摘要：目的通过在食管支架上预置125I粒子探索食管内照射支架研制的可行性;通过动物实验探讨内照射支架的安全性。方法(1)食管内照射支架的研制:用模具以塑料为原料制成刚好装填1颗125I粒子的“弹匣”,并将其缝制在食管支架外周,即制成食管内照射支架。(2)动物实验:选择实验用兔36只,分成4组。根据不同的照射剂量将实验组分为3组(单个粒子剂量×2颗粒子):A组22.2 MBq、B组44.4 MBq、C组66.6 MBq;D组为对照组,植入无放射粒子的支架。于术后2、4、8周分别取各实验组和对照组兔3只,处死前行食管造影、CT等检查,观察支架、粒子移位情况;支架标本分别行肉眼、光学显微镜(简称光镜)、电子显微镜(简称电镜)下观察;观察指标包括食管及其周围肺、支气管、大血管的损伤及程度。结果(1)食管内照射支架的研制:125I粒子能被牢固地固定在支架外周,动物实验证明:放射粒子装填方便,支架释放简单,支架释放过程及术后随访未发现125I粒子丢失。(2)动物实验:8周时实验组粒子附近食管壁增厚最明显[A组(4.2±0.3)mm,B组(4.3±0.3)mm,C组(4.5±0.3)mm],与对照组[(3.1±0.1)mm]比较差异有统计学意义(P0.05)。食管内径在上述观察期内实验组、对照组都表现为随时间的延长管腔逐渐变窄,8周时各实验组管腔直径[A组(5.7±0.2)mm,B组(5.6±0.3)mm,C组(5.6±0.3)mm]与对照组[(5.6±0.2)mm]比较差异无统计学意义(P>0.05)。8周内实验组支架周围的肺、气管、胸主动脉壁与对照组肉眼、光镜所见基本一致。但电镜下上述器官组织超微结构有轻微损伤。结论捆绑式食管内照射支架的设计、制作是可行的;动物实验表明:临床常用活度的125I放射粒子对食管周围肺、气管及大血管等正常器官组织造成的损伤是轻微的;125I放射粒子对支架引起的增生的食管黏膜无明显的抑制和刺激作用;125I放射粒子长时间植入体内可能对食管平滑肌有刺激增生作用。

摘要：目的评估我国^(125)Ⅰ内照射支架治疗食管癌文献的质量。方法按照循证医学标准,分别按不同年份对2010年6月前的不同设计类型文献的一般情况进行分类。由2名评阅者对文献进行质量评价,对评阅者的评价结果进行Kappa检验,检验结果的一致性。参照Jadad评分量表,计算随机对照试验(RCT)的Jadad得分,按照CONSORT声明修订版标准评估其质量。对临床对照试验(CCT)文献中的内容进行描述性分析。结果纳入临床治疗性文献54篇,其中叙述性研究39篇、RCT文献2篇、CCT文献13篇。2名评价者间Kappa值为0.815,说明评价的一致性较好。2篇RCT文献的Jadad评分均为1分;对照CONSORT声明修订版标准,"标题和摘要"部分平均得分0.500分,"引言"部分平均得分0.500分,"方法"部分平均得分0.325分,"结果"部分平均得分0.250分,"讨论"部分平均得分0.500分。13篇CCT中,纳入与排除标准明确者仅3篇(23.08%),疗效标准明确者12篇(92.31%);仅2篇(15.38%)提及"随机"字样,但没有1篇是完全随机,样本量≥60例者3篇(23.08%),有基线可比性者12篇(92.31%),无文献提到盲法,有统计学方法的12篇(92.31%),随访的13篇(100%),失访的1篇(7.69%),有11篇(84.62%)讨论时同时考虑了统计学意义和临床意义。结论我国食管癌125I粒子支架临床研究中文文献总体质量不高,证据的可信度级别较低,较循证医学标准质量差距较大。

摘要：目的探讨端口改良型气管支架在减轻支架两端良性组织增生方面的效果。方法选择比格犬12只,随机分为实验组(n=6)和对照组(n=6),实验组留置端口改良型全覆膜自膨式金属支架,对照组留置直筒形全覆膜自膨式金属支架,术后2、4、8、16周作CT检查,计算气管狭窄指数及支架移位程度。术后16周处死所有实验犬,取支架周围气管组织作肉眼观察、苏木精-伊红染色及增殖细胞核抗原(PCNA)染色观察,定量分析增生细胞阳性表达。结果所有气管支架均释放到位。实验组气管狭窄指数总体上显著大于对照组(P0.05)。两组第16周时病理学表现相仿,支架移位程度和术后并发症差异无统计学意义(P<0.05)。结论通过改进覆膜支架端口设计减少气管壁良性增生是有效的,本实验所用端口改良型气管支架具有一定的延迟支架术后良性再狭窄效果。

摘要：目的:评价新型Y型^(125)I粒子金属支架治疗全胃切除术后食管-空肠吻合口狭窄的可行性、安全性和疗效。方法:回顾分析了东南大学附属中大医院2014年8月—2015年5月收治的6例胃癌术后食道-空肠吻合口狭窄患者的临床及影像学资料。首先根据吻合口狭窄的特殊解剖结构病变特点,设计新型Y型^(125)I金属支架治疗。然后在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下置入新型Y型^(125)I粒子金属支架,并于支架置入后行上消化道造影检查,观察支架通畅情况。最终随访4~18个月,观察患者进食情况。结果:6例患者均一次性成功置入支架,所有患者术后恶心、呕吐及腹胀症状缓解,生活质量均有所提高,无出血、吻合口瘘等并发症发生。术后所有患者均获得完整随访,其中1例患者于支架置入术后5个月死于肺炎;余5例患者生活质量明显提高。结论:通过研究发现Y型^(125)I金属支架不仅可以扩张吻合口狭窄段、解决单管状支架仅能解除输出袢而牺牲输入袢的不良后果,而且能通过携带的^(125)I粒子对吻合口局部复发的肿瘤进行持续低剂量的γ射线治疗。该技术可行,近期疗效可靠,值得进一步推广应用,但尚需大样本随机对照研究进一步验证。

摘要：本研究通过10具尸体的局解和100例腰椎 CT 值进行测量,对经皮腰椎间盘摘除术的侧后方进针途径进行研究,通过50例腰椎对照摄片,设计了一适用于 L_5-S_1椎间盘穿刺的特殊体位和定位方法。结果表明:侧后方进针法为一安全的穿刺途径,但应掌握进针角度宁小勿大的原则;采用笔者设计的特殊体位可使髂骨平均下移2.0cm,同时采用较精确的穿刺点定位可提高 L_5-S_1椎间盘穿刺成功率,130例临床应用成功率达100%。作者首次测得国人与穿刺密切相关的两个穿刺参数值,还就与穿刺通道有关的解剖毗邻组织和穿刺不当可能造成的并发症进行描述和讨论。

摘要：目的探讨犬食管支架良性增生性狭窄模型的建立方法。方法采用补片外固定法建立模型。按照正交设计表确定2种类型的支架与6种规格的聚四氟乙烯补片的不同组合，支架采用头端杯口状、尾端蘑菇状设计。模型采用比格犬，术后观察犬进食情况，8周后处死实验犬观察支架段食管黏膜增生J隋况。按照进食情况和大体标本组织增生情况，对动物模型效果进行评分。结果正交设计提供8类组合方式。3类组合模型失败：1只犬完全不能进食，行支架回收；1只犬支架吐出；1只犬术后1周死于补片与支架之间的食管缺血坏死。4类组合模型实现食管黏膜肉芽增生，但存在缺陷。1类组合模型术后实验犬正常进食，透视随访支架位置固定，8周后大体标本可见食管黏膜炎症反应和肉芽增生显著。8类组合间在模型效果评价上差异有统计学意义（F=14．7000，P=0．031）。结论采用体质量10—12kg比格犬，总长度50mm、主体直径20mm、头端外径30mm、尾端外径25mm、头尾长度10mm的裸支架，长度60mm、宽度15mm的补片可以获得组织增生良好的动物模型。

摘要：目的:研究国产^(32)磷-玻璃微球(^(32)P-GMS)对肝癌的治疗效应、探索有效剂量范围及毒副作用,评价其临床应用价值。 1.方法 (1)^(32)P-GMS由中国核动力研究设计院第一研究所研制,本研究所用^(32)P-GMS由该所提供。(2)实验一:^(32)