摘要：目的白蛋白结合型紫杉醇(nab-PTX)能够克服普通紫杉醇治疗存在的不足,在提高紫杉醇治疗效果同时可降低紫杉醇的不良反应。为了更好地支持国内转移性乳腺癌(MBC)相关医疗保险政策制定,本研究对于临床常用nab-PTX的治疗模式[每三周给药模式(Q3)]和多西他赛(DTX)Q3方案进行了成本-效用分析。方法采用马尔可夫模型设计,构建成本-效用模型,模拟国内MBC患者接受两种治疗方案下的终生健康结果和直接医疗费用,开展成本-效用分析。模型队列、临床疗效以及生命质量参数数据来源为已发表文献。模型费用参数则通过卫生资源使用数量和国内一家三甲医院卫生资源单价进行成本核算获得。结果基本情况分析结果表明,nab-PTX Q3方案相对DTX Q3方案增加0.178生命质量调整年(QALY),节约患者终生直接医疗费用$4326,具有绝对成本-效用优势。单因素敏感性分析表明,影响nab-PTX Q3方案成本-效用的主要模型参数是nab-PTX Q3治疗方案的临床疗效。通过10 000次蒙特卡罗模拟的概率敏感性分析结果表明,nab-PTX Q3方案相对于DTX Q3方案在3倍2017年人均国民生产总值($178 980)成本-效用阈值下的成本-效用优势概率为97.5%。结论在3倍2017年人均国民生产总值情况下,nab-PTX Q3方案相对于DTX Q3方案治疗MBC更具有经济性。

摘要：支持和复兴太平洋文化的行动能够用于对国际游客进行有关土著文化的教育吗？本文从后殖民视角并用定性的方法探讨，所有国家派代表团参加的太平洋艺术节，是否能够对游客进行太平洋土著文化的教育。这个节每四年举办一次，为了分散办节成本每次在不同的地点举办。本文认为，充满活力和诚意的表演，不足以克服世界旅游业体制和文化的偏见。对待这种文化的态度一度表现为“大驾光临”，然而，因为游客的行止依然深陷在支配他们的社会“习性”中，所以这种“光临”始终是保持着一个永恒的距离。必须在适宜的气候带上并且要有适宜的场所和设施才能举办艺术节，这意味着艺术节只能容纳少数游客。然而，游客或许可以发现这些文化的多面性，参与者或许可以挑战现代主义者的新殖民主义做法。