摘要：目的 通过临床研究和相应的动物实验探讨衰老对急性心肌梗死（AMI）患者及大鼠体内活性氧介质（ROS）和活性氮介质（RNS）水平的影响.方法 选取2013年9月至2015年3月首都医科大学附属北京安贞医院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性心肌梗死（AMI）患者104例.最终采集了37个成年患者（＜65岁,成年组）和49个老年患者（≥65岁,老年组）的血液标本.在PCI治疗后的24 h和3d,检测比较血样中的ROS[丙二醛、髓过氧化物酶（MPO）和还原性谷胱甘肽（GSH）]和RNS[诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性、NOx（一氧化氮的氧化产物）和硝基化酪氨酸过氧亚硝酸阴离子（ONOO-）]水平.由于临床研究的局限,本研究设计了相应的动物实验,选取72只Sprague Dawley大鼠分为6组（青年大鼠鼠龄2个月,中年大鼠鼠龄10个月,老年大鼠鼠龄24个月;不同鼠龄各24只,同鼠龄鼠完全随机均分为两部分）：青年空白对照组、中年空白对照组、老年空白对照组、青年缺血/再灌注组、中年缺血/再灌注组、老年缺血/再灌注组,每组12只.对不同鼠龄缺血/再灌注组大鼠进行心肌缺血/再灌注处理,左冠状动脉结扎30 min、再灌注24 h,3个空白对照组不进行结扎.采集大鼠缺血心肌组织/正常心肌组织和血液标本,检测心肌组织和血液标本中的ROS（丙二醛、MPO和GSH）和RNS（iNOS活性、NOx和硝基化酪氨酸ONOO-）水平,进行组间比较.结果 PCI术后24 h及术后3d老年患者血浆中丙二醛、MPO明显高于成年患者,GSH明显低于成年患者,差异有统计学意义[丙二醛：（8.6±2.3）μmol/L比（4.8±1.0） μmol/L、（7.5±1.8）μmol/L比（3.5 ±0.8）μmol/L,MPO：（707±224） μg/L比（474±126） μg/L、（667±187） μg/L比（377±114） μg/L,GSH：（2.6± 1.1） μmol/L比（3.7±1.0） μmol/L、（1.7±0.9） μmol/L比（2.5±1.1） μmol/L,P＜0.01];iNOS活性明显低于成年患者,差异有统计学意义[（28±11） pmol/（mg protein· min）比（34±9）pmol/（mg protein· min）、（20±8）pmol/（mg protein· min）比（24±8）pmol/（mg protein· min）,P＜0.01].动物实验结果,趋势与临床研究基本一致.结论 衰老引起AMI患者及大鼠体内ROS和RNS的改变.

摘要：目的观察累计心室起搏百分比（CUM％VP，即起搏心率占总心率的百分比）对右室心尖部起搏患者心功能的影响。方法采用队列研究设计，将86例NYHA心功能I～Ⅱ级且符合纳入和排除标准的右室心尖单腔起搏患者分成两组进行随访观察。A组32例为CUM％VP／〉90％的患者，B组54例为CUM％VP〈90％的患者。以死亡、新发心力衰竭为终点，比较两组累积无终点事件生存率；同时观察左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、QRS时间（QRSd）和从基线至随访结束时的改变（ALVEF、ALVEDD、AQRSd）。结果所有患者平均随访（34．8±11．7）个月，无失访和退出病例。随访结束时A组ALVEF、△LVEDD、aQRSd分别为（-5．4±7．3）％、（4．7±3．1）mm、（26．6±11．9）ms，B组分别为（2．5±5．9）％、（2．8±4．2）mm、（14．4±9．6）ms，两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论频繁右室心尖部起搏使左室射血分数降低，左室舒张末期内径以及QRS时间增加，增加单腔心室起搏器置入患者心力衰竭发生危险，定期程控尽量减少心室起搏可以延缓心力衰竭的发生。