摘要：目的研究第1掌心动脉掌骨颈尺侧穿支与第2掌背动脉及指蹼动脉间的吻合类型,为第2掌背动脉皮瓣的安全设计切取提供解剖学基础。方法成人新鲜手标本39侧,用红色乳胶灌注动脉。解剖观测第1掌心动脉掌骨颈尺侧穿支的起源、走行、外径以及与第2掌背动脉和指蹼动脉间的吻合方式。结果第1掌心动脉掌骨颈尺侧穿支在第2掌骨颈处起自第1掌心动脉,起始处直径(0.57±0.20)mm,沿第2掌骨颈尺侧和骨间肌的间隙穿向背侧,与第2掌背动脉及指蹼动脉间形成吻合。依其与掌背动脉及指蹼动脉的吻合特点可分4型:Ⅰ.无吻合型(38.46%);Ⅱ.“T”型(33.33%);Ⅲ.“Y”型(25.64%);IV.“π”型(2.56%)。结论28.20%的第2掌背动脉与指蹼动脉间并非直接吻合,而是通过第1掌心动脉掌骨颈尺侧穿支间接吻合(“Y”型、“π”型吻合),当遇到这两种情况时,术中很容易破坏第2掌背动脉与指蹼动脉间的吻合连续性,导致第2掌背动脉皮瓣的切取困难甚至失败。

摘要：目的通过皮肤的延展性、皮下浅筋膜的滑动性、指固有动脉背侧支的角位移及指固有动脉的弹性等多级推进的方式来增大指背带蒂皮瓣的推进距离修复指背创面。方法新鲜成人手标本11侧34指,在手指的中节与近节的背侧分别设计皮瓣,皮瓣的内容包括指背皮肤、皮下浅筋膜、手指一侧指固有动脉以及指固有动脉发出的背侧支。将皮瓣向指背远端推进,皮肤的延展性、皮下浅筋膜的滑动性、指固有动脉背侧支的角位移与指固有动脉的弹性,这4个因素都各自对指背皮瓣推进起到一定作用,通过这4种作用的多级叠加作用增大皮瓣推进距离。结果在新鲜标本上模拟的指背多级推进皮瓣的最大推进距离中节指背皮瓣为2.4 cm,近节指背皮瓣4.5 cm。结论多级推进式指背皮瓣推进距离明显增加,最大推进距离为4.5 cm,平均距离为2.5 cm,其手术操作安全、简便,是修复指背中小型创面的理想皮瓣之一。

摘要：目的报道指侧方皮支皮瓣修复手指远端创面的效果。方法以指掌侧固有动脉背侧皮支血供，在手指近节侧方设计皮瓣。皮瓣的轴线为指侧方正中，皮瓣蒂部带5．0～1．0mm宽的筋膜。将皮瓣逆行移位修复手指远端创面10例。结果皮瓣全部成活。术后经6个月～1年的随访，皮瓣质地好，感觉恢复达3’级，两点辨别觉为8～12mm。结论指侧方皮支皮瓣修复手指远端创面．具有指动脉皮瓣的优点，且不牺牲指固有动脉与神经。

摘要：【摘要】目的探讨应用游离髂腹股沟皮瓣修复手足部创面的的手术方法、技巧及效果。方法设计以腹壁浅动脉与旋髂浅动脉为蒂的游离髂腹股沟皮瓣修复手足部皮肤缺损创面。临床应用46例，皮瓣最大切取面积20．0cm×16．0cm，最小切取面积5．0cm×2．5cm。结果术后41例完全成活，1例发生动脉危象改为游离植皮，2例切取后即改为游离植皮，2例发生部分坏死，1例发生静脉危象，经探查得以缓解，皮瓣成活。随访时间2～12个月，供区一期缝合，皮瓣质地、颜色良好，受区外观、功能满意。结论以腹壁浅动脉与旋髂浅动脉血管为蒂的游离髂腹股沟皮瓣血供可靠、动脉供养面积大，供区损伤小，对手足肢体创面的修复临床效果好。

摘要：目的观察游离指动脉皮支皮瓣移植修复指端缺损的疗效。方法对8例（8指）指端缺损患者按受区需要，在手指近节设计适当大小和形状的指动脉皮支皮瓣，解剖游离皮瓣边缘的浅静脉和指固有神经和指神经背侧支发向皮瓣的分支分别做为皮瓣的回流静脉和感觉神经，解剖游离指动脉发向皮瓣的皮支并在指动脉皮支起始处切断，形成以指动脉皮支为蒂的游离皮瓣。皮瓣移植至指端修复创面，皮瓣上的指动脉皮支与手指远端的指动脉分支或主干吻合，皮瓣神经与指神经残端吻合，皮瓣的静脉与受区浅静脉吻合。结果8例皮瓣全部成活。术后随访3～6个月，皮瓣色泽正常，质软，两点辨别觉3～8mm。结论指动脉皮支皮瓣游离移植修复指端皮肤缺损，皮瓣质地好，指端感觉恢复良好，且不损伤指动脉与指固有神经。

摘要：背景:大量的重要器官因为无法长期保存而失去临床应用价值,经深低温冻存的组织或器官,随着血流的恢复,同样会发生缺血再灌注损伤,其中骨骼肌是最易受累的组织。目的:观察依达拉奉对深低温冻存大鼠肢体再植后缺血再灌注损伤骨骼肌细胞膜及线粒体的保护作用。设计:随机对照动物实验。单位:南方医科大学基础医学院,山东省立医院手足外科。材料:实验于2006-04/11在山东省立医院低温实验室(省级)完成。选取健康成年雄性Wistar大鼠36只,由山东大学医学院实验动物中心提供,按随机数字表法分为3组,对照组、冷冻组和依达拉奉组各12只。方法:对照组只暴露股动、静脉,不离断肢体;其余两组制作深低温保存断肢再植缺血再灌注损伤动物模型,均截断右后肢,经深低温冻存前处理,然后移入液氮容器内保存1个月;实验时复温、常规洗脱液灌洗后行断肢再植,恢复肢体血供4h后取材(其中依达拉奉组洗脱液中含依达拉奉0.5mg/kg)。选取相同时点骨骼肌标本,制备骨骼肌细胞膜并提取骨骼肌线粒体,测定各组骨骼肌细胞膜荧光偏振度(反应细胞膜脂区流动性)、线粒体丙二醛含量、超氧化物歧化酶活性及呼吸控制率,并对骨骼肌线粒体超微结构行透射电镜观察。主要观察指标:①各组大鼠骨骼肌细胞膜荧光偏振度、线粒体丙二醛含量、超氧化物歧化酶活性和呼吸控制率。②各组大鼠骨骼肌线粒体超微结构。结果:36只大鼠全部进入结果分析,无脱失。①各组大鼠骨骼肌线粒体超氧化物歧化酶活性及呼吸控制率:依达拉奉组高于冷冻组(P均<0.05)。②各组大鼠骨骼肌细胞膜荧光偏振度和骨骼肌线粒体丙二醛含量:依达拉奉组低于冷冻组(P均<0.05)。③各组大鼠骨骼肌线粒体超微结构:依达拉奉组骨骼肌损伤程度明显轻于冷冻组。结论:依达拉奉能减轻骨骼肌缺血再灌注损伤,对骨骼肌细胞膜及线粒体有保护作用。其作用可能与依达拉奉直接抑制羟自由基、提高骨骼肌超氧化物歧化酶活性、减少丙二醛的产生,使细胞进行正常的氧化磷酸化有关。

摘要：患者男,48岁,因左小指刀割伤疼痛流血3 h于2009年6月11日入院.患者于3 h前不慎割伤左小指,疼痛流血.体格检查:左小指中、远节尺掌侧组织缺损约1.5 cm×2.0 cm,尺侧指固有动脉、指神经缺损约1 cm,骨质外露.在同手鱼际部设计桡动脉掌浅支的皮支供血,微型皮支皮瓣,游离后移植修复创面.