摘要：目的探讨分叶式股前外侧嵌合穿支皮瓣在修复四肢复杂性软组织缺损中的应用方法与手术效果。方法回顾2013年10月至2020年10月治疗的52例四肢复杂性软组织缺损的患者资料,其中男32例,女20例;年龄6~65岁,平均39岁。缺损原因:交通意外伤17例,机器挤压伤15例,工程意外伤12例,恶性肿瘤扩大切除术后8例。软组织缺损面积为:26.0 cm×10.0 cm~35.0 cm×15.0 cm。根据软组织缺损和肢体远端血液循环情况设计分叶式股前外侧嵌合穿支皮瓣或分叶Flow-through式嵌合穿支皮瓣。术后8个月开始根据中华医学会手外科学分会上肢功能评定试用标准和臂肩功能障碍(DASH)评分表对上肢功能进行评定,根据Fugl-Meyer下肢评定量表对下肢功能进行评定。并采用微信视频和门诊预约复查的方式对患者进行长期随访。结果所有皮瓣全部成活。其中1例挤压伤患者因术后深部血肿导致伤口延迟愈合,其余均一期愈合。本组患者均获术后随访,随访时间6~20个月,平均8个月;皮瓣外观满意,颜色与受区无显著差异;肿瘤患者随访期间无复发病例报告;根据中华医学会手外科学分会上肢功能评定试用标准评定,优21例,良8例,优良率100%。最后一次随访DASH上肢肢功能评分11.5~45.1(25.4±13.7)分;Fugl-Meyer下肢功能评分18.6~31.8(26.2±11.2)分。结论采用分叶式股前外侧嵌合穿支皮瓣通过"分解-组合排列"的方法进行移植修复,手术设计灵活,仅吻合一组血管蒂即可获得多样性的组织瓣,是修复四肢复杂性软组织缺损的理想选择。

摘要：目的测量腰椎峡部四边长度及厚度,为椎板截取回植固定及"工"型钛板的设计提供解剖学依据。方法选取成人男性腰椎干燥骨32例,排除外观畸形和破损,游标卡尺及分规分别测量L1~L5峡部四边长度及厚度,并对其进行分析。结果 (1)腰椎峡部上缘A长度范围L2(:6.47±0.90)mm^L5:(8.38±0.98)mm,L2~L5逐渐增加;腰椎峡部下缘C长度范围L1:(7.86±0.93)mm^L5(:4.77±0.64)mm,L1~L5逐渐减小;腰椎峡部内缘D长度范围L1(:19.07±0.86)mm^L5(:12.92±1.40)mm,L1最长,L5最短;腰椎峡部外缘B长度范围L3(:11.24±0.80)mm^L4(:9.87±0.65)mm,L3最长,L4最短。(2)外缘与上缘交点E厚度范围L1(:6.10±0.23)mm^L3(:7.53±0.35)mm,L3最厚,L1最薄;上缘与内缘交点F厚度范围L1(:5.10±0.25)mm^L3:(6.41±0.27)mm,L3最厚,L1最薄;下缘与内缘交点G厚度范围L1(:7.51±0.42)mm^L5(:6.25±0.27)mm,L1~L5逐渐变薄;外缘与下缘交点H厚度范围L1(:8.59±0.30)mm^L5(:10.11±0.35)mm,L1~L5逐渐增厚。结论为腰椎间盘突出症等椎板截骨回植术确定了最佳截骨部位:距腰椎峡部外缘3~4 mm,与内外缘平行;设计的"工"型钛板厚度1.2 mm,上边长9 mm,下边长10 mm,高度10 mm;微型螺钉长度为6、8、10、12 mm四种规格,直径2 mm。