摘要：目的探讨胃底腺息肉(FGP)的流行病学、内镜特点及其发病相关因素。方法回顾性分析2014年10月-2016年6月在复旦大学附属华东医院胃镜中心接受胃镜检查首次发现胃息肉,并取活检/切除明确病理诊断的FGP患者的临床资料、内镜和病理资料。采用随机数字表法选取部分FGP患者,电话回访了解其应用质子泵抑制剂(PPI)的情况,随访内容包括:PPI的名称、剂量和疗程(≤3个月,4~6个月,7~12个月,>12个月)。结果行胃镜检查者共29 309例,共检出胃息肉1 909例,其中FGP 1 200例,检出率为4.09%(1 200/29 309)。1 200例患者中,男∶女为1∶1.91,FGP主要生长于胃体[692例(57.7%)]和胃底[464例(38.6%)],直径以1~5 mm为主[1 082例(90.1%)],单发FGP 797例(66.4%),多发403例(33.6%)。FGP合并有反流性食管炎183例(15.2%),活动性胃十二指肠溃疡67例(5.6%),胆汁反流49例(4.1%);FGP伴胃窦黏膜肠化生232例(19.3%),伴胃窦黏膜萎缩178例(14.8%)。电话回访共322例FGP患者,应用PPI者179例(55.6%),其中应用PPI≤3个月者97例(54.2%),4~6个月者31例(17.3%),7~12个月者28例(15.7%),>12个月者23例(12.8%);应用雷贝拉唑85例(47.5%),奥美拉唑61例(34.1%),泮托拉唑20例(11.2%),埃索美拉唑9例(5.0%),兰索拉唑4例(2.2%)。不同疗程患者PPI用药种类比较,差异有统计学意义(χ^2=35.083,P<0.05);不同年龄段患者PPI用药种类比较,差异有统计学意义(χ^2=31.829,P<0.05)。结论 FGP是常见胃内病变,临床上女性较男性多见,多发生于胃底和胃体,以单发为主,直径多为1~5 mm。内镜下常合并反流性食管炎、消化性溃疡、胆汁反流等。对于应用PPI的FGP患者,不同年龄段、不同疗程对PPI的选择种类不同。

摘要：水平井中落鱼与打捞工具在井筒中均不居中,容易发生对顶而不能成功入鱼,导杆式篮式卡瓦捞筒是在篮式卡瓦捞筒的基础上设计出的一种新型工具,能极大提高连续油管在水平井中打捞带台阶孔且外无倒角的杆(管)类落物的效率。总结连续油管在水平井中打捞难点和思路,给出导杆式篮式卡瓦捞筒的设计出发点、结构原理和应用。

摘要：目的评估上海市某三级医院老年2型糖尿病共病患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标情况及影响因素。方法根据临床指南自行设计糖尿病共病患者调查表,对2020年9月至12月入住复旦大学附属华东医院内科的284例老年2型糖尿病共病患者进行横断面研究。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用logistic回归分析影响HbA1c达标的因素。结果284例患者用药品种数为(2.04±0.88)种,其中使用率最高的降糖药物是二甲双胍;61.6%(175/284)的患者仅使用口服药物治疗,而HbA1c达标率为68.0%(193/284)。logistic回归分析结果显示,病程、共病个数、降糖药物的给药途径是影响老年糖尿病共病患者HbA1c达标的危险因素(P<0.05)。结论老年糖尿病共病患者血糖达标率仍有待提升,临床应加强其共病管理,制定个体化治疗方案,保障临床合理用药。

摘要：目的探讨不同检测系统钙、磷、镁测定结果的可比性。方法根据EP-9A文件,取朗道水平2和水平3质控物,以及41例不同浓度的患者新鲜血清,在3个不同的生化检测系统(检测系统:日立7170A生化分析仪、Roche校准物、试剂及质控品;检测系统:强生Vitros250干式生化分析仪及其配套的校准物、试剂,德灵质控品;检测系统:日立7170A生化分析仪、Randox校准物、试剂及质控品)上进行钙、磷、镁检测,并对数据进行相关的统计学分析。以美国临床实验室修正法规(CLIA'88)或澳大利亚室间质量评价标准规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为临床接受范围,判断不同检测系统的可比性。结果朗道质控物和新鲜血清标本钙、磷、镁测定结果经随机区组设计资料的方差分析,除检测系统Ⅲ的磷、镁外,其余各检测系统测定结果差异均有显著性(P0.975。各检测系统测定钙、磷的批间精密度变异系数均<5%,镁的批间精密度变异系数均<8.3%,以可溯源的检测系统Ⅰ为目标检测系统,钙、磷、镁均有超过CLIA88允许范围1/2的待评检测系统。结论检测系统2与目标检测系统间有明显偏倚,主要与方法学差异有关。实验室应经常进行同一项目不同检测系统间的偏倚评估,判断临床接受性能,采取整改措施,保证结果的可比性。

摘要：目的建立临床化学发光免疫检验方法学性能验证方案和实验方法。方法参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)系列文件和相关文献,结合工作实际,设计验证方案,并对 BayerCentaur 240化学发光免疫检测系统测定血清 AFP 的精密度、准确度、分析灵敏度、分析测量范围、临床可报告范围和生物参考区间6大分析性能进行验证和评价,并将实验结果与厂家(德国拜尔公司)提供的分析性能或公认的质量指标进行比较。结果 AFP 含量在77.4、168.0 ng/ml 时,日间不精密度分别为5.70%和4.84%,与厂商日间不精密度(4.9%和5.0%)基本一致;4个浓度校准品检测结果与靶值的相对偏倚均<5%,5份室间质评控制品检测结果与靶值的相对偏倚在-3.4%～11.9%之间;检测低限为1.04 ng/ml,略低于厂商的检测低限(1.30 ng/ml),生物检测限在2.65～3.53 ng/ml之间,功能灵敏度为3.53 ng/ml;分析测量范围为3.53～912.00 ng/ml(厂商线性范围1.3～1000.0ng/ml),临床可报告范围为3.53～182 400.00 ng/ml;生物参考区间验证结果为0.6～7.7 ng/ml(厂商参考区间<8.1 ng/ml)。结论 Bayer Centaur 240化学发光免疫检测系统检测 AFP 的分析性能符合临床要求,验证方案和实验方法简便易行。本研究对规范医学实验室建设和实验室认可,提高化学发光免疫检验质量有重要意义。

摘要：目的探讨上海社区老年人血清25-羟维生素DE25（0H）D]水平的影响因素。方法采用自行设计调查问卷对上海社区自愿参加血清25（0H）D水平检测的3846例老年人进行生活方式的问卷调查，并采用罗氏公司的Cobas诊断体系对其血清25（0H）D水平进行检测。结果本研究人群血清25（OH）D缺乏率为44．0％，不足率为38．4％；老年男性血清25（0H）D水平高于女性（均P〈0．05）；教育水平、户外锻炼、是否补充钙和维生素D制剂及社区居住地是老年男性血清25（OH）D水平的主要影响因素，且有统计学意义（P〈0．05），其中低教育程度（未受教育或小学未毕业）为血清25（0H）D的不利因素（OR〉1），户外锻炼（≥30min）、补充钙和维生素D制剂及居于郊区为血清25（0H）D的保护因素（均OR〈1）；是否食用奶制品、是否补充钙和维生素D制剂、BMI水平及社区居住地是老年女性血清25（OH）D水平的主要影响因素且有统计学意义（均P〈0．05），其中BMI≥26．1kg／m2为血清25（OH）D的不利因素（OR〉1），每日食用奶制品≥250ml、补充钙和维生素D制剂、居于郊区为血清25（OH）D的保护因素（均0R〈1）。结论上海社区老年人中维生素D缺乏或不足极为普遍，血清25（OH）D与生活方式密切相关。

摘要：海默两相流量仪是利用伽马射线吸收技术测量相分率,利用文丘里流量计测量气、液两相流总流量,通过专用流量计算机(DAU)采集信号并分析和计算测量结果。根据4口井的测量情况,海默气液两相流量仪结构设计基本能够满足放喷及测试求产测量的工艺条件。海默气液两相流量仪能够对气和液进行连续、在线、自动测量,但是气井在开井放喷初期被测流体温度很容易降到-35℃以下,而流量仪在-19℃时就无法计量了,说明海默气液两相流量仪自带的恒温套筒无法保证被测流体的温度在测量范围内。建议将调节阀改成电控或气控,真正实现自动处理。

摘要：晶体二极管、三极管特性看似一个简单问题,但资料和书籍却出现了点儿混乱,它不仅影响到晶体管手册参数,更涉及设计误差和试验方法问题。在学校教学实践中,也给初学的学生带来一些困惑。作者将各资料教材做一个全面比较归纳,发现问题具有普遍性。本文给出一个正确答案,供广大编书作者和出版社参考。

摘要：目的探讨两种允许总误差在临床化学检测项目性能评价中的应用。方法按照Westgard等报道方法计算σ值,不精密度(CV%)为本室2008年1～6月室内质量控制的变异系数,偏倚(bias%)为本实验室参加卫生部临床检验中心2008年上半年全国常规临床化学室间质评的偏倚,允许总误差(TEa%)选用美国临床实验室改进修正案(CLIA’88)和根据生物学变异制定的允许总误差。应用计算的σ值评价临床实验室检验阶段性能,提出质量方案,指导质量改进。结果在21个测定项目中,以CLIA’88和生物学变异的临床允许误差计算的σ值小于3的测定项目分别为2个(9.5%)和5个(23.8%)。结论以CLIA’88规定的允许总误差计算的σ值评价临床实验室分析阶段性能及设计质控方案,简单易行,更适用于常规临床实验室。

摘要：目的探讨钙补充、年龄及性别对上海社区老年人血清25羟维生素D(25-hydroxyvitamin D,25OHD)与甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的影响。方法采用自行设计的调查问卷对上海社区自愿参加血清25OHD、PTH检测的4 402位老年人进行生活方式调查,并采用罗氏公司的Cobas诊断体系对其血清25OHD、PTH进行检测。结果本研究人群血清25OHD及PTH的均值分别为(55.8±21.43)nmol/L[(22.32±8.57)ng/m L]和(32.99±18.60)ng/L。血清25OHD与PTH呈负相关;随着年龄增加,血清PTH水平有上升趋势,但差异无统计学意义(P=0.135);老年女性较老年男性血清PTH水平高,差异有统计学意义(33.67 ng/L vs.32.13 ng/L,P<0.05);补充钙剂者血清PTH水平明显低于不补充钙剂者(31.19 ng/L vs.34.71 ng/L,P<0.05),服用乳制品者血清PTH水平明显低于不服用乳制品者,且差异有统计学意义(P<0.05),与服用乳制品的量无明显相关性。年龄、钙补充参与调控血清25OHD与PTH的关系,而性别不参与调控两者间的关系。结论上海社区老年人血清25OHD与PTH呈负相关,年龄、钙补充参与调控血清25OHD与PTH的关系,未发现性别对两者关系有调控作用。可有效抑制血清PTH的血清25OHD定值(cut-off值)50 nmol/L(20 ng/m L)。