摘要：糖尿病运动康复是疾病管理的基石.然而纵观世界范围内,糖尿病患者的体力活动或运动水平普遍低于指南推荐水准.如何让患者提高并维持一定水平的体力活动或运动,而不是某一具体的运动对患者的改善效果,这是"体医融合"政策下医疗及运动工作者协作的主要方向.因此,在解决运动的外部障碍的同时,对于更普遍存在的内部障碍尤其需要予以高度关注.运动并非血糖改善的必要条件,如以糖化血红蛋白达到一定降幅判断干预研究方法的有效性时,干预的内容而非干预方法起到的决定作用更大.在运动康复研究目标的选择方面,以提高患者运动依从性应当是主要的关注方向.在开展具体研究时,仍然需要留意研究的实用性设计.通过有意识地贴近临床环境开展运动康复研究,保证研究结果向临床转化时的实用性、有效性和一致性.

摘要：目的对我国糖尿病教育者培训后的效果进行调查,并分析其影响因素,旨在为完善糖尿病教育者的考核认证模式提供依据。方法选择2008年—2014年参加糖尿病学院培训并通过考核的314名糖尿病教育者,采用自行设计的培训考核表进行调查。结果考核总分为(76.64±22.24)分,得分最高的前3个项目为开展护士培训(93.36±62.81)分,健康教育形式(84.27±23.09)分和教育者工作职责及流程(82.07±32.43)分,<60分的项目依次为随访管理(56.16±31.74)分,发表论文(38.47±47.75)分和参与科研(26.11±44.00)分。多元线性回归分析发现糖尿病专科工作年限(t=3.515,P=0.001)、是否在糖尿病教育者岗位工作(t=3.404,P=0.001)和是否为一线医务工作者(t=-2.589,P=0.001)是考核成绩的影响因素。结论糖尿病教育者常规教育工作得分较高,科研相关工作得分较低;糖尿病专科工作时间长、在糖尿病教育者岗位工作和非一线医务工作者的考核得分较高。

摘要：背景：内皮功能紊乱见于已确诊的2型糖尿病，也有可能在发展为糖尿病之前出现。目的：在最初无糖尿病的妇女中，明确血浆内皮功能紊乱的生物学标志(E-选择素、细胞问粘附分子1[intercellular adhesion molecule 1，ICAM-1]和血管细胞粘附分子1[vascular cell adhesion molecule1，VCAM-1])水平升高是否可预测2型糖尿病的发生。设计和地点：护士健康研究(Nurses’Health Study)中之前瞻性、窠式病例对照研究。护士健康研究于1976年启动，目前仍在进行中。参试者：在1989—1990年最初入选的121700名妇女中，有32826人提供了血标本。基线时无糖尿病、心血管疾病或癌症的参试者中，至2000年有737人发生糖尿病。根据年龄、空腹状态以及种族情况选择匹配的对照组(n=785)。主要观察指标：通过不同基线E-选择素、ICAM-1和VCAM-1水平确定临床诊断2型糖尿病的危险性。结果：基线时病例组生物学标志的中位值与对照组比较明显升高(E-选择素，61．2比45．4ng/mL；ICAM-1，264．9比247．0 ng/mL；VCAM-1：545．4比526．0 ng／mL[P值均≤0．004])。在logistic回归分析模型中，在匹配标准条件下，在校正体重指数(body mass index，BMI)、糖尿病家族史、吸烟、饮食积分、酒精摄入、活动指数以及绝经后使用激素情况后，发现E-选择素和ICAM-1水平升高可以预测糖尿病的发生。最高5分位与最低5分位比较，校正后发生糖尿病的相对危险度E-选择素为5．43(95％可信区间[confidence interval，CI]，3．47～8．50)，ICAM-1为3．56(95％ CI，2．28～5．58)，VCAM-1为1．12(95%，CI，0．76—1．66)。以腰围取代BMI进行校正或进一步校正基线C-反应蛋白、空腹胰岛素和糖化血红蛋白A1c水平，或排除于最初4年期间随访诊断糖尿病的病例，均未改变其相关性。结论：内皮功能紊乱可以预测女性2型糖尿病的发生，而且独立于其他已知的危险因素(包括肥胖和亚临床炎症)。

摘要：目的观察对比中国2型糖尿病患者在联合二甲双胍基础上应用每日2次（ bid）双时相门冬胰岛素50（biphasic insulin aspart 50, BIAsp50）与双时相人胰岛素50（biphasic human insulin 50, BHI50）bid在标准餐试验时的血糖控制疗效。方法在中国14个中心进行了一项随机、开放、2阶段交叉设计试验。使用BHI50 bid和二甲双胍但血糖控制不佳的2型糖尿病患者经筛选合格后,被随机（1：1）分配至2个治疗序列（A：BIAsp50-BHI50,B：BHI50-BIAsp50）。在基线和为期4周的2个治疗阶段结束后,分别进行标准餐试验。研究的主要终点为标准餐试验时餐后2 h血糖（2h PPG）增幅,标准餐试验时的胰岛素剂量为每公斤体重0.3 IU。结果共计161例受试者被随机分入2个序列（序列A：81例,序列B：80例）并纳入分析。治疗4周后,标准餐试验后BIAsp50的2h PPG增幅均值低于BHI50,BIAsp50和BHI50间估计的治疗差异为-1.12 mmol/L（95%CI-1.66,-0.58, P＆lt;0.01）,表明BIAsp50优效于BHI50。 BIAsp50的0~2 h葡萄糖曲线下面积低于BHI50,BIAsp50和BHI50间估计的治疗差异为-38.8 mmol＆#183;L-1＆#183;min-1（95% CI-77.3,-0.26, P=0.049）；BIAsp50的2h PPG均值低于BHI50,BIAsp 50和BHI 50间估计的治疗差异为-0.58 mmol/L（95%CI-1.13,-0.03, P=0.040）。 BIAsp50的空腹血糖（FPG）均值高于BHI 50,BIAsp50和BHI50间估计的治疗差异为0.52 mmol/L（95%CI,0.18,0.86, P=0.003）。此外,BIAsp50的夜间低血糖发生率低于BHI50（1.13对2.86次/患者年,P＆lt;0.01）。结论在BHI50联合二甲双胍但血糖控制不佳的2型糖尿病患者中,在标准餐时BIAsp50较BHI50的餐后血糖控制更佳且耐受性更好。

摘要：目的探讨通化东宝利拉鲁肽注射液(统博力)对比诺和力^(®)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性及安全性。方法为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照的Ⅲ期临床研究,等效设计。纳入2019年4月19日至2021年3月19日来自国内39家研究中心的应用二甲双胍、磺脲类药物或两者联合治疗均血糖控制不佳的T2DM患者为受试者,根据研究前口服降糖药治疗分层,按照1∶1的比例采用分层区组随机将其随机分配至统博力组和诺和力^(®)组。治疗26周后,比较两组受试者治疗前后糖化血红蛋白(HbA_(1c))、FPG、7点自测血糖的变化、低血糖事件和不良事件发生率、抗药物抗体(ADA)的发生率。有效性指标分析采用修订的意向性治疗(mITT)人群和符合方案集(PPS),安全性分析采用安全性数据集(SS)。采用配对t检验比较治疗前后相应指标的差异,采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验进行组间比较,采用重复测量混合效应模型(MMRM)分别比较两组受试者第26周HbA_(1c)、FPG、7点自测血糖相对其基线变化的差异。采用Cochran-Mantel-Haenzel检验比较两组第26周时HbA_(1c)0.05)。结论统博力和诺和力^(®)控制血糖的总体疗效相当,具有良好的安全性,在临床上有应用价值。

摘要：背景：原发性甲状腺功能减退症患者的标准治疗是以合成的甲状腺素作为替代品，在外周转化成三碘甲状腺原氨酸，即甲状腺激素的活性形式。在一般人群以及某些医学团体有一种观念，认为将合成的三碘甲状腺原氨酸或碘塞罗宁(liothyronine，三碘甲状腺氨酸)与左旋甲状腺素合用能够改善甲状腺功能减退患者的症状，但是支持这种作法的证据并不充分。目的：评价左旋甲状腺素和碘塞罗宁联合治疗原发性甲状腺功能减退与单独应用左旋甲状腺素治疗的益处。设计、地点和患者：2000年5月至2002年2月在一个为现役和退伍军人及其家属服务的部队治疗机构进行随机、双盲、安慰剂对照试验。试验共包括46例用左旋甲状腺素治疗至少6个月的原发性甲状腺功能减退患者，年龄24至65岁。干预：患者接受常规剂量的左旋甲状腺素(n=23)或者接受联合治疗(n=23)，联合治疗时将常规左旋甲状腺素剂量减少50μg/d代之以碘塞罗宁7．5μg，每日两次，共4个月。主要观察指标：治疗前后甲状腺特异健康相关生活质量问卷(hypothyroid—specific health—related quality—of-life，HRQL)评分、体重、血脂水平和13项神经心理学测验。结果：两个治疗组基线至4个月时的血清促甲状腺激素水平相似并均在正常范围内。体重和血脂水平没有改变。HRQL问卷评分在对照组(23％；P<0．001)和联合治疗组(12％；P<0．02)均显著改善，但这些变化在统计学上是相似的(P=0．54)。两组13项神经心理学测验中有12项结果没有统计学差异，另1项测验(凹槽钉板测验)显示对照组的表现更好。结论：与单用左旋甲状腺素相比，在体重、血脂、用HRQL问卷检查的甲状腺症状和认知表现的标准测验方面，左旋甲状腺素和碘塞罗宁联合治疗原发性甲状腺功能减退并无有益的改变。