摘要：背景:目前所使用的全身振动防治骨质疏松所需振动强度较大,人体不适感较强。作者设计了复合振动,前期实验发现复合振动可在更低强度下有效预防卵巢切除大鼠的骨密度下降。目的:课题创新性提出低强度复合振动可维持生长期卵巢切除SD大鼠骨质量的理论假设,并期望实验结果加以验证。方法:SPF级4月龄雌性未育SD大鼠32只,随机分为正常对照组、卵巢切除组以及振动1、振动2组,每组大鼠均为8只。振动1组接振45～55Hz,0.05～0.1g;振动2组接振45～55Hz,0.12～0.21g。振动20min/次,1次/d,5次/周,休息间隔不大于2d。实验时间13周。观察振动干预前后大鼠活体骨密度,体外标本骨微结构以及生物力学性能。结果与结论:卵巢切除组腰椎骨密度下降(P<0.05),而正常对照组与两振动组有显著性增加,股骨骨密度均增加,组间差异无显著性意义;卵巢切除各组骨微结构参数均明显下降,但振动2组骨小梁数量、骨小梁厚度、骨小梁间距、骨体积分数相对于卵巢切除组有显著改善;腰椎骨强度值两振动组较卵巢切除组显著增加(P=0.025、0.006),与正常对照组比较差异无显著性意义。实验结果证明,特定的复合振动舒适感较好的低强度下可以有效预防卵巢切除SD大鼠骨密度下降,减轻骨微结构破坏程度,维持骨强度,具有改善卵巢切除大鼠骨质量的作用和潜在的预防骨质疏松作用。

摘要：背景：椎弓根螺钉内固定的可靠性取决于骨-螺钉界面把持力的维持。目的：分析定向灌注椎弓根螺钉强化椎弓根螺钉固定的生物力学效果。设计、时间及地点：对比观察试验，于2007-12在南方医科大学脊柱外科实验室和南方医科大学广东省生物力学重点实验室完成。材料：①标本取自6具新鲜成人尸体，由南方医科大学解剖实验室提供，T12～L5共36个椎体，随机选取30个椎体进行试验。②自行设计的定向灌注椎弓根螺钉由螺钉、螺母、定向灌注钉芯3个部分组成。③天津合成材料研究所生产的注射用Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥。标本试验机上固定标本使用上海第二医科大学口腔材料厂甲基丙烯酸甲酯粉和单体。④MTS858 Bionix材料试验机，拔出速率选用5．0mm／min。方法：对照组10个椎体一侧椎弓根放置直径6．5mm的空心侧孔椎弓根螺钉，另一侧放置实心螺钉，行最大轴向拔出力试验。修复组10个椎体行拔松螺钉后分别向空心和实心螺钉道注入甲基丙烯酸甲酯3～5mL，拧入螺钉，行最大轴向拔出力试验。强化组10个椎体置入空心侧孔螺钉和实心螺钉，用直径3．5mm的钻头分别导孔，注入甲基丙烯酸甲酯和拧入螺钉，再行最大轴向拔出力试验。10个空心侧孔螺钉和10个实心螺钉分别做剪切试验。主要观察指标：①最大轴向拔出力。②强化或修复后有无骨水泥渗漏。③最大剪切力。结果：①空心侧孔椎弓根螺钉对照组拔出力为（798．24±139．86）N，修复组为（1476．21±223．09）N，强化组为（1741．33±317．79）N：实心螺钉对照组拔出力为（904．37±212．03）N，修复组为（1828．42±239．68）N，强化组为（1783．37±250．49）N。对照组与修复组和强化组差别显著（P=0．000），强化组和修复组间差异无显著性意义（P=0．330）。②定向灌注螺钉通过中空部分注入甲基丙烯酸甲酯，未见椎弓根外或椎管内有甲基丙烯酸甲酯溢出。③空心侧孔螺钉和实心螺钉最大剪切力分别为（3981．77±8．06）N和（3994．78±4．40）N。两样本均数统计学上差异无显著性意义。结论：定向灌注椎弓根螺钉注入甲基丙烯酸甲酯可显著增加椎弓根螺钉的稳定性，并能减少甲基丙烯酸甲酯向椎弓根外或椎管内溢出，适用于螺钉松动和拔出的修复固定。

摘要：[目的]探讨全麻下经皮椎体后凸成形术的安全性。[方法]85例患者,按麻醉方式分为局麻组42例,全麻组43例,两组均通过术前影像设计精确穿刺路径经单侧椎弓根旁入路完成手术。比较两组手术前后VAS评分、Oswetry评分及椎体高度、Cobb角。分析两组麻醉效果,麻醉不良反应率以及患者对麻醉手术的满意度和耐受度。[结果]共有71例患者完成12~15个月随访。影像评估、VAS评分及ODI值,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。全麻组麻醉满意率100%,全麻组与局麻组麻醉效果的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。局麻组共2例患者改为全麻。全麻组满意度和耐受度高,不良反应低,与局麻组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无肺栓塞、感染、神经损害等并发症。[结论]经过术前个体化设计手术路径、术中仔细分析透视影像,在全麻下行经皮后凸成形术治疗椎体压缩性骨折是安全有效的。

摘要：目的:探讨参照术前个性化设计单侧入路经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性中上胸椎椎体压缩骨折的可行性、安全性和临床疗效。方法:回顾性研究骨质疏松性中上胸椎椎体压缩骨折行PKP手术54例患者,共95节椎体。术前行通过CT影像设计单侧穿刺入路行PKP术。按照VAS评分、Oswetry评分标准及影像学资料对患者疼痛、日常活动功能及Cobb角进行评估。结果:37例共63节椎体顺利完成手术并得到全程随访,平均随访时间24个月,术后疼痛症状缓解;无神经损伤、肺栓塞、感染等并发症。VAS评分及ODI值与术前比较有显著性差异(P <0. 05)。结论:术前个性化设计单侧入路经皮椎体后凸成形术治疗中上胸椎压缩性骨折可取得满意疗效,且具有穿刺准确性高、手术安全等优点。