摘要：20世纪初,Goldman观察到血管围绕肿瘤生成(angiogenesis)现象.1971年,Folkman提出肿瘤生长和转移是血管依赖性的,阻断血管生成是遏止肿瘤生长的有效策略这一学说.近十年来,对肿瘤血管形成机制进行了深入的研究,促血管生成分子(pro-angiogenic)和抗血管生成因子(anti-angiogenic molecules)的平衡状态决定的'血管生成开关'(angiogenic switch)系统被广泛接受.针对肿瘤生成的分子机制所设计的抗血管生成策略,已成为开发肿瘤治疗新模式的热点研究领域.肿瘤血管生成的不成熟,成为抗血管生成药物设计的主要依据.

摘要：目的研究电子束能谱和角分布对其放疗剂量分布影响。方法应用模拟得到的医用直线加速器电子束能谱分布和角分布作为输入文件，使用经修改的PENELOPE程序中蒙特卡罗方法模拟计算电子束能谱宽度和角分布对射野中心轴剂量分布和离轴剂量分布。结果电子束能谱宽度和角分布对射野中心轴剂量分布和离轴剂量分布无明显影响，剂量分布曲线几乎重合；只有在能谱展宽为2．5MeV时才有明显影响，剂量分布曲线有显著差别。结论根据本研究蒙特卡罗模拟计算结果设计治疗计划系统电子线算法时可不考虑能谱宽度和角分布影响，而直接使用电子线最可几能量计算，这样可节省大约9％时间而有助于提高计算速度。

摘要：214例非小细胞肺癌行肺叶切除加同侧纵膈淋巴结清扫。手术和病理结果均显示 NSCL C淋巴结转移首先是叶支气管、肺门区 ,然后是纵膈各区 ,纵膈各区淋巴结转移与原发灶所在的部位有关 ;手术和病理 N分期相差甚远 ;直径 >2 0 mm的淋巴结病检癌转移率达 70 .9% ,而直径 <10 mm的淋巴结仍有 16 .3%病检证实为癌转移 ;术后 4月内临床发现上肺癌所致气管旁淋巴结转移的患者中有 83.4 %锁骨上淋巴结肿大。因此通过手术发现和病检结果的分析 ,有助于指导非手术 NSCLC放射治疗设计。

摘要：目的:探讨鼻咽癌调强放射治疗中进行计划调整后对其靶区和正常组织的剂量影响,以及放疗中实行两程或多程计划的可行性。方法:选取15例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者。在患者治疗前的CT影像资料上设计第一次调强放射治疗计划P1。在患者照射20次～22次后,重新进行定位CT/MRI的扫描,在此影像基础上重新勾画靶区和正常组织器官,设计第二次计划P2,并用于完成剩下的放射治疗。将每例患者第次计划P1移植到第二次的影像上得到一个合成计划Pc。计算P1、P2以及Pc,分析计划中各项指标的变化。结果:合成计划Pc与第二次计划P2相比较,Pc中靶区接受95%处方剂量的体积覆盖率降低,正常组织器官所受剂量增加。其中66.7%的患者P-GTV_(nx) V_95%降低(P=0.038),100%的患者脊髓最大剂量(D_(max)),平均剂量(D_(mean))和1cc体积的剂量(D_((1cc))增加,93.33%的患者脑干平均剂量增加(范围0.61Gy～28.16Gy照射剂量,P值=0.001),92.9%的患者垂体平均剂量增加(范围0.42Gy～19.83Gy,P值=0.003),93.33%的患者左侧腮腺、86.7%的患者右腮腺平均剂量增加(增加范围分别是0.37 Gy～8.16 Gy,P值=0.001和0.38 Gy～13.9 Gy,P值=0.041)。结论:接受放射治疗的鼻咽癌患者靶区和正常组织剂量在治疗过程中发生了较明显的变化,从临床剂量学上考虑,采用两程计划对于确保靶区的剂量和保证危及器官的安全有一定的优势。

摘要：目的:比较鼻咽癌容积旋转调强(VMAT)计划设计中X轴方向不同铅门大小的剂量学差异,探讨鼻咽癌VMAT设计中最优的铅门固定大小。方法:在Eclipse 11.0计划系统中采用5种铅门固定方法分别对10例鼻咽癌患者设计放疗计划,比较5种计划得到的靶区和危及器官的剂量学参数以及机器跳数。采用SPSS 23.0软件对数据进行配对t检验分析。结果:5种固定铅门技术得到的靶区D95、Dmean和HI等剂量学参数均无明显差异(P>0.05),铅门在X2方向全关(FJ1)计划组的CI好于其他计划组(t=-2.97^-1.06,P0.05);FJ1计划组的机器跳数高于其他计划组(t=8.15~8.86,P<0.05)。结论:5种铅门固定技术均能满足临床要求,而FJ1计划组能够更好地降低危及器官照射剂量,但同时增加了机器跳数,增加了照射时间;而铅门在X2方向从半开到全关(FJ2)计划组相比于FJ1计划组对于器官的保护较差,但提高了治疗效率。

摘要：目的探讨MRI对宫颈癌小淋巴结转移的诊断价值和对放射治疗中靶区设计的影响。方法收集四川省肿瘤医院经手术病理证实的宫颈癌患者37例,术前均行常规MRI平扫加增强扫描,结合T1WI增强序列,在T2WI上测量可见的淋巴结最长径和最短径,并对其强化方式、边缘形态、包膜侵犯情况进行记录。结果 MRI上转移淋巴结短径较非转移淋巴结短径更长,差异有统计学意义(P=0.01);淋巴结短径标准下的ROC曲线下面积更大,其诊断价值较淋巴结长径和淋巴结长短经比值更大。转移淋巴结标准取短径≥9 mm时其敏感度、特异性和准确性分别为57.14%、91.67%、75.56%。本研究的患者若接受放射治疗,若只针对短径≥9、10 mm的淋巴结给予阳性淋巴结的剂量照射,将有42.86%、80.95%的小阳性淋巴结接受不足剂量的照射。结论 MRI对宫颈癌小淋巴结转移有一定的诊断价值,在宫颈癌放射治疗中有必要对盆腔淋巴结行预防性照射,并对高度怀疑恶性的小淋巴结以根治剂量照射。

摘要：目的 研究热塑膜对χ射线治疗剂量的影响.方法 运用为模拟放射源而专门开发的BEAMnrc大型蒙特卡罗程序,研究热塑膜在χ射线治疗肿瘤时对皮肤表面剂量的影响.选用本科使用的国产热塑膜（密度为1.12 g/cm3）和模拟密度为1.38 g/cm3的膜,比较不同密度膜对χ射线表面剂量的影响.膜的形态结构分两种,其中一种膜无网孔,另一种膜有网孔.膜的网孔大小有两种,网孔面积分别为0.1 cm×0.1 cm和0.1 cm×0.2 cm,其中网孔与网孔之间的膜材料宽度均为0.1cm.结果 热塑膜的使用主要影响χ射线治疗剂量的建成区,其中0.24 cm厚度下1.38、1.12g/cm3密度无孔膜的表面剂量分别为74.9%、57.0%;1.12 g/cm3密度下0.24、0.12 cm厚度无网孔膜的表面剂量分别为57.0%、41.2%;1.12 g/cm3密度、0.24 cm厚度下无网孔和有网孔膜的表面剂量分别为57.0%、44.5%;1.12 g/cm3密度、0.24 cm厚度、0.1 cm ×0.1 cm、0.1 cm×0.2 cm网孔面积的表面剂量分别为54.1%、44.5%.结论 放疗中热塑膜的使用对患者身体表画吸收的剂量存在较大影响,这种影响的大小和热塑膜材料、孔径和厚度等有关.医生和物理师在做放疗计划设计时,应考虑到热塑膜对患者皮肤剂量影响及其生物效应,必要时采取措施修正,否则可能导致较严重皮肤反应.

摘要：目的本文旨在自主研发一套可以完成临床靶区勾画功能的系统,满足放疗临床的基本需求。方法本系统以Visual C++作为开发平台,全面支持DICOM标准文件的操作。结果系统能够完成多时序CT间或CT与MRI图像之间的配准、临床靶区与危及器官的勾画等基本功能。结论该系统操作简单,运行稳定,作为自主开发的系统,提供开展图像数据相关研究工作的接口,未来可添加更多的临床实用功能。

摘要：目的:测量施源器位置及外照射摆位的误差,评估自行设计的后装CT定位治疗床对施源器的固定效果;确定外照射调强治疗靶区外放产生计划靶区(PTV)的间距。方法:接受三维后装与外照射调强融合放疗的患者50人次,每位患者在每次布放施源器前均采用热塑成型膜固定在自行设计的后装CT定位治疗床上,而后植入并固定施源器,作定位螺旋CT扫描。在每次治疗前进行锥形束CT扫描获取三维CT图像,将此图像和计划设计所用的螺旋CT图像进行配准,得到施源器位置及外照射摆位误差的数值。误差由X(左右)、Y(头脚)、Z(腹背)方向的平移分量和围绕3个轴线的旋转角度分量(Rx、Ry、Rz)构成。统计分析误差数据,用二参数法计算产生计划靶区的间距。结果:灰度配准的平移误差为X(0.18±0.15)cm、Y(0.22±0.12)cm、Z(0.17±0.13)cm,旋转角度误差为RX(1.71°±1.09°)、RY(1.31°±1.04°)、RZ(0.73°±0.44°);施源器作为配准标志手动配准的平移误差为X(0.11±0.09)cm、Y(0.12±0.05)cm、Z(0.16±0.10)cm,旋转角度误差为RX(0.51°±0.16°)、RY(0.15°±0.08°)、RZ(0.23°±0.21°);计划靶区的X、Y、Z外放间距分别为0.47、0.58、0.43cm。结论:应用锥形束CT技术可准确测量自行设计的后装定位治疗床对施源器的固定摆位误差,确定产生计划靶区所需的外放间距能有效地保证三维后装放疗的精确实施;

摘要：目的　鼻咽癌复发、残留病人采用ICRT治疗 ,适应症局限 ,采用分次SRT方法的目的是应用更合理的剂量分布提高疗效。方法　 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月共计 2 0例经病理证实复发、残留鼻咽癌入组前瞻性研究 ,14例为SRT联合CEXRT/CCRT ;6例为SRT根治方法。SRT分次剂量 ( 80 %等剂量计算 )为 3～ 5Gy/次 ,隔日 1次 ;CEXRT方法为等中心野适形挡铅技术 ,CCRT方法为 4～ 5个野适形野挡铅多野治疗 ,超分割为Dt12 0cGy/次 ,2次 /d ,总剂量为 3 1.2～5 2 .8Gy ;BED总剂量残留病人为 >76Gy ;首程复发病人为 >60Gy ;二次复发病人为≤ 5 5Gy ;RTP计划设计需考虑准直器大小、位置、等中心距离、权重等多因素。结果　全组病例 3年无鼻咽复发率 94.74% ,3年生存率 91.3 5 % ,3年无转移生存率 82 .89%。治疗前后并发症对比仅鼻咽粘膜晚反应增加 (RTOG s为Ⅱ /Ⅲ级 ) ,脊髓、脑干剂量均在安全剂量以内。治疗GTV体积可≥ 3 0cc。结论　采用SRT治疗复发、残留鼻咽癌方法可行、适应范围广、安全、剂量分布优于ICRT。临床显示局部控制率高 ,对高危器官、正常组织保护效应明显 ;SRT联合及单独SRT方法均推荐应用于复发鼻咽癌治疗。