摘要：目的评价直肠癌根治术后不同照射技术的靶区和正常组织剂最分布特点，为临床治疗方法的优选提供依据。方法对10例男性、Ⅱ～Ⅲ期直肠癌经腹前切除（Dixon手术）术后患者分别进行三维适形放疔（3DCRT）、简化调强放疗（sIMRT）和调强放疗（IMRT）的计划设计，利用剂量体积直方图评价小同照射技术对靶区和正常组织照射剂量、适形指数和不均匀指数。处方剂是为50Gy。结果靶Ⅸ适形指数IMRT〉sIMRT〉3DCRT，靶区剂量不均匀指数3DCRT〉sIMRT〉IMRT。对危及器官保护sIMRT和IMRT优于3DCRT计划。sIMRT的子野跳数与3DCRT技术相当，但显著低于IMRT计划。3个野3DCRT、5个野3DCRT、5个野sIMRT、5个野IMRT和7个野IMRT的子野跳数平均值分别为482±13、504±11、4554±42、841±36和884±46。结论与3DCRT、IMRT计划相比sIMRT计划具最优的时效比。此处方剂量水平下3种技术均能较好保护残端直肠和肛管。

摘要：目的探讨≥75岁的Ⅱ、Ⅲ期老年直肠癌患者根治术联合辅助放疗的临床意义。方法检索中国医学科学院肿瘤医院数据库2000—2010年间3995例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌患者的临床资料，经中国医学科学院肿瘤医院伦理委员会批准，选择其中确诊时年龄≥75岁并接受根治性手术的178例患者资料入组进行回顾性队列研究（临床注册号：NCT02312284）。结果全组患者年龄75~87（中位数77）岁；肿瘤位于直肠上、中、下段的患者分别为37例（20.8%）、69例（38.8%）和72例（40.4%）；术后病理分期Ⅱ、Ⅲ期各占89例（50.0%）；肿瘤分化程度低、中、高分化者分别为21例（11.8%），137例（77.0%）和19例（10.7%），另有1例（0.6%）为黏液腺癌。Charlson/Deyo共患疾病指数（CCI）为0者占73.6%（131/178）。治疗方法：经腹会阴直肠癌根治术53例，直肠低位前切除术116例；Hartmann术9例；放疗采取俯卧或者仰卧体位，CT模拟定位并行计划设计，采用直线加速器治疗，能量为6 MV光子；采用的照射技术为二维技术和三维适形或简化调强技术，剂量50 Gy/25次，5周完成。61例（34.3%）接受了手术联合放疗（联合放疗组），其中16例单纯放疗；未联合放疗组117例。联合放疗与未联合放疗两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（均P 〉 0.05）。联合放疗与未联合放疗两组5年总生存率差异无统计学意义（63.0%比61.0%，P= 0.586）；5年累计局部复发率分别为（10.9%比25.4%，P= 0.032）。Cox多因素分析显示，手术联合放疗可显著提高局部控制（HR：0.27，95% CI：0.11~0.68，P= 0.005）。结论手术联合放疗并未显著提高年龄≥75岁的Ⅱ、Ⅲ期老年直肠癌患者的总体生存率，但可提高肿瘤局部控制率。建议在根治性手术基础上可选择地予以老年患者联合放疗。

摘要：[目的]为设置并完善舰船防雷措施,对舰船关键设备的雷击风险和避雷针防护效果进行评估。[方法]首先,构建能模拟自然先导发展状况的先导发展模型,并引入舰船模型对舰船的雷电附着过程进行分析计算;然后,研究下行雷电先导发展至舰船四周不同区域时的舰船表面电场分布、各位置受到雷击的可能性,以及避雷针对雷击风险的防护效果;最后,在实验室中开展缩比模型放电试验并验证计算结果。[结果]结果显示,雷击附着点主要集中在舰船结构相对突出的位置,避雷针可改善舰船表面的电位分布,起到雷击防护作用,但最终雷击点的确定与下行先导的发展区域有关。[结论]结合计算结果与舰船缩比模型雷击附着试验结果,能够分析舰船直击雷防护薄弱环节,雷击附着点的最终位置与双向先导的连接情况关系紧密,所提先导发展模型能较好地对不同先导发展方位下受到雷击的舰船区域进行预测。

摘要：目的 分析病理分期为ⅢA-N2（pⅢA-N2）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者行手术＋辅助化疗后，加或不加术后放疗（PORT）的疗效，从术前临床因素中筛选能从PORT中获益的亚组人群。方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月行根治性手术的pⅢA-N2 NSCLC患者804例。其中，PORT组患者276例，单纯化疗组528例。通过增强CT或者PET/CT获取准确的临床淋巴结分期。CT上淋巴结短径≥10 mm或者PET/CT上淋巴结SUV〉2.5定义为转移淋巴结。PORT使用三维适形或调强放疗技术，计划靶体积的设计处方剂量为50-60 Gy，剂量分割为1.8～2.2 Gy/次。采用Log Rank法进行单因素预后分析，Cox回归进行多因素预后分析及亚组分析，通过Kaplan-Meier法和Log Rank检验评估PORT对总生存（OS）、无病生存（DFS）、无局部区域复发生存（LRFS）和无远处转移生存（DMFS）的影响，并进行亚组分析。结果 全组患者的中位随访时间为32.07个月。2年、5年OS分别为82.1%、54.5%，中位DFS为19.84个月，中位LRFS为120.31个月，中位DMFS为30.52个月。行PORT显著改善了OS（χ2=5.253，P=0.022）、DFS（χ2=18.397，P〈0.001）、LRFS（χ2=15.358，P〈0.001）和DMFS（χ2=6.434，P=0.011），且差异均有统计学意义。单因素分析结果显示，男性、年龄≥60岁、术前T分期增加、术前N分期为N1-N2、病理类型为非鳞癌非腺癌、化疗周期为1-2、未行PORT是显著影响OS的不良预后因素。多因素分析结果显示性别、年龄、术前N分期、病理类型、是否PORT为OS相关的独立预后因素；行PORT有OS获益的亚组分别为男性（HR：0.697，95% CI：0.513-0.947，P=0.021）、吸烟（HR：0.648， 95% CI：0.464-0.905，P=0.011）、术前N分期为N1-N2（HR：0.640，95% CI：0.465-0.881，P=0.006）、临床分期为Ⅲ期（HR：0.688，95% CI：0.484-0.980，P=0.038）以及病理类型为腺癌（HR：0.726，95% CI：0.527-0.999，P=0.049）的患者。结论 PORT能改善全组患者的OS、DFS、LRFS和DMFS。部分术前临床因素具有预测PORT后有OS获益的亚组人群的价值，包括男性、吸烟、术前N分期为N1-N2、临床分期为Ⅲ期以及病理类型为腺癌的患者。