受到哪些因素的影响。方法 医疗养老机构老年人养老服务需求调查,统计新疆医科大学第七附属医院内450例对老年人,设计改进的 Kano 模型分析受访者对养老机构养老服务的需求水平及因素影响。结果 共发调查卷500份,有效问卷450份,有效回收率为90.0%。将49项老年公共服务分为3个吸引力要素(A)、17个一元要素(0)、18个基本要素(M)和11个无关要素(1),按照服务重要性系数排序需求中,最好的三项服务是食堂、安全栏杆和紧急援助;满意度系数(SI)范围为0.057至0.669,其中疾病预防咨询服务和临终关怀服务SI值最高;不满意系数(DSI)范围为-0.950至0.037,DSI绝对值最高的是紧急服务,大部分养老服务表现出IDSII>ISII的特征。结论 公立养老机构养老服务整体需求呈现“依赖”而非“期待”迹象,且不同类型医疗养老机构的养老需求存在差异,打造医养结合发展方向。

摘要：目的 评价万古霉素群体药代动力学软件(JPKD-vancomycin)在肾功能亢进(ARC)患者中对万古霉素谷浓度的预测能力,并验证其临床应用效果,为临床个体化用药提供参考.方法 采用回顾性方法,收集2013年7月至2017年7月南京医科大学附属苏州医院收治的在住院期间使用万古霉素抗感染治疗并监测了稳态谷浓度的48例ARC患者的临床资料.采用经典药代动力学软件(Vancomycin Calculator)与JPKD-vancomycin软件相结合的方法,根据患者的性别、年龄、身高、体重、血肌酐(SCr)值及疾病状况,应用Vancomycin Calculator软件获得推荐给药方案及万古霉素稳态血药谷浓度,再应用JPKD-vancomycin软件预测初始方案的稳态血药谷浓度;若患者在治疗过程中调整了给药方案,则应用JPKD-vancomycin软件预测调整方案后的稳态血药谷浓度.记录万古霉素稳态血药谷浓度的实测值,并计算预测谷浓度与实测谷浓度之间的权重偏差(WRES),评估JPKD-vancomycin软件对万古霉素谷浓度的预测能力,以WRES0.05).用JPKD-vancomycin软件预测调整方案后的万古霉素谷浓度的WRES值明显低于初始方案谷浓度的WRES值〔10.6%(3.0%,16.4%)比14.3%(10.5%,38.2%),P30%.结论 JPKD-vancomycin软件对ARC患者万古霉素谷浓度的预测能力良好,尤其预测调整给药方案后的谷浓度更准确,能够为临床给药方案的设计提供支持.