摘要：目的探讨第三掌背动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣修复中指尺侧缺损的方法及临床疗效。方法自2013年8月至2016年3月，对12例中指尺侧皮肤软组织缺损伴肌腱或指骨外露患者，采用第三掌背动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣修复，术中在第三掌背动脉腕横纹处至第三、四掌骨头间设计皮瓣，皮瓣呈梭形或椭圆形，面积为5．5cm×2-5cm～2．5cm×1．2cm。结果术后12例皮瓣全部存活；3例皮瓣出现红肿现象，使用肝素钙3d，抗生素7d，经20d左右伤口换药后皮瓣血运恢复正常，伤口愈合良好。随访时间为6-9个月，平均6,8个月。皮瓣颜色、外形良好，质地柔软、伸缩性良好，无压痛，供区无明显不适。两点分辨觉为7-11mm，平均9．3mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：中指TAM为209．27±15．10，优7例，良5例。结论第三掌背动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣修复中指尺侧缺损，皮瓣的血运、外形、感觉良好，是一种临床实用性强的修复方法。

摘要：背景:关于单平面和多平面截骨术的临床应用研究已颇多,但两者间生物力学特点直接比较的实验结果不多。目的:探讨单平面截骨Dick钉固定和多平面截骨Luque棒固定治疗脊椎后凸的生物力学损伤特点。设计:随机分组观察对比实验。单位:武汉大学人民医院骨科实验室。材料:12具新鲜小牛胸腰段脊柱标本,年龄三四岁。方法:实验于2002-09/2003-09武汉大学人民医院骨科实验室完成。将12具新鲜小牛胸腰段脊椎标本(T8～L5)随机分成完整组、单平面截骨Dick钉固定组(Dick组)和多平面截骨Luque棒固定组(Luque组),每组4具。以侧弯方式进行超生理负荷试验,损伤试验在Instron5500型万能材料试验机上以10mm/min的速度匀速度加载,直至标本发生骨折或脱位而屈服。记录截荷值的变化并观察损伤模式,绘制损伤试验的载荷-位移曲线。主要观察指标:各组小牛脊柱标本损伤性右侧弯试验截荷-位移曲线。结果:12具小牛脊柱标本均进入结果分析。完整组标本在3600N的弯曲载荷下屈服,曲线形态缓和;单平面截骨Dick组在2800N时屈服,曲线亦较缓和;多平面截骨Luque组加载至7160N才屈服,抵抗力几乎直线下落至4000N以下,此后曲线平缓。结论:实验中多平面截骨Luque棒固定的最大抗屈服能力稍优于单平面截骨Dick钉固定组,但不足以构成临床应用中决定取舍的依据,两种术式术后脊柱稳定性坚强可靠,有利于术后脊柱功能的恢复。

摘要：目的 比较基于模型的迭代重建(MBIR)算法、金属伪影去除(MAR)算法和噪声优化的虚拟单能成像(VMI+)在去除腰椎内固定金属伪影的效果差异,并提出最佳的联合方案。方法 回顾性收集我院腰椎内固定术后病人的腰椎CT原始数据,共10例,通过正交实验设计,设计3因素2水平的正交表L8(2~7),将原始数据按照正交设计表的方案行重建后处理,分别测量螺钉邻近侧腰大肌处高密度金属伪影区域、螺钉长轴腹侧低密度金属伪影区域以及背部皮下脂肪对照区域的CT值和SD值,并计算AI,随后进行直观分析和方差分析。结果 在对高密度金属伪影的影响中,因素的影响主次为:C(VMI+)>B(MAR)>A(MBIR);在对低密度金属伪影的影响中,因素的影响主次为:B(MAR)> C(VMI+)> A(MBIR)。各因素不同水平对高密度和低密度金属伪影的影响均为A2>A1、B2>B1、C2>C1。A(MBIR)、B(MAR)、C(VMI+)是去除腰椎内固定高密度和低密度金属伪影的显著影响因素(PMAR>MBIR;对低密度金属伪影,MAR> VMI+> MBIR。MBIR、MAR、VMI+在联合应用于去除腰椎内固定金属伪影中,存在交互作用,其中以MAR和VMI+的交互作用最为显著。本研究的最佳的联合方案为MBIR 4级、130KeV VMI+、MAR。

摘要：手是人体最精密的重要器官，其功能繁多，既有复杂灵敏的运动功能，又有敏锐精细的感觉功能。人们通过手的伸、屈、抓、握、推、拿、旋转等灵巧动作来完成各种日常工作和活动；在生活和劳动中最易遭受创伤，其发病率约占创伤总数的三分之一以上。随着社会生产和社会文明的不断发展，当手部因外伤或病变出现功能障碍或外观方面的缺陷时，会不同程度地影响人们的生产、生活和社交，