摘要：目的:分析中西部地区农村住院患者家庭医疗支出情况,为优化大病保险制度设计提供依据。方法:收集湖北省A市和贵州省B县2016年参合患者年度住院信息,以患者家庭为单位分析住院患者家庭聚集情况及经济负担状况。结果:农村住院患者家庭聚集情况较为普遍,25%左右的大病患者家庭有多名患者住院,大病保险补偿后家庭经济负担仍较重。结论:优化大病保险制度设计,提高多人患大病家庭中大病患者的保障水平,同时考虑逐步将累计自负费用较高的多患者家庭纳入大病保险范围。

摘要：目的:基于全民健康覆盖(UHC)视角分析重特大疾病医疗救助不同救助方案实施效果,为进一步优化制度设计提供参考依据。方法:选取湖北省A地和贵州省B地进行机构调查。结果:两地重特大疾病医疗救助政策存在较大差异,A地根据患者合规自付费用划定统一纳入救助标准,B地将因病致贫救助对象界定为患者自付超过家庭前12个月总收入的50%以上。不同救助方案下救助效果差别较大,从覆盖广度上看,A地大病患者救助受益率(26.7%)略高于B地(17.4%);但从覆盖深度和宽度上看,A地人均救助金额和实际救助比均低于B地,救助后贫困线以下患者比例(15.4%)远高于B地(4.5%)。结论:与常规救助对象相比,因病致贫大病患者救助水平有待进一步提高;重特大疾病医疗救助在一定程度上降低了患者自付费用,但大病患者疾病经济负担仍然较重;综合考虑大病患者疾病负担和家庭经济状况,精准认定救助对象,使有限资金发挥更大的作用。