摘要：目的分析评价机器人手术临床应用相关指南或专家共识的方法学质量。方法计算机检索国内外指南网站及电子数据库中关于机器人手术临床应用的指南或专家共识,检索时限为2000年1月1日—2021年12月29日,按照纳入和排除标准进行筛选。2名评价人员采用AGREEⅡ(Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ)工具对指南和专家共识独立进行评价,对2名研究人员的组内相关系数进行一致性检验,并计算指南和专家共识在AGREEⅡ6个领域的得分。结果共纳入34篇文献,其中指南10篇,专家共识24篇。2名研究人员的一致性较好,组内相关系数>0.75。纳入指南和专家共识在AGREEⅡ6个领域(范围和目的、参与人员、制定的严谨性、表达的清晰性、应用性和编辑的独立性)的平均得分分别为81.0%、43.5%、28.2%、81.5%、12.7%和51.7%。结论目前国内外的机器人手术指南在制定的严谨性、应用性和编辑独立性等方面仍有待提高。随着机器人手术的不断开展,建议制定证据等级更高的循证指南和专家共识,以促进机器人手术的规范化应用。

摘要：目的探讨CT三维重建技术辅助达芬奇机器人解剖性肺段切除的可行性及临床效果。方法回顾性分析。纳入2017年5月—2018年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科接受达芬奇机器人肺段切除术的肺结节患者47例,其中男16例、女31例,年龄(53.15±12.19)岁,均在术前依据CT影像资料完成肺三维重建,肺部结节最大径为(8.04±2.96)mm。术者依据重建影像设计并进行解剖性肺段切除术,收集分析患者一般临床特征及围手术期资料。结果术前CT三维重建可清晰显示肺部动、静脉和支气管的空间位置关系,可准确显示肺结节的位置和肺段边界。所有患者均根据术前CT三维重建影像设计并完成达芬奇机器人解剖性肺段切除术,其中40例肺段切除术和7例肺亚段切除术;手术中解剖观察与术前CT三维重建对比,患者肺血管、支气管位置及分支的显示均吻合,手术均顺利完成,无中转开胸。手术时间(129.68±43.14)min,术中出血(104.36±76.31)mL,术后胸腔引流量(748.30±444.63)mL,术后拔管时间(2.89±1.73)d,术后住院时间(4.38±1.78)d,术后并发症发生率为8.5%(4/47)。术后病理结果显示:恶性肿瘤42例,良性病变5例。42例恶性肿瘤患者切缘均为阴性,淋巴结清扫个数为(7.29±5.62)枚,淋巴结清扫站数为(5.09±1.75)站。术后随访3个月,无一例患者肿瘤复发或死亡。结论CT三维重建辅助达芬奇机器人解剖性肺段切除术是安全有效的。