摘要：目的探讨经小切口行LeFortⅢ型截骨术矫正面中部发育不全的临床应用。方法2001年6月至2015年2月，对33例面中部发育不全患者，分别经上睑皱褶内侧半切口、眉内近中侧切口或上睑弧形切口，结合睑缘下切口和口内上颌龈颊沟切口，切开后于骨膜下剥离显露截骨线并依序截骨，使用上颌骨把持钳折断面中部骨段。根据术前设计，安装颅骨外固定牵引器行牵引成骨术，或即刻前徙面中部骨段、植骨及坚固内固定手术。结果所有患者面中部骨段获得足够距离前徙，术中出血量和手术时间较冠状切口减少，术后瘢痕不明显。x线头影测量侧位片显示上颌骨的上牙槽座点前徙距离为7．2～20．7mm，平均12．4mm。术后随访0．5—8年，平均5．4年，患者术后容貌明显改善，侧貌正常，鼻梁及鼻下部挺拔，上唇丰满；突眼明显减轻，无复视、视物异常或眼睑功能异常；张闭口运动正常。结论小切口可以实现LeFortⅢ型截骨及相关的牵引或正颌手术操作，术中出血少，术后切口瘢痕轻微，前徙效果稳定。

摘要：目的:了解上颌骨缝牵张成骨的骨质生成方式及不同牵引力对腭横缝组织影响。方法:以3～4月龄杂种犬21只为实验动物,实验组18只,空白对照组3只。实验组在两侧腭横缝及额上颌缝安置内置式镍钛合金牵引器。设计牵引器合力分别为:900g(A组)、1200g(B组)、1500g(C组)。牵引后5、10、15、20、30、40d切取腭横缝组织,行组织学观察。分光光度仪定量分析骨组织中碱性磷酸酶含量。结果:实验组上颌骨被成功前徙,组织学观察可见腭横缝改建活跃。牵引期内Ⅰ型胶原增多明显,Ⅱ、Ⅲ型胶原逐渐减弱。各组碱性磷酸酶增高明显,差异有显著性。结论:缝牵引是早期修复上颌发育不足的一种较佳方法;缝牵张成骨方式是膜内成骨;3种作用力差异有显著性,最佳作用力是1200g。

摘要：目的:总结皮肤软组织扩张技术治疗儿童复杂瘢痕过程中的经验,以指导临床工作。方法:应用扩张器分Ⅱ期或Ⅲ期扩张皮肤软组织,以旋转、推进、轴型或岛状皮瓣方式转移扩张皮瓣,治疗复杂性瘢痕患儿22例共25处。结果:共埋置扩张器113个,一次修复最大面积20cm×18cm。扩张器感染外露4个,扩张器漏水3个,注射壶翻转3个。在扩张成功的109个皮瓣中,除2个皮瓣尖端局部坏死外,其余皮瓣均全部成活,修复后形态自然,效果满意。结论:结合儿童特点,在充分做好术前设计、提高手术技巧的前提下,皮肤软组织扩张术是修复儿童复杂瘢痕的理想选择。

摘要：目的:探讨腹直肌肌皮瓣在乳癌放射性治疗(以下简称放疗)后放射性溃疡修复中的应用。方法:2007年以来应用健侧单蒂腹直肌肌皮瓣转移修复乳癌放疗后放射性溃疡16例。9例采用纵行腹直肌肌皮瓣,其中3例合并臂丛神经损伤的患者为其行臂丛神经松解术并局部注射间充质干细胞;7例采用横行腹直肌肌皮瓣修复,其中4例同时行乳房再造术。结果:1例患者皮瓣远端部分坏死,清创术后采用局部皮瓣修复;2例术后出现皮瓣下渗出积液,手术予以再次清创。其余皮瓣成活良好,创面修复满意。结论:腹直肌肌皮瓣血运可靠,是修复乳癌放疗后放射性溃疡的一种较为有效、简单和安全的方法,应根据具体的病变程度、范围设计适宜的肌皮瓣转移方式。