摘要：目的设计一种螺纹弹性髓内钉（threaded elastic intramedullary nail，TEIN），观察其在闭合复位下固定锁骨骨折的疗效。方法用钛合金（Tc4）或不锈钢（317L）材料加工TEIN，直径1．5、2．0和2．5mm三种，长250mm。TEIN近端为正圆锥体尖，相邻有15～150mm长，且高出于钉体0．5mm的自攻螺纹；远端为正三角形刃。2004年1月至2008年1月，采用闭合复位内固定55例（56根）锁骨骨折患者。男44例，女11例；年龄9～72岁，中位年龄31．0岁。内1／3横行骨折4根，中1／3骨折41根（横行骨折11根，斜行骨折17根，粉碎性骨折13根），外113骨折11根（按Craig分型：Ⅱ型7根，Ⅴ型4根）。结果手术时间15～60min，平均35．6min。术后6-24周取出TEIN，平均取钉时间为8．8周。随访时间1～4年，平均3．4年。骨折恢复解剖学形态者33例（58．9％）；恢复解剖学长度，对位较好17例（30．4％）；4例中1，3粉碎性骨折，2例外1／3Craig V型骨折骨折片未复位；总复位优良率为89.3％。中1／3骨折于肩锁关节内侧断钉1例；皮下形成滑囊24例（42．9％）；局部皮肤形成压疮Ⅰ期14例，Ⅱ期5例（33．9％）。外1／3骨折者术后1年时，肩关节Constant总评分为87．1（79．0～100．0）分。结论TEIN可以闭合复位固定治疗锁骨骨折，具有微创、美观、促进骨折愈合和减少并发症等优点。

摘要：目的:探讨腰椎后路棘突椎板连接块回植术的可行性和临床应用效果。方法:在腰椎后路手术中,根据病变范围,应用自制的椎板限制性骨刀切取棘突椎板连接块,处理完椎管内病变后再将棘突椎板连接块原位回植,应用此术式治疗52例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者,观察其治疗效果并根据JOA标准进行功能评定。术前JOA评分8～16分,平均12.3分。结果:手术时间平均75min,出血量平均400ml,无神经损伤等并发症。随访4￣24个月,平均9.2个月,术后JOA评分25～29分,平均26.9分。棘突椎板连接块回植后均达到解剖复位,影像学动态观察无移位,无明显骨痂形成,未引起骨性椎管狭窄。50例术后平均3个月时达到骨性愈合,1例椎间隙感染,1例椎间盘突出复发,再次行棘突椎板连接块回植术时证实椎管内及椎管外粘连较轻,对二次手术没有造成困难。结论:腰椎后路棘突椎板连接块回植术手术视野开阔,棘突椎板连接块回植后有利于脊柱的完整性与稳定性,防止了椎管内外组织的互通粘连。