摘要：目的探讨髋臼CE角及关节作用力方向对髋关节生物力学的影响。方法基于髋关节CT扫描图像,利用计算机辅助设计技术,建立一系列不同CE角的髋关节三维有限元模型,通过股骨头中心施加7种不同大小及方向的关节作用力,应用有限元非线性面-面接触分析方法,研究髋臼关节软骨内应力大小和分布情况以及股骨头位移。结果当CE角减小时,髋臼软骨应力峰值平均值逐渐由1.70 MPa增大至7.89 MPa,应力分布区域面积逐渐减小,股骨头向关节外位移距离由0.04 mm增大至2.88 mm;对于CE角较小的髋关节,关节作用力方向趋向人体纵轴时,可不同程度增大髋臼软骨内应力峰值及股骨头位移距离。结论髋关节CE角以及关节作用力方向是影响髋关节生物力学的两个重要因素。

摘要：目的探讨变异髋臼的人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）中髋臼假体选择性上移放置的方法及疗效。 方法2005年1月－2010年12月，收治26例（26髋）拟行THA的变异髋臼患者。男5例，女21例；年龄35～67岁，平均52.3岁。左髋11例，右髋15例。其中发育性髋关节发育不良22例，股骨头缺血性坏死3例，创伤性关节炎1例。术前Harris 评分为（45.85 ± 10.04）分。常规行骨盆正位、患侧股骨正侧位 X 线片、骨盆 CT 平扫及三维重建检查，采用TraumaCad软件进行术前设计。THA术中在尽量接近真臼位置且避免大量结构性植骨前提下，根据具体情况适当上移旋转中心，使髋臼假体能获得70%以上骨性包容，旋转中心上移不超过15 mm。 结果11例患侧旋转中心基本与健侧一致（5 mm以内）；余15例行旋转中心上移，其中上移5～10 mm 8例，10～15 mm 7例。术中无骨折及神经损伤；术后患者切口均Ⅰ期愈合，无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。1例术后3 d发生关节脱位，经手法复位保守治疗后无再脱位。患者均获随访，随访时间15～71个月，平均34个月。末次随访时，Harris 评分达（91.42 ± 3.59）分，较术前显著提高（t=20.099，P=0.000）；其中旋转中心基本与健侧一致、上移5～10 mm、10～15 mm者 Harris评分分别为（92.09 ± 4.04）、（91.25 ± 2.82）和（90.57 ± 3.95）分，各组间比较差异无统计学意义（F=0.377，P=0.690）。X线片复查示，随访期间假体均无松动、下沉。 结论 变异髋臼THA中以髋臼假体旋转中心尽可能放置在接近真臼位置前提下，适当上移（≤15 mm）假体以获得至少70%骨性包容和良好自身稳定性，可获得满意中期疗效，远期疗效有待进一步随访观察。

摘要：目的探讨自主研发的计算机辅助设计软件／快速成型／术中定位器（CAD／RP／G）系统模拟臼杯假体精准植入的准确性和临床适用性。方法收集2016年1月至2017年1月10例（10髋）行全髋关节置换术（THA）的髋臼形态严重畸形的髋关节骨关节炎患者的术前髋关节CT原始数据。比较自主研发的CAD软件与Mimicsv17．0软件在导入这些CT数据、重建模型、分割模型、调节臼杯植入位置和导出STL文件所需的总时间；采用自主开发的DLP3D打印机与市售的StratasysObjet30打印机、StratasysDemensionSSTl200es打印机对每例患者所生成的3种髋臼模型进行RP，比较、评估这3种打印机的成型效率和精度；评估通过髋臼定位器辅助定位的模拟手术臼杯植入的精准度。结果自主研发的CAD软件与Mimicsv17．0软件完成术前三维分析所需平均时间分别为（7．7±1．3）、（52．5±15．9）min，差异有统计学意义（P〈0．001）。两种软件生成的同一患者的三维模型进行pointbased形态对比分析，平均差异为（0．0721±0．0691）mm；DLP3D打印机、SLA打印机和FDM打印机RP髋臼模型平均耗时分别为（5．3±0．6）、（10．8±0．5）、（9．3±0．6）h，差异有统计学意义（P〈0．001）。髋臼定位器辅助定位准确，臼杯在3D打印的实体髋臼模型的植入位置与目标位置差异无统计学意义（p〉0．05）。结论自主研发的CAD／RP／G系统具有良好准确性和临床适用性，可以为臼杯假体准确安放提供新的辅助措施。

摘要：目的探讨髋臼假体上移放置对伴有患肢短缩的髋关节发育不良全髋关节置换术后下肢长度及功能的影响。方法2008年1月至2013年12月行全髋关节置换术的髋关节发育不良患者26例，男5例，女21例；年龄36-80岁，平均62．7岁。CroweⅠ型12例、Ⅱ型8例、Ⅲ型6例。患肢较对侧均有短缩，平均（10．00±5．07）mm。Harris髋关节评分（42．30±12．84）分，WOMAC骨关节炎指数（59．08±13．84）分。采用TraumaCad软件进行术前设计，确定髋臼假体能获得自身稳定的最小上移幅度。术中根据髋臼骨量适当上移髋臼旋转中心，使髋臼假体获得70％以上的骨性包容。结果全部患者随访6-73个月，平均36个月。末次随访时Harris髋关节评分（91．18±7．09）分，WOMAC骨关节炎指数（9．85±3．75）分。患肢平均延长（9．23±7．54）mm，8例患肢延长肛5mm、5例延长6-10mm、5例延长11-15mm、7例延长〉15mm、1例较术前短缩增加1mm。髋臼假体上移0-5mm10例，患肢延长（6．60±6．72）mm，术后双下肢长度差（-3．70±6．43）mm；上移6-10mm7例，患肢延长（11．90±5．64）mm，术后双下肢长度差（1．71±6．24）mm；上移〉10mm9例，患肢延长（10．11±9．35）mm，术后双下肢长度差（O．56±7．70）mm；三组术后患肢长度变化和双下肢长度差比较均无统计学意义。结论对髋关节发育不良髋臼变异的患者，全髋关节置换术中采用髋臼假体上移放置对下肢长度的恢复无明显不良影响，近期疗效满意。