摘要：抗中性粒细胞胞质抗体（anti-neutrophil cytoplasm antibody,ANCA）相关性血管炎常以急进性肾炎综合征起病,ANCA阳性,肾脏多表现为寡免疫复合物沉积的坏死性新月体肾炎,即ANCA相关性新月体肾炎,因其病变进展快,累及多系统,是肾脏疾病的危急重症.ANCA相关性新月体肾炎若存在明显的免疫复合物沉积（荧光强度〉2＋）,可能代表并存其他疾病,如IgA肾病、感染后肾炎或膜性肾病（membranous nephropathy,MN）等.

摘要：临床轮转是住院医师核心能力培养的主要方式,是规范化培训的关键环节。本研究将微课联合翻转课堂应用于肾内科临床轮转教学中,采用模块化教学的设计策略,根据肾内科轮转大纲要求制作重视互动和反馈功能的微课,按照轮转时间和入科不同阶段合理安排课程。初步应用的效果表明这一教学模式适合临床轮转教学的实际需求,有助于提高住院医师肾脏病诊治的能力,值得在临床轮转教学中应用。

摘要：目的研究丙种球蛋白冲击联合糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)治疗表现为肾病综合征的特发性膜性肾病(IMN)的有效性和安全性。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院肾内科2008年7月至2012年6月,尿蛋白>3.5 g/24 h,经肾活检并结合临床诊断为IMN患者临床资料。初始治疗采用丙种球蛋白冲击[0.4 g/(kg·d)×3 d]继之给予足量泼尼松[1 mg/(kg·d),最大剂量80 mg/d,联合CTX(0.75 g/m2体表面积,1次/月,共6次)冲击治疗,足量泼尼松治疗2个月后规律减量,入组为丙球组,共19例;按照年龄、性别及尿蛋白程度匹配的方式,入组同期诊断为IMN单纯采用糖皮质激素联合CTX(用法与丙球组相同)的患者19例,设为对照组。总疗程均为6个月。观察两组治疗6个月后的疗效及不良反应。组间计量资料比较采用t检验,组间计数资料比较采用卡方检验。治疗随访结果以部分缓解为观察终点,以Kaplan-Meier生存曲线表示。结果治疗6个月时,丙球组4例(4/19,21.1%)患者完全缓解,9例(9/19,47.4%)患者部分缓解,有效率为68.5%(13/19);对照组3例(3/19,15.8%)患者完全缓解,8例(8/19,42.1%)患者部分缓解,有效率为57.9%(11/19)。丙球组达到部分缓解的平均时间较对照组短[(2.54±1.39)月与(3.73±1.50)月],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程均未发生严重不良反应,丙球组感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合糖皮质激素和环磷酰胺治疗特发性膜性肾病大多能有效减轻蛋白尿,感染并发症少。

摘要：以微课为基础的翻转课堂近年来已得到广泛应用。我们尝试将微课和翻转课堂应用于内科临床轮转教学中,采用模块化教学的设计策略,充分利用既有的网络资源制作微课,根据学科特色合理安排课程,加强带教医师的培训,以不断提高教学效果。