摘要：[目的]探讨直肠癌术后5野、7野和9野调强放疗(IMRT)计划靶区及其周围危及器官(OAR)受照剂量的差异。[方法]选择36例直肠癌术后患者,进行CT扫描、靶区(PTV)和OAR的勾画,处方剂量50Gy。分别进行5F-IMRT、7F-IMRT和9F-IMRT计划设计,计算并比较三种计划的PTV剂量均匀度指数(HI)、适形度指数(CI)、最大受照剂量(PTV Dmax)、最小受照剂量(PTV Dmin)、平均受照剂量(PTV Dmean)和OAR受照体积。[结果 ]三种计划的PTV Dmax、PTV Dmin、PTV Dmean、HI和CI差异均无统计学意义(P>0.05)。5F-IMRT计划的双侧股骨头V10均优于7F-IMRT和9F-IMRT,5F-IMRT和9FIMRT的右股骨头V20均优于7F-IMRT。小肠、结肠和膀胱等受照射体积的关键评价指标(V10、V20、V30、V40、V50)在三种放疗计划中差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]三种计划靶区的剂量分布均较理想,对正常组织均有很好的保护作用,和7野、9野IMRT比较,5野IMRT计划设计和治疗时间明显减少,值得临床广泛推广。

摘要：目的:对大型医用装备的经济效益进行项目后评价,以改进投资决策机制与项目管理。方法:采用成本效益法设计大型医用装备年度分析报告模板,采集CT、MR、DSA、PET/CT、直线加速器、头部伽玛刀等装备的使用成本和效益数据,综合评价年投资收益率、净现值(NPV)、投资回收期和收益成本比等指标,分析影响因素并提出改进建议。结果:在评价使用寿命周期内,大型医用装备年投资收益率结果对比为直线加速器>CT>MR>PET/CT>头部伽玛刀>DSA;CT、MR、PET/CT、直线加速器、头部伽玛刀等装备的净现值>0,DSA的净现值1,表明被评价装备的总体投资效果尚可接受,配置合理。同时,从完善单机核算机制、建立收费项目持续性审核机制、投资决策3个方面提出了改进医用装备项目管理的建议。结论:对大型医用装备的经济效益进行项目后评价,对改进配置决策有指导意义,可为修订和完善相应的管理措施和政策规定提供支撑。