摘要：目的:探讨优路铥激光结合曲安奈德腔内注射治疗尿道吻合术失败病例的临床经验。方法:回顾性分析2018年1月至2023年12月收治的盆腔骨折尿道牵张性缺损(PFUDD)男性患者。共纳入尿道吻合术失败患者35例,根据内切开能量平台分别为优路铥激光和等离子组。所有患者均在直视下尿道狭窄内切开术,并予以曲安奈德腔内局部注射,记录年龄、狭窄长度、手术时间、术前最大尿流率、术后最大尿流率、术后并发症以及狭窄复发情况。结果:所有患者均顺利完成所有治疗,两组患者在年龄、狭窄长度、手术时间、并发症率及狭窄复发率上均无统计学差异(P>0.05)。铥激光组和等离子组中位随访时间分别为21.0个月(IQR 16.0~24.0)和21.0个月(IQR 17.0~25.0),术前和术后12个月的最大尿流率均有显著差异(P<0.01)。两组无复发生存期无统计学差异(P=0.398)。结论:优路铥激光尿道内切开结合曲安奈德腔内局部注射在短期内可有效维持尿道狭窄瘢痕的稳定,保持良好的尿道通畅性。与传统等离子内切开相比,该策略术后并发症率较低,具有操作简单、安全、并发症少、疗效可靠等特点,可作为PFUDD患者吻合术失败后的补救治疗方法。

摘要：武汉杨泗港长江大桥主桥为主跨1 700m的双层钢桁梁悬索桥,该桥2号墩采用沉井基础,沉井高50m,其中上部22m为钢筋混凝土结构,下部28m为钢壳混凝土结构(分为2节,高度分别为23m和5m,总重约4 850t)。23m高的底节钢沉井在工厂加工后,采用气囊法下水,下水时将下河托架和助浮结构进行一体化设计,利用气囊调整钢沉井角度,以实现钢沉井主动转向;采取在钢沉井底部设置纵、横梁及底托板,封闭12个井孔的助浮措施,以减小沉井浮运吃水深度。底节钢沉井采用以顶推为主、帮拖为辅的方式浮运至墩位处抛锚,采用无导向船重锚定位系统定位;定位后接高余下5m高的钢沉井,接高后注水下沉钢沉井,并浇筑钢壳混凝土,将钢沉井下沉至设计高程,完成钢沉井施工。

摘要：至喜长江大桥大江桥为主跨838m的结合梁悬索桥,主缆索股采用预制平行钢丝束股法制作。主缆施工采用3跨连续式猫道,猫道在两边跨呈八字形。猫道面宽4.0m,每条设6根48mm钢丝绳。锚碇前端设置转向架,改变猫道索锚固位置,使上、下部结构可同时施工。采用有限元法对猫道进行计算,确保猫道结构满足要求。施工过程中,采用拖轮水下过渡法使先导索过江,先导索过江后,塔顶横移先导索,将门架支承索过江,并安装承重索、猫道面网、侧网等。在猫道面架设完成后,通过锚碇处的千斤顶和塔顶转向鞍座处的导链,对猫道线形进行整体调整,使猫道线形满足施工要求。

摘要：安庆长江铁路大桥主桥为主跨580m的多跨连续钢桁梁斜拉桥,该桥3号墩基础采用圆形双壁钢围堰施工,围堰定位采用无导向船重锚锚碇定位系统。针对3号墩基础深水无覆盖层地质条件下围堰施工,为实现围堰的精确定位,从钢筋混凝土梳齿锚、收锚平台及转向马口3个方面进行围堰锚碇定位系统研究。围堰部分锚碇采用钢筋混凝土梳齿锚取代铁锚,钢筋混凝土梳齿锚由混凝土实体、起吊座、锚座、梳齿组成;围堰部分边锚通过新型转向马口转向至前、后定位船收锚;锚绳转向采用新型马口结构。

摘要：各种原因引起的外生殖畸形、缺损,以及由此导致相应的排尿功能、性功能、生育功能的障碍和外观异常,是男科诊治中的难点之一,目前尚无相应的诊疗常规和指南。对此,有效的治疗方法是进行修复和重建手术,其关键点是根据局部病变和功能受损情况设计术式,常常需要利用转移皮瓣、带血管皮瓣等各种皮瓣或植皮等方法进行修复。文中介绍了临床上常见的男性阴茎、阴囊畸形和缺损疾病,注重外形的修复和功能的重建,采用泌尿和男科手术技巧,结合显微外科技术、皮瓣和皮肤移植技术等方法进行修复,获得较为满意的外观和较好的功能。术前应充分评估病变程度,合理设计术式,并与患者认真沟通,帮助患者理解和认识手术预期效果及其预后,消除患者心理上对手术的过高期望。有些修复手术难度大、并发症多,需要在临床工作中进一步研究和改进。