摘要：目的:探讨18F-FDGPET-CT在肺癌放疗定位中的应用价值。方法:16例肺癌患者以PET-CT检查和定位,扫描数据刻盘输入治疗计划系统,将PET-CT融合图像、PET图像和CT图像进行对比分析。结果:16例中,12例获得了与PET-CT检查前一致的临床分期,4例临床分期提高;9例纵膈淋巴结直径≥1.0cm(1.0-4.2cm)显示为高放射性摄取,4例同时有≥1.0cm和<1.0cm的纵膈淋巴结均显示为高放射性摄取,3例纵膈淋巴结<1.0cm的显示无放射性摄取;在伴有肺不张的6例中,5例清楚区分了肿瘤组织与肺不张组织,1例合并阻塞性肺炎与肿瘤组织无法区分;3例化疗后病例清楚显示原发灶和纵膈淋巴结残存或消失。PET-CT融合图像前后方向位移25%(4/16),头脚方向位移31.3%(5/16)。结论:PET-CT用于肺癌定位可以进一步明确临床分期,准确定位定性肿瘤病灶,确定淋巴结性质,区分肿瘤与肺不张,鉴别治疗后有无肿瘤残存等,进而使放疗靶区勾画准确,放疗计划设计合理。

摘要：实验将针对肺癌患者实施紫杉醇每周小剂量同步放射治疗,针对临床效果进行评定。方法:实验选取肺癌患者作为调研的主体,在时间段上则截取了2012年6月~2019年5月收治的患者,通过随机数字表设计方案完成分组,对46例患者的病情变化做好记录。对照组患者采用30mg/m2紫杉醇,观察组则为60mg/m2紫杉醇,分析不同剂量下的治疗结局。结果:从治疗近期疗效上看,两组患者均为78.3%,组间对比差异较小,无统计学意义(P>0.05)。与此同时,在患者生存期的调查上,观察组患者为(22.0±7.1)个月,明显高于对照组的(18.1±7.6)个月,差异具有统计学意义。但是,在毒副作用上,则涉及到放射性食管炎、消化道反应和骨髓抑制,需要进一步加强控制。结论:采用不同剂量的紫杉醇同步放射治疗肺癌的结果存在差异,且随着剂量的增加,患者的远期生存率会提升,但是在近期效果上看,患者的毒副作用也会相对明显,由此需要结合患者的实际情况作出最后的判断。

摘要：目的:通过由图像引导的加速器配备的锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)了解本中心现有的定位方式引起的临床上的摆位误差,指导制定放射治疗计划过程中的PTV(planning target volume)外放范围。方法:在放射治疗过程中,完成病人摆位后拍摄病人的锥形束CT图像与治疗计划设计时的CT图像的匹配,获得病人的摆位误差,把其平均值和标准差分别做为系统误差和随机误差,通过公式M PTV(外放)=2.5Σ+0.7σ获得三维方向上的肿瘤靶区外放边界。结果:得到校位前病人三个方向的外放数据如下X=5.80mm,Y=6.22mm,Z=5.06mm。校位后病人三个方向上的外放数据如下:X=2.55mm,Y=2.79mm,Z=1.93mm。结论:图像引导放射治疗方式可有效减小肿瘤靶区的外放边界,两种治疗方式应选择不同的外放边界。

摘要：肿瘤放射治疗学的教学内容比较复杂,疾病涵盖面比较广,尤其临床放射治疗学教学部分,以解剖学的知识为基础,并结合放疗设备的不同特点,向学生讲解放疗计划设计与放射性损伤发生等内容,对授课教师和学生的空间想象力要求较高。我们沿用的传统教学方法,是以文字与图解结合的方式进行教学,从我们教学实践的结果分析,传统的教学方法在肿瘤放射治疗学的临床教学中存在诸多问题,医学生难以形成病变、器官、人体与设备的整体关联。这种情况近年来随着多媒体在临床教学的应用,略有改善,但仍存在诸多不便。为解决上述问题,我们参考我院骨科首创的“手足并用整体教学法”,经过教学团队的精心设计和反复思考,将该教学方法在肿瘤放射治疗学临床教学中进行了初步应用和探索,在学生中取得了较好的反馈。

摘要：目的:分析宫颈癌放射治疗中三维适形放射治疗与调强放射治疗在靶区剂量及危机器官受量上的差异性,为临床上选择何种治疗方式提供依据。方法:通过对10例宫颈癌病人分别采用两种方式进行计划设计,比较计划结果,进行统计学分析。结果:调强治疗计划的靶区最大、最小剂量均高于三维适形计划所受剂量,且具有统计学差异。适形指数(Comformal Index,CI)IMRT明显好于3D-CRT,均值相差近1倍,均匀性指数(Homogeneity Index,HI)基本一致,没有统计学差异。危及器官直肠、膀胱、小肠和双侧股骨头的高剂量(46Gy)曲线包绕的体积IMRT计划均低于3D-CRT计划,且具有统计学意义。低剂量(30Gy)曲线所包绕的体积对直肠、小肠和双侧股骨头在两种治疗方式下很接近,没有显著差异。对膀胱依然是IMRT治疗受量较小。结论:调强放射治疗比三维适形放射治疗技术优势明显,但需严格的质量控制措施。