摘要：背景:自体骨移植由于生物相容性好,被认为是最佳的植骨材料,但其数量远远不能满足临床需要,加之髂骨取骨所导致的并发症较多,故寻找一种能替代自体骨的材料仍是当前研究的热点。目的:探讨自固化磷酸钙人工骨(calcium phosphate cement,CPC)填充修复骨缺损的生物相容性及成骨性能。设计、时间及地点:自身对照观察,于2001-02/2004-09义乌市中心医院骨科收治的骨缺损患者94例。对象:骨缺损患者94例,其中骨折塌陷复位后骨缺损63例,骨髓炎20例,骨囊肿6例,骨纤维异常增殖症4例,内生软骨瘤1例。骨缺损范围为1cm×1cm^4cm×20cm。方法:CPC由上海瑞邦生物材料有限公司生产(国食药器械监[准]字2005字3460304号(更)),CPC粉末与固化液按3.0g︰1mL比例调制,CPC充填量为3~42g,其中单纯CPC填充修复74例(胸腰椎骨折行椎体成形38例,骨折复位后空腔充填25例,良性骨肿瘤病灶刮除后充填11例),载药CPC填充修复骨髓炎20例。主要观察指标:CPC植入后有无过敏或毒性反应,有无皮疹或高热,血钙、磷、碱性磷酸酶的指标,植入后12个月X射线片观察植入CPC与宿主骨接触情况和CPC降解成骨情况。结果:本组94例均获随访,植入后14个月随访94例,植入后24个月随访76例,植入后36个月随访47例,植入后48个月随访36例。CPC能在人体内30min内初步固化。全部患者植入后未见过敏或毒性反应,无皮疹或高热,血钙、磷、碱性磷酸酶均正常,切口无瘙痒感。X射线片随访显示,植入CPC与宿主骨接触紧密,界面处未见间隙存在,骨缺损处的解剖形状完全或大部分恢复,未见脱落现象,随访时部分患者CPC部分降解成骨。9例发生植入后伤口渗出,为淡黄色清亮稀薄分泌物,细菌培养阴性,经换药后伤口愈合良好。20例载药CPC患者在随访时均未见骨髓炎复发,CPC均未完全降解成骨。结论:单纯CPC填充修复骨缺损,载药CPC填充修复治疗骨髓炎与宿主生物相容性好,安全有效,并发症少。

摘要：本院自1998年1月以来应用李健民[1]等设计的髓内扩张自锁钉治疗股骨干骨折30例，取得了满意的疗效，现报告如下：1 材料与方法本组30例，31侧股骨干骨折，有1例为双侧；男22例，女8例。年龄19～46岁，平均34.3岁。右侧20例，左侧11例。新鲜骨折27例，陈旧性骨折3例；其中2例为加压钢板疲劳断裂，1例为髓内钉弯曲致骨折成角移位。均为闭合性骨折。致伤原因：交通事故伤19例，重物砸伤7例，摔伤4例。骨折部位及类型见表1。本组30例均采用小切口开放复位髓内扩张自锁钉逆行置入法固定[2]。横形、短斜形、粉碎骨折I、Ⅱ型用动态髓钉固定，长斜形、螺旋形、粉碎骨折Ⅲ、Ⅳ型用静态髓钉固定。

摘要：目的 :探讨脊柱胸腰段骨折脱位AF系统复位固定术后 ,出现松动、滑脱、断钉的原因。方法 :自 1 996年 8月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,1 1 2例应用AF系统治疗的胸腰段骨折或脱位患者中 ,获得随访 95例 ,1 6例发生松动、滑脱及断钉 ,其中螺钉松动 7例 ,滑脱 3例 ,断钉 6例 (9枚螺钉 )。结果 :AF系统复位内固定术后松动、滑脱、断钉的原因有以下几方面 :(1 )解剖学的特点 ;(2 )患椎因素 ;(3)椎间盘因素 ;(4)AF系统的设计缺陷 ;(5)患者因素 ;(6)技术因素。结论 :术前根据患椎的具体情况 ,制定完善的手术方案 ,精确的手术操作 ,合理的术后功能锻炼 ,尽量避免上述因素的影响 。