摘要：本研究针对355例确诊为肝炎后肝硬化患者（均经B超影像学检查明确诊断），病例临床资料来自上海市传染病医院门诊135例和住院部159例，曙光医院住院29例，普陀区中心医院住院32例。其中男257例，女98例，男女比例2．6：1，年龄最小18岁，最大76岁，平均49．81岁±12．42岁，

摘要：“以学生为中心”是大学课程设置和调整的基本价值取向,目前中医院校方剂学课程的教学模式仍处于传统的“以教师为中心”,因而“浅层教学”“浅层学习”的现象仍比比皆是。该研究基于逆向设计“目标先行、评价优先”的理念及“三步骤”的设计程序,从教学目标动词描述、三维目标设定、多元化评价方法评估、体验式教学活动设计诸方面调整方剂学课程的教学结构,并初步实践。结果表明,逆向设计的教育理念融入方剂学教学设计,是从根本上扭转方剂学传统的“以教师为中心”教学模式为“以学生为中心”教学模式的关键所在。

摘要：目的:探讨CCl_4大鼠肝硬化形成过程中Caspase-12蛋白表达与肝细胞凋亡的相关性.方法:首次CCl_4 3 mL/kg sc,以后500 mL/L CCl_4橄榄油溶液2 mL/kg sc,2次/wk,共计12 wk制备大鼠肝硬化模型.设4wk、8wk、12 wk 3个时间点,动态观察肝细胞凋亡指数、肝组织Caspase-12免疫组织化学及蛋白表达.结果:模型大鼠4wk时呈典型的急性肝损伤改变,8wk时大鼠呈典型的慢性肝损伤肝纤维化的病理改变,12wk时已形成肝硬化;随着肝损伤加重和肝硬化形成,肝细胞凋亡指数显著增加,模型对照4wk与正常组、模型对照8 wk比较有显著差异(70.4±11.59 vs 9.6±1.14,95.8±10.94,P<0.01),模型对照12wk与模型对照8wk比较有统计学意义(122.8±17.51 vs 95.8±10.94,P<0.05).Caspase-12蛋白表达亦显著增加,模型对照4wk与正常组、模型对照8wk比较有显著差异(0.071±0.014 vs 0.014±0.007,1.172±0.028,P<0.01),模型对照12 wk与模型对照8wk比较亦有显著差异(1.84±0.083 vs 1.172±0.028,P<0.01):且肝细胞凋亡指数和Caspase-12蛋白表达量之间呈正相关(r=0.89,t=9.125,P<0.01).结论:内质网凋亡通路参与CCl_4大鼠肝硬化形成过程中肝细胞凋亡事件,其关键的凋亡酶Caspage-12蛋白表达量基本能够反映肝细胞的凋亡程度.

摘要：目的基于肝硬化中医基本证候病机的认识及中医“以方测证”的思维方法,探讨下瘀血汤、茵陈蒿汤、一贯煎、黄芪汤对CCl4大鼠肝硬化成型阶段的干预作用及方证病理基础。方法首次以CCl43ml/kg皮下注射,以后以50%CCl4橄榄油溶液2ml/kg皮下注射,每周2次;第9周开始随机分为模型对照组及下瘀血汤、茵陈蒿汤、一贯煎、黄芪汤与小柴胡汤等5个干预治疗组;干预治疗的同时继续造模至12周末取材。观测肝功能、肝组织病理学、肝组织羟脯氨酸(Hyp)含量变化。结果(1)模型大鼠8周时呈典型的慢性肝损伤肝纤维化的病理改变,12周时已形成肝硬化。(2)与模型对照组大鼠比较,下瘀血汤组和一贯煎组肝组织病理改变明显减轻,肝组织Hyp含量显著下降,肝功能显著改善,其中尤以下瘀血汤的改善作用为著;一贯煎的特点是提高血清白蛋白(Alb)含量。结论CCl4大鼠肝硬化成型阶段病理变化的主要矛盾———肝内纤维结缔组织的快速增生以及由此引起的组织结构改建是下瘀血汤发挥作用、血瘀阻络方证病机的病理基础;而此阶段的肝实质严重受损,是一贯煎发挥效应、肝阴虚损方证病机的又一病态表现。

摘要：美无处不在,按其表现形式可分为自然美、社会美、艺术美和科学美4种。科学美往往通过研究探讨其内在规律而发现,中医学同其他自然科学一样,也有其自己的科学美。作为中医学重要分支学科的方剂学具有其独特的美学特点,文章提出并论述了方剂美学的4种表现形式及意义。

摘要：探讨了祛瘀的下瘀血汤和养阴的一贯煎抑制CCl_4诱导的大鼠肝硬化形成的不同作用机制．采用方法为给大鼠先皮下注射CCl_4 3 mL/kg,然后注射50%CCl_4橄榄油溶液2 mL/kg,每周2次,第9周开始随机将大鼠分为模型对照组、下瘀血汤组及一贯煎组,药物干预的同时继续CCl_4诱导建立大鼠肝硬化模型,至12周末取材．检测指标为：肝组织病理学；肝组织羟脯氨酸含量；肝组织α-SMA,CD68,MMP-13,TIMP-1,TIMP-2蛋白表达；MMP-2,MMP-9的活性；肝细胞凋亡指数及Caspase-12,HGF_α蛋白表达．结果显示：(1)与正常大鼠比较,模型大鼠8周时α-SMA,CD68,TIMP-1蛋白表达显著增加,12周时显著高于8周模型对照组；MMP-13,HGF_α,TIMP-2蛋白表达逐渐降低,各时间点相互比较具有显著性差异；MMP-2,MMP-9活性4周时显著升高,8周时较4周略有升高,12周时显著高于8周模型对照组；肝细胞凋亡指数,Caspase-12蛋白表达量逐渐增加,且各时间点比较均具有显著性差异．(2)与同期模型对照组比较,干预组MMP-9活性及MMP-13,TIMP-2,HGF_α蛋白表达量均显著增加,其中下瘀血汤组MMP-9,MMP-13显著高于一贯煎组,一贯煎组TIMP-2,HGF_α显著高于下瘀血汤组；干预组MMP-2活性,TIMP-1蛋白表达显著降低,且一贯煎组显著低于下瘀血汤组；一贯煎组肝细胞凋亡指数,Caspase-12蛋白表达量显著减少．由此得出结论：祛瘀的下瘀血汤和养阴的一贯煎均可有效地抑制CCl_4诱导的大鼠向肝硬化发展,下瘀血汤的主要作用在于提高MMP-9的活性及MMP-13的蛋白表达,其祛瘀作用的主要机制是促进胶原纤维的降解；而抑制肝细胞凋亡和肝星状细胞的活化是一贯煎养阴的主要作用途径．

摘要：方剂学作为中医学基础主干课程之一,具有基础与临床的双重属性。传统的留学生教学方式是以教师讲授为主,教学效果不理想。我们尝试运用“雨课堂+BOPPPS”的教学模式,提升学生的学习主动性和积极性,实现“以学生为中心”的教育理论。文章以逍遥散方剂学习为例,介绍了“雨课堂+BOPPPS”的在线课堂教学设计优化与实施过程,并问卷调查了教学效果。结果显示,该模式有助于学生参与教学全过程,提高学生的学习兴趣与教学效果,并有助于学生自主学习、分析问题和解决问题能力的培养。

摘要：目的基于清热利湿与滋养肝肾不同功效古典方剂的干预效应,探讨二甲基亚硝胺(dimethylni-trosamine,DMN)诱导大鼠肝硬化的方证病理学基础。方法腹腔注射DMN4周制备大鼠肝硬化模型,造模2周末取6只模型大鼠作给药前观察,其余模型大鼠随机分为模型对照组、茵陈蒿汤(yinchenhao Decoc-tion,YCHD)组及一贯煎(yiguanjian,YGJ)组;各组于继续造模同时给予不同方剂的煎剂经口灌胃2周,正常大鼠与模型对照组给予同量等渗盐水,4周末处死大鼠,获取血清与肝组织样品,观测肝功能、肝组织病理学、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)与羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)含量,检测肝组织丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量,谷胱甘肽S转移酶(glutathione S-transferase,GST)活性;免疫印迹检测肝组织α-SMA、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、血小板衍生生长因子(platelete-derived growth factor,PDGF)以及肝脂肪酸结合蛋白(liver fatty acid bindingprotein,L-FABP)、转铁蛋白(transferrin,Tf)表达的变化。结果与模型对照组比较,YCHD组肝功能显著改善;肝组织Hyp含量与α-SMA蛋白表达显著降低(P<0.05),显著抑制DMN大鼠肝硬化的形成,而YGJ无明显作用。肝组织TNF-α与PDGF表达在YCHD组显著减少,而YGJ组TNF-α进一步增加,PDGF无明显变化;YCHD组肝组织MDA含量与GST活性显著降低(P<0.01或P<0.05),GSH含量、L-FABP及Tf蛋白表达显著增加(P<0.05),而YGJ组仅见GSH显著增加(P<0.05)。结论茵陈蒿汤显著抑制DMN大鼠肝硬化的形成;DMN大鼠肝硬化形成期的肝组织炎性病变及其过氧化损伤是茵陈蒿汤清热利湿效应的方证病理学基础。

摘要：在目前教学单纯注重教学形式多样,缺乏对教与学关系深度思考的背景下,本文结合专业课程《方剂学》,在深度学习理论指导下,开展APP支持的翻转课堂的教学设计与实践。实践结果表明学生考试成绩虽并未明显提升,但学生对知识信息的深度理解和经验技能的迁移应用能力有所提高,同时学生的批判性思维和解决复杂问题的能力仍有待加强。进一步将完善科学合理的考核体系及优化教学方法,改善翻转课堂的教学效果。

摘要：对中医院校的方剂学案例教学的设计、实施方法、注意的问题等做了初步探讨,提出了新的审视与思考。