摘要：目的:利用CAD/CAM以及3D打印技术体外辅助游离腓骨瓣重建上颌骨半侧缺损。方法:利用CAD/CAM建立游离腓骨瓣重建上颌骨半侧缺损的三维模型,设计个性化重建板、截骨导板辅助重建完成,通过3D打印技术生成术前模型、截骨导板以及重建板,模型外科模拟手术。采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:快速建立了3段式游离腓骨重建上颌骨缺损的数字化模型,并设计生成原发灶截骨导板和重建辅助个性化重建板。定点测量显示,模型外科模拟重建精度与计算机模拟无显著差异(P>0.05)。结论:优化设计的辅助措施和个性化重建板可以增加游离腓骨重建上颌骨缺损的准确性,有助于临床上精确外科重建。

摘要：目的评价术前虚拟手术计划及3D打印导板辅助下游离腓骨瓣重建下颌骨及腓骨种植修复的效果。方法选取2013年6月至2017年6月于青岛大学附属医院口腔颌面外科行腓骨瓣重建下颌骨病例18例，男11例、女7例，年龄21～73岁，平均年龄36．5岁。均为下颌骨良眭肿瘤，其中采用术前虚拟手术设计，术中应用3D打印导板辅助，预弯钛板，切除下颌骨及腓骨，腓骨塑形，患者9例，不借助上述技术9例，两组缺损部位及范围类似。比较两组手术时间，并对比分析。选取下颌角，髁状突，颏点作为参考点，测量双侧髁状突距离，双侧下颌角距离，前后距离，对比两组术前术后差异。结果采用虚拟手术设计及3D打印导板技术组手术平均时问为4．7～6．2（5．5±0．5）h，未采用组手术平均时间为5．6—7．5（6．6±0．7）h。采用虚拟手术设计及3D打印导板组差异与传统组双侧髁状突距离，双侧下颌角距离，前后距离，术前术后两组分别为（2．6±1．4）比（4．4±1．6）mm，（2．9±1．2）比（4．7±1．7）mm，（4．2±1．4）比（5．9±1．8）／／IlTI，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论术前虚拟手术设计及3D打印导板辅助手术可有效缩短腓骨瓣重建下颌骨的时间，提高重建的精确性，种植体植入及修复的效果良好，值得推广应用。

摘要：目的术前模拟游离腓骨瓣重建上颌骨半侧缺损,快速生成个性化重建辅助方案,并分析其可行性。方法以1名健康男性志愿者的薄层CT为源数据样本,利用Mimics软件建立游离腓骨瓣重建上颌骨半侧缺损的三维模型,对不同分段设计的腓骨重建上颌骨半侧缺损进行术前模拟和分析;利用3-matic软件包设计生成个性化重建板,并且模拟最终修复。结果本研究精确建立了3种(2段式、3段式和4段式)游离腓骨重建上颌骨半侧缺损模型,其所需腓骨的总长度分别约为6 mm、8 mm以及12 mm;并且本研究快速设计了个性化重建板以及模拟了后期种植修复。结论数字化模拟可以快速地建立游离腓骨重建上颌骨半侧缺损的可视化方案,为进一步精确辅助术者设计生成重建板和定位导板奠定基础。

摘要：背景与目的:随着人口老龄化趋势日益明显,高龄患者口腔恶性肿瘤的比例也在升高,目前主要治疗方法仍为手术治疗。该研究旨在评估80岁以上口腔颌面部恶性肿瘤患者的手术方式及治疗效果,为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2013年1月—2017年8月经青岛大学附属医院口腔颌面外科手术治疗的139例80岁以上老年口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料,包括术前评估、手术风险、围手术期并发症等。结果:139例患者平均年龄为84.3(80~98)岁,其中鳞状细胞癌患者占78.4%,均顺利行扩大切除手术治疗,其主要修复方式为局部随意瓣(滑行瓣、旋转瓣等)、带蒂皮瓣[胸大肌皮瓣(pectoralis major myocutaneous flap,PMMF)、颏下岛状瓣(submentalental island flap,SMIF)等]及游离皮瓣移植[股前外侧游离皮瓣(anterolateral thigh flap,ALTF)及前臂游离皮瓣(radial forearm free flap,RFFF)]。无围手术期死亡患者,术后并发症发生率为26.6%。结论:年龄不是手术禁忌,根据术前评估和高龄患者手术耐受性决定手术方案的设计,80岁以上患者仍可接受彻底根治性手术和修复重建术,恢复外形和功能同期完成,获得了良好的手术治疗效果。

摘要：目的:探讨不同方法修复下唇癌切除后缺损的适应证。方法:60例下唇癌患者分别行唇癌切除术,根据缺损的大小,分别用楔形切除拉拢缝合,Abbe-Eslander法,Bernade法和扇形组织瓣法即刻修复缺损,术后1～4年随访观察其形态和功能恢复状况。结果:所有患者术后病情稳定,组织瓣均成活,应用楔形切除拉拢缝合,Abbe-Esl ander法,Bernade法修复者,唇的功能形态恢复均较为满意。应用扇形瓣修复者2例,术后口角圆钝,两侧不对称。由于组织量不足和术后感染致唇形态欠佳者2例。结论:根据下唇癌切除后缺损的大小及部位,设计适合个体的修复方法,能够获得较好的修复效果。