摘要：目的比较成年和老龄大鼠神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体表达和空间分布的差异。方法健康雄性Wistar大鼠10只，按月龄分为成年组（4—6月龄，n=5）和老龄组（24～28月龄，n=5），提取大鼠腓肠肌总RNA。根据编码大鼠烟碱型乙酰胆碱受体ε亚单位的mRNA序列，设计引物并合成引物对，采用实时定量PCR技术测定腓肠肌组织烟碱型乙酰胆碱受体ε亚单位mRNA表达量。用四甲基罗丹明-α-银环蛇毒标记大鼠神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体，采用激光共聚焦显微镜激发标记物发光，观察受体分布情况，并测定受体分布区的面积、长度和宽度。结果与成年组比较，老龄组大鼠腓肠肌烟碱型乙酰胆碱受体ε亚单位mRNA表达量降低（P〈0．05），突触后膜乙酰胆碱受体分布区面积、长度和宽度差异无统计学意义（P〉0．05）。两组大鼠突触后膜乙酰胆碱受体分布形态存在明显差异。结论老龄可下调大鼠神经肌肉接头处突触后膜乙酰胆碱受体表达，但并不改变运动神经轴突末梢与骨骼肌纤维的接触面积。

摘要：目的 探讨情景模拟训练对培养麻醉科住院医师处理未预料困难气道能力的作用.方法 将30名麻醉科高年住院医师随机分为两组(E,T),每组各15人.使用高仿真模拟人设计无法插管可以通气(can't intubate can oxygenate,CI)和无法插管无法通气(can't intubate can't oxygenate,CICO)两种未预料困难气道的模拟情景.E组分别在理论培训前和培训后第2、4、6个月进行情景模拟训练,T组则于理论培训后当日和培训后第2、6个月进行相同的情景模拟训练.对照标准操作流程,依据事先制定的评价指标对两组受训者的表现予以记录.应用SPSS 23.0,使用t检验、M-W检验和x2检验对两组间数据差异进行比较.结果 在CI测试中,培训当日T组置入双管喉罩或经可插管喉罩的成功率高于E组(87％vs.55％,P=0.037);随着时间推移和后期情景模拟训练,该能力保持稳定没有降低.两组受训者接受理论培训的先后差异,未对情景模拟训练中低氧血症发生次数和低氧血症持续时间造成显著影响.在CICO测试中,T组经环甲膜切开置管的各项指标与E组比较,均有显著提高(P<0.05);随时间推移,T组切开环甲膜的耗时逐渐增加,置管成功率逐渐下降,而E组这种技术衰退并不明显.结论 情景模拟训练可显著提高麻醉科住院医师面对未预料困难气道时采取正确应对措施的能力,显著缩短受培训者对急症气道处理的反应时间.应当以2个月或更短时间为间隔进行重复的情景模拟训练,让住院医师保持对急症气道的应急处理能力.