摘要：铝材的封闭处理种类较多,其中镍盐封闭是常见的处理方式。但因加工过程中铝离子含量过高,导致加工后容易存在暗纹花斑,针对这一问题,提出铝合金电化学氧化镍盐封闭处理方式,并进行设计。设计重点分为三部分,对于镍盐封闭前材料的处理方式进行改良,对于后续的阳极氧化处理方式,采用更好的复合阳极氧化处理方式,对于镍盐封闭处理流程以及溶液配比的改良,通过实验论证研究,很大程度避免暗纹花斑的出现。

摘要：目的:研究珠海市9家公立医院床位利用效率情况,为医院规范设置床位规模、提高病床利用效率、提高管理能力提供参考。方法:选择病床使用率、出院者平均住院日、病床周转次数3个指标,采用Topsis和RSR法进行综合评价、排序及分档。结果:该市9家公立医院的床位利用效率可分为下、中、上3档。其中C医院为下档(Probit6)。结论:该市床位利用效率与全国水平持平,二级医院病床使用率单一指标略低于三级医院,三级医院内部差异较大。当地行政部门应注重顶层设计,明确不同层级医院定位,合理调配卫生资源;医院应加强内部管理,提升床位利用效率。

摘要：目的了解珠海市非糖尿病、高血压的慢性病患者的基层首诊意愿,并探讨其影响因素。方法采用多阶段分层抽样的方法,在珠海三个行政区共抽取3 212例居民,采用自行设计的结构式问卷,通过入户调查的方式对纳入的居民进行面对面调查。调查内容包括:(1)居民的基本情况,比如性别、年龄、文化程度、就业状况、家庭人均年收入、医保类型、慢性病情况等。(2)居民首诊意愿,不接受首诊的原因;对其中非高血压、糖尿病的慢性病患者314名进行统计分析,分析非糖尿病、高血压慢性病患者基层首诊意愿率和基层首诊意愿的影响因素。结果珠海市非高血压、糖尿病的慢性病患者的基层首诊意愿达76.43%;慢性病病种顺序前五名主要是骨质增生、慢性消化道疾病、痛风病、高血脂及鼻炎;愿意进行基层首诊的患者共240人,愿意基层首诊的原因主要有:医疗机构就近及方便、价格不贵、病情轻、医保报销比例较大,人较少。而不愿到基层首诊患者的原因有医疗条件差、诊疗水平低、没有所需要的药物、习惯到大医院就诊等;单因素分析显示,不同地区、年龄、文化程度,以及基层医疗机构是否为离家最近医疗机构、是否知晓家附近基层医疗机构、基层医疗机构是否满足患者基层诊疗需求、对整体服务水平是否满意、诊疗费用与上级医院差别的群体之间的基层首诊意愿差异有统计学意义(P<0.05);根据Logistic回归分析模型得出,是否知晓家附近有基层卫生服务机构、基层卫生服务机构能否满足基本诊疗需求、基层卫生服务机构与上级医院诊疗费用差别是影响非高血压、糖尿病的慢性病患者基层首诊意愿的主要因素。其中,不知道家附近有基层卫生机构(OR=0.043,95%CI:0.008~0.220,P=0.000)、基层卫生机构不能满足基本诊疗需求(OR=0.157,95%CI:0.086~0.286,P=0.006)、基层卫生机构费用与上级医院无差别(OR=0.418,95%CI:0.225~0.774,P=0.000)导致患者基层首诊意愿下降。结论珠海市非高血压、糖尿病的慢性病患者的首诊意愿较高。是否知晓家附近有基层卫生服务机构、基层卫生服务机构能否满足基本诊疗需求、基层卫生服务机构与上级医院诊疗费用差别是其主要的影响因素;针对该地区存在的问题,应多管齐下,从政府、医保、基层机构三方面出发,通过合理政策的引导,推进基层首诊的顺利实施。

摘要：目的:评估药品和医用耗材零差率政策对医院的影响。方法:运用描述性统计和对比分析方法,对珠海市某三甲医院2014年4月~2017年3月的部分业务指标、盈亏测算、患者次均费用进行分析。结果:零差率政策实施两年后,珠海市某三甲医院门急诊人次、普通门诊人次下降。平均住院日为8.88 d,药占比为34.10%。专家门诊人次、出院人次、手术治疗占比增加。虽让利患者,但次均费用仍然增长;医院存在政策性亏损。结论:改革促进了分级诊疗政策的实施,优化了医院收入结构,药占比显著降低,一定程度上达到政策设计的初衷。

摘要：目的了解高血压、糖尿病患者双向转诊意愿情况,探讨患者双向转诊意愿的影响因素。方法通过自行设计调查问卷,采用多阶段抽样方法进行抽样,收集968名两病患者双向转诊意愿有关资料。采用描述性分析了解患者基本情况、签约状况、患者对制度政策知晓等情况,采用多因素Logistic回归分析探讨两病患者双向转诊意愿的影响因素。结果本次调查愿意双向转诊的两病患者占73.35%,对政策的知晓率为34.40%,两病患者签约高血压、糖尿病分级诊疗管理服务协议签约率为31.71%。影响患者双向转诊意愿的主要因素有认为双向转诊有利于治疗的观念(OR=10.50)、基层配备满足基本需求的药品(OR=4.00)、基层具备合格全科医生(OR=3.50)、近1年到基层就诊经历(OR=3.26)和对基层整体水平满意情况(OR=2.09)。结论珠海市两病患者双向转诊意愿较高,持有双向转诊有利于治疗的观念、认为基层配备药品满足需求、基层具备合格全科医生、近一年有基层就诊经历、对基层整体水平满意是主要影响因素。应加强两病双向转诊政策的宣传力度,完善基层药品配备,多渠道培养合格的全科医生,提升基层整体服务水平,助力两病双向转诊。