摘要：目的建立一个连续、动态观察血流变化的大鼠腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣模型，为临床设计和切取DIEP皮瓣提供指导。方法选择7只雄性SD大鼠，设计以腹壁上血管的右上穿支为蒂的穿支皮瓣，用激光介导的吲哚菁绿荧光显影技术（SPY系统）对皮瓣形成前、后血流变化进行观测．对获得各个阶段皮瓣血流图像进行比较和分析。结果通过构建的大鼠DIEP皮瓣血流动态观测模型，能够清晰的观察到血流通过穿支血管供应区域间的交通血管的整个过程。跨腹中线交通血管稀疏，最终无法再通过对侧腹壁上穿支血管区域与胸外侧血管区域间开放的闭塞血管到达皮瓣最左侧端，而显示为无血流的暗区。结论跨越中线的交通动脉血管细小以及血供无法通过第二级穿支区域间的交通血管是造成对侧远端皮瓣坏死的主要原因。

摘要：目的探讨以颈前部为蒂的双翼状薄型扩张皮瓣的设计方式及其在修复大面积面中下部壤痕中的应用。方法2000年2月-2013年7月，笔者单位应用颈前部蒂双翼状薄型扩张皮瓣治疗26例面中下部瘢痕患者。于颈部放置扩张器扩张后，切取163～275cm。大小颈前部蒂双翼状薄型扩张皮瓣，按皮瓣可覆盖的范同切除并松解面小下部瘢痕（面积为135～196cm^2），将皮瓣通过旋转及推进转移至面中下部，逐层缝合切口。结果本组26例患者术后随访2～24个月，21例皮瓣转移后存活良好，整体外观和功能恢复均较佳。4例皮瓣远端出现静脉吲流障碍，1例皮瓣出现右侧翼缺血坏死，经游离植皮后痊愈。结论颈前部为蒂的双翼状扩张皮瓣既可以在保证皮瓣血运的列时充分利崩扩张皮瓣，亦保证了术后颈部及面部良好的色泽、质地及外形轮廓。

摘要：目的对大鼠腹部增压皮瓣模型中血流变化进行连续、动态观测，探索动脉增压、静脉增压分别在避免皮瓣远端坏死中的作用。方法在SD大鼠腹部设计动静脉增压、动脉增压和静脉增压3种形式的增压皮瓣，采用近红外荧光血管造影技术对3种增压皮瓣模型中血流变化进行连续、动态的观测，对获得的血流变化影像视频进行比较和分析。同时另设计对照组皮瓣。结果血管造影视频显示，静脉增压组和对照组皮瓣远端动脉灌注消失，术后出现了不同程度的远端皮瓣坏死，相对于对照组，静脉增压组皮瓣远端坏死面积明显减少。动静脉增压组和动脉增压组皮瓣远端动脉血流灌注充分，术后所有皮瓣完全成活。结论皮瓣远端动脉灌注不足是造成皮瓣远端静脉瘀滞、坏死的主要原因，动脉增压确保皮瓣远端动脉血流的灌注，能够避免皮瓣远端坏死的发生。

摘要：目的 介绍股前外侧皮瓣带蒂转移再造阴茎的手术方法,探讨其临床应用效果及可行性.方法 2011年5月至2014年5月,对12例阴茎缺损的患者,应用股前外侧皮瓣带蒂转移进行阴茎再造术,皮瓣面积为11 cm＆#215;11 cm-12 cm＆#215;15 cm.8例患者以＂管中管＂的形式在皮瓣中央设计皮瓣再造尿道,4例应用阴囊中隔瓣再造尿道.一期进行尿道吻接者4例,于阴茎再造6个月后进行二期尿道吻接者8例.结果 12例皮瓣完全成活10例,皮瓣血运不良致再造阴茎全部坏死1例,术后皮瓣部分坏死继发感染1例,上述2例均采用对侧股前外侧皮瓣带蒂转移完成阴茎再造.术后获随访10例,时间为1-4年,平均1.5年,9例患者对再造阴茎外形满意,其中4例已婚者自述能够完成性生活;8例患者排尿功能正常,2例患者发生再造尿道皮肤瘘,于术后6-12个月行局部皮瓣转移尿瘘修补术.结论 应用旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧皮瓣带蒂转移进行阴茎再造,方法相对简单,无需吻合血管,血运可靠,形态满意,供区隐蔽.

摘要：目的探讨以颏下动脉为蒂的颈部扩张皮瓣在面部软组织缺损修复中的临床应用效果。方法2004年9月至2008年9月，应用以颏下血管为蒂的颈部岛状扩张皮瓣修复面部软组织缺损12例。手术分两期进行，一期行颈部扩张器植入术，二期以一侧颏下动脉为蒂，设计岛状皮瓣转移修复面部软组织缺损。皮瓣的最大面积16cm×9cm。结果12例皮瓣全部成活，其中1例因静脉回流不畅而出现皮瓣远端表皮坏死，经换药等治疗后愈合。4例获得远期随访，随访时间为6个月至2年，皮瓣质地及色泽均接近面部正常组织，外形满意，颈部供区瘢痕隐蔽、活动无明显受限。结论颏下动脉走行恒定，颈部扩张后可以提供较大面积高质量的皮肤组织，以颏下动脉为蒂的颈部岛状扩张皮瓣是修复面部损伤后瘢痕挛缩及面部浅表肿瘤切除后组织缺损的较好的方法。

摘要：目的探讨皮肤软组织扩张术修复四肢大面积瘢痕的效果。方法2007年6月—2014年10月,笔者科室收治25例四肢大面积瘢痕患者,其中男14例、女11例,年龄4~36岁。手术在局部浸润麻醉或全身麻醉下进行,Ⅰ期在瘢痕的左、右侧或上、下端放置250~600mL圆柱形扩张器1~5个。Ⅱ期根据瘢痕面积及形状,21例患者采用横向推进扩张皮瓣修复瘢痕,4例患者采用以肱动脉、尺侧上副动脉、骨间后动脉穿支为蒂的扩张穿支皮瓣修复。瘢痕松解切除后继发创面面积13cm×7cm^34cm×18cm,皮瓣面积13cm×7cm^20cm×12cm。供瓣区直接拉拢缝合。观察并记录术后皮瓣成活情况及随访情况。结果术后扩张皮瓣全部成活,其中1例以骨间后动脉穿支为蒂的扩张皮瓣远端浅层坏死,其余皮瓣存活良好。Ⅱ期术后随访3~15个月,皮瓣颜色、质地与周围皮肤相近,扩张后供区四肢变细且有辅助切口瘢痕形成。结论扩张皮瓣是修复四肢大面积瘢痕的良好方法。瘢痕侧方皮肤是设计扩张皮瓣的首选位置,如瘢痕侧方无足够皮肤可供扩张,可在瘢痕上、下端设计扩张穿支皮瓣进行修复。

摘要：目的 探讨以外眦眼轮匝肌为蒂的颞颧区扩张皮瓣修复眶下区皮肤缺损的方法,并对该方法进行评价. 方法 对16例眶下区皮肤缺损患者,采用外眦眼轮匝肌为蒂的颞颧区扩张皮瓣进行修复.手术共分两期,一期手术在颞颧区埋置扩张器,二期手术设计以外眦眼轮匝肌为蒂的颞颧区扩张皮瓣,转移修复眶下区皮肤缺损. 结果 转移的颞颧区扩张皮瓣成活良好,11例患者获3个月至3年随访,颞颧区扩张皮瓣转移后未发生挛缩,切口瘢痕不明显,皮肤颜色、质地与眶周皮肤一致. 结论 以外眦眼轮匝肌为蒂的颞颧区扩张皮瓣能够修复较大面积眶下区皮肤缺损,设计灵活,皮瓣转移后对面部外形影响小.

摘要：目的 总结3种阴茎再造方法的效果.方法 2000年9月至2012年12月,应用3种不同的方法进行阴茎再造48例,包括吻合血管游离肩胛皮瓣法、带蒂髂腹股沟皮瓣法和旋股外侧血管岛状股前外侧皮瓣法.设计皮瓣长约12.0～ 14.5 cm,宽10～ 12 cm,尿道周径为2～3 cm.结果 应用吻合血管游离肩胛皮瓣法21例,因皮瓣本身血供及受区血管异常失败3例,11例放置了硅胶银丝棒假体,3例出现假体外露;带蒂髂腹股沟皮瓣法21例,8例皮瓣出现血运障碍导致部分坏死,7例放置了硅胶银丝棒假体,3例出现假体外露;股前外侧皮瓣法6例,2例皮瓣缺血坏死及感染失败,此法均未放置假体.所有首次手术失败者改用其他方法修复,最终均成功完成阴茎再造.术后随访37例,随访时间为1～6年,平均2.5年,26例患者对外形满意,排尿功能完好,能完成性生活.结论 对比3种阴茎再造术,吻合血管游离肩胛皮瓣法存活率高,并发症发生率低,术后患者满意度高.

摘要：目的 探讨应用颞区皮下蒂皮瓣修复各种原因所致下睑外翻的手术方法 及临床效果.方法 自2007年以来,对于各种原因所致皮肤全层组织缺损的下睑外翻,以同侧颞部无毛发区为供区,应用外眦动脉分支血管网皮下蒂颞区横行皮瓣修复24例.病因包括：感染瘢痕8例,外伤6例,肿物切除10例,皮瓣面积最大5.5 cm×1.5 cm,最小4.0 cm×1.0 cm.结果 24例术后均未出现皮瓣血运障碍,全部Ⅰ期愈合,随访6个月至3年,皮肤色泽、质地与受区相近,无明显臃肿,外观改善良好,无需Ⅱ期修整;供区瘢痕隐蔽,无明显后遗畸形.结论 外眦动脉分支网皮下蒂颞区皮瓣血供可靠,皮瓣设计灵活,移转后蒂部无臃肿外观,供区瘢痕细小、隐蔽,外形满意.修复全层组织缺损的下睑外翻效果满意,是一种值得推荐手术方法.

摘要：目的:探讨颏下动脉皮瓣修复颏部黑痣的可行性及优越性。方法:对6例颏部黑痣患者行一次性黑痣切除,设计颏下动脉皮瓣Ⅰ期修复黑痣切除后的创面。结果:6例颏部黑痣患者术后皮瓣全部成活,患者及家属对术后外观满意,无挛缩现象发生。结论:颏下动脉皮瓣与颏部组织类似的特性,颜色质地好,供区隐蔽,手术操作相对简单,安全快速,是Ⅰ期修复颏部黑痣的理想的方法。