摘要：背景:有研究表明,影响椎弓根螺钉置入机体后固定效果的因素有螺钉的结构形态、螺纹参数、骨密度,手术时螺钉拧紧力矩大小,以及进钉的深度等。脊柱椎弓根螺钉并横向牵引装置的把持力与外倾角是否也有一定关系?目的:观察不同外倾角对椎弓根螺钉并横向牵引装置的把持力的影响。设计:重复测量实验。单位:南京医科大学第一附属医院骨关节中心。对象:实验于2003-06/11在河海大学材料力学实验室完成,选择 18只成人干燥腰椎(L1～5节段)椎体标本,标本均为南京医科大学解剖学教研室提供,实验经过医院伦理委员会批准。实验用椎弓根螺钉为不锈钢材料,直径5.5mm,螺纹参数相同,钉长150mm,其中螺纹部分长50mm。EW型电子万能材料实验机为河海大学材料力学实验室提供。方法:用单光子骨密度测定仪测定骨密度后按骨密度编号,完全随机法将椎体分为外倾角5°组、外倾角15°组及外倾角30°组,每组6只。①椎弓根螺钉及夹具的安装:在同一腰椎两侧进针点按Wein-stein法,取外倾角 5°组外倾角5°,外倾角15°组外倾角15°,外倾角 30°组外倾角30°针孔准备用3.0mm钻头打孔深50mm,拧入椎弓根螺钉50mm,钉尾部用横向牵引装置连接。用特制夹具固定脊椎椎体和 DTTs。②把持力测定及椎弓根和椎体损伤观察:分别将已安装好椎弓根螺钉及横向牵引装置的脊椎椎骨连同夹具一起安置到 EW 型电子万能材料实验机上,测定椎弓根螺钉的把持力。传感器与电脑相连,并绘出力-位移曲线。以曲线波峰为最大把持力。同时观察椎弓根螺钉拔出时椎弓根和椎体损伤情况。主要观察指标:把持力检测结果及椎弓根和椎体损伤情况。结果:①最大把持力:外倾角5°组、外倾角15°组及外倾角 30°组椎弓根螺钉平均最大把持力分别为0.878 167,1.420 333,2.154 167KN。组间比较差异有显著性意义(F=12.554 22, P<0.01)。②椎弓根和椎体损伤情况:外倾角5°组4例椎弓根入口处骨皮质骨折,2例椎弓根与椎体后缘交界区断裂;外倾角15°组1例椎弓根入口处骨皮质骨折,4例椎弓根与椎体后缘交界区断裂,1例椎体后缘冠状面断裂;外倾角 30°组1例椎弓根入口处骨皮质骨折,2例椎弓根与椎体后缘交界区断裂,3例椎体后缘冠状面断裂。组间秩和检验,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:在应用经椎弓根螺钉置入机体内固定并加用横向牵引装置时,适当增加外倾角,可增大螺钉的把持力,提高固定强度,外倾角过大则易对椎体造成破坏。

摘要：经济体制改革以来,随着收入分配政策的调整,居民间的收入差距也逐步扩大。在税收政策方面,我国现在主要采用个人所得税、房地产税和消费税进行调节。但目前这些税种在调节个人收入分配方面还存在着较大的局限性和征管方面的制约条件,需要进一步完善制度设计。

摘要：部门利益膨胀已经构成部门行政向公共行政转型的最大障碍,必须以弱化部门利益为主线,理清部门利益膨胀的内在机理和运行机制,有针对性地进行制度设计,推进依然具有"部门行政"色彩的行政管理体制向"公共行政"转变。

摘要：中国政府管理处于从“部门行政”向“公共行政”的转型期。中国行政改革的基本任务就是尽一切努力弱化“部门行政”,基本目标就是建立“公共行政”。部门利益已经构成部门行政向公共行政转型的最大障碍,必须以弱化部门利益为主线,有针对性地进行制度设计,推进依然具有“部门行政”色彩的行政管理体制向“公共行政”转变。

摘要：经济体制改革以来,随着收入分配政策的调整,居民间的收入差距也逐步扩大。合理的收入差距,有助于提高效率,也是经济公平的要求。但若收入差距过大,会产生社会公平问题,也会带来效率损失,既影响经济稳定发展,也不利于构建和谐社会,因而需要进一步完善制度设计,加大调节收入分配的力度,强化对分配结果的监管。

摘要：部门利益膨胀已经构成部门行政向公共行政转型的最大障碍,必须以弱化部门利益为主线,理清部门决策的内在机理和运行机制,有针对性地进行制度设计,推进依然具有"部门行政"色彩的行政管理体制向"公共行政"转变。

摘要：目的　分析脊柱外固定复位器对胸腰椎爆裂骨折的间接复位减压作用。方法　运用自行设计制作的脊柱骨折外固定复位器体外复位固定治疗 81例胸腰椎爆裂骨折 ,其中伴神经损伤17例。影像学测量术前术后椎体、椎管径变化。随访 1～ 6年 ,平均 4年 7个月。结果　术后 72例能进行日常生活及轻工作。神经损伤恢复 (Frankel分级 ) :术前 5例C级中 ,转D级和E级各 2例。12例术前D级术后恢复正常。术后椎管矢径增大 ,椎体高度恢复 ,椎体矢径及横径扩张度减少 ,术前后均有显著差异。长期随访发现椎体中部高度少量丢失。结论　脊柱外固定复位器对胸腰椎爆裂骨折有明显的间接复位减压作用 ,对无或有轻度神经损伤者可应用。

摘要：目的:减少脊柱滑脱手术创伤及对其进行有效安全复位。方法:自行设计研制脊柱滑脱外固定复位器。一期经皮椎弓根钉脊柱滑脱外固定复位器体外固定缓慢复位。二期滑脱椎间前路植骨融合。临床应用47例,41例获随访,其中峡部裂性滑脱32例,退行性滑脱9例;I°滑脱16例,Ⅱ°25例。随访10个月至6年,平均35个月。结果:41例随访病例中,腰痛41例,34例缓解,5例部分缓解,2例无明显改善。下肢放射痛15例,14例症状消失。间歇性跛行35例均消失,行走困难22例获改善。日常工作生活困难者32例均恢复。术后38例滑脱完全复位,3例部分复位。滑脱椎间融合均良好。1例术后完全复位拆架后4个月再现部分滑脱。结论:脊柱滑脱外固定复位器研制应用可行,疗效良好。

摘要：目的 ：设计寰椎椎弓根螺钉的理想进钉通道,减少进钉时的阻力及穿透并发症。方法 ：选择60例（男、女各30例）行寰椎薄层扫描的志愿者影像资料,利用Mimics10.01软件三维重建寰椎内部松质骨及其形态,根据三维重建图像及原始影像资料确定寰椎椎弓根松质骨中心点C（寰椎椎弓根无松质骨者以寰椎椎弓根中心点代替）,以C点为螺钉理想钉道中心点,寰椎椎弓根头倾角为螺钉头倾角,探讨螺钉在侧块松质骨内的移动范围,并观察螺钉有无穿破椎弓根,以最大内、外倾角的角平分线作为理想钉道。结果：男女理想螺钉进钉点至椎弓根内侧壁的距离L1分别为（7.89±1.39）、（7.30±0.98）mm;至正中矢状面的距离L2分别为（22.86±2.30）、（21.23±1.64）mm;至椎弓根上下缘距离之比L3/L4分别为（1.00±0.10）、（1.01±0.11）。男女理想螺钉的内倾角度α分别为（11.70±5.68）°、（11.70±5.48）°;其中最大内倾角度α1分别为（32.51±5.79）°、（30.52±6.40）°;最大外倾角度α2分别为（9.10±7.80）°、（7.04±7.13）°。男女椎弓根宽度D分别为（9.70±1.57）、（8.70±1.24）mm;高度H分别为（5.24±1.15）、（4.38±0.81）mm,其中有10侧（男1例1侧,女5例9侧）因椎弓根高度较小或解剖变异而穿破椎弓根,比例为8.33%。结论：理想螺钉的进钉点在椎弓根内侧壁旁开7～8 mm处后弓上下缘的中央,螺钉内倾（11～12）°左右,并与椎弓根共轴。

摘要：目的应用脊柱外固定复位器治疗胸腰椎骨折.方法自行设计研制脊柱外固定复位器,器械由经皮椎弓根钉和支架构成.临床应用127例,其中屈曲压缩型骨折37例,爆裂骨折81例,屈曲牵张骨折9例.结果随访2.5～7年,平均5年2个月.127例术后椎体高度明显恢复,椎体前缘高度丧失度术前(41.00±16.73)%,术后(2.50±2.97)%;椎体后缘高度丧失度术前(8.00±10.65)%,术后(6.70±1.32)%.脊柱后凸畸形角显著减小,术前(19.00±7.09)度,术后(6.79±3.78)度.81例爆裂骨折术后椎管矢径增大,从术前(7.00±1.75) mm增至术后(13.00±3.73) mm.术前、术后测值比较均有显著性差异(P＜0.01).27例神经损伤恢复,其中15例恢复正常,10例部分恢复,2例无恢复.115例术后恢复正常生活工作,11例能进行日常生活及轻工作,1例日常生活困难需人照料.结论临床应用脊柱外固定复位器治疗胸腰椎骨折获得良好疗效.