摘要：组合式彩阶及其在临床上的应用周子文，金震东，徐智章彩阶超声作为医学超声图像处理的一个崭新的分支，已越来越受到人们的重视．但是，彩阶超声在工程设计和临床应用方面的研究还处于起步阶段，尚有许多工作有待完成．声像图的灰度级数（Ｇ）越高，载有的医学信息就越丰...

摘要：目的：研究多种纹理参数对胃粘膜下肿瘤超声内镜声像图综合分析的价值。方法：采用５种纹理参数（平均灰度差异、对比度、方差、斜度和峭度）对１８例胃粘膜下平滑肌瘤和１１例胃粘膜下平滑肌肉瘤的超声内镜声像图进行了检测和比较。结果：①设计出了适合超声内镜声像图分析的纹理参数软件；②两病种间平均灰度差异、对比度、方差和斜度等值均存在显著差异，而峭度值也存在差异，但差异不显著；③５种纹理参数值的变化与胃粘膜下肿瘤的声像图特征具有很大的相关性。结论：本文５种纹理参数对鉴别超声内镜胃粘膜下肿瘤的声像图性质有一定价值。

摘要：约30年前，超声内镜（endoscopic ***）首次被设计并制造．至今该技术进入我国也已有20余年。EUS作为目前胃肠内镜中发展最快的一项技术．其仪器包括环扫、线阵及导管内超声探头。EUS应用范围广泛，可进行如胃肠道恶性肿瘤分期、黏膜下肿瘤（SMT）和胆胰管系统评估等．且不仅可应用于胰腺疾病的诊断和治疗，还可应用于及胃肠道周围病变的诊治．如腹腔及纵隔淋巴结病等。本文就EUS对于消化道疾病诊断应用现状作一介绍。

摘要：目的探讨髓过氧化物酶(MPO)在吸烟与胰腺癌发病关系中的作用。方法采用病例-对照研究设计。病例组为71例经病理证实的新发胰腺导管腺癌患者,对照组为71例按照性别、年龄进行匹配的健康人群。采用自制调查表进行面对面问卷调查。调查内容包括年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟、饮酒、糖尿病史等。采集研究对象治疗前的静脉血,采用酶联免疫分析方法检测其血浆MPO浓度。以对照组MPO浓度的中位数作为界值,将研究对象MPO浓度分为高和低两组。采用多元非条件Logistic回归分析方法分别探讨吸烟与胰腺癌、吸烟与高MPO浓度胰腺癌、吸烟与低MPO浓度胰腺癌的关系。结果在控制年龄、性别、饮酒、BMI的情况下,吸烟者发生胰腺癌的风险升高(OR=2.74,95%CI:1.12-6.74;P=0.028);将病例组按照MPO浓度(196 IU/L)进行分层后,发现吸烟与高MPO浓度胰腺癌有关(OR=3.81,95%CI:1.17-12.44;P=0.026),但与低MPO浓度胰腺癌无相关(OR=2.51,95%CI:0.82-7.72;P=0.108)。结论吸烟可能导致胰腺癌的发病风险升高。血浆MPO浓度升高可能在吸烟与胰腺癌关系中起作用。

摘要：目的分析胰腺癌超声内镜(EUS)引导下^(125)Ⅰ粒子种植术治疗晚期胰腺癌的肿瘤变化及粒子移位,并评价其治疗效果。方法对17例不能手术切除的中晚期胰腺癌患者行EUS引导下放射性^(125)Ⅰ粒子内照射治疗。所有患者治疗前均参照治疗设计系统估算期望植入粒子数量。治疗后每月复查,观察治疗前、后肿瘤变化及粒子移位、脱落等情况。结果17例患者均经EUS植入^(125)Ⅰ粒子成功。治疗前肿瘤最大长径平均值为5.4cm(3.7～9.0cm),平均植入粒子数量为27颗,平均每次植入粒子中位数为14(7～24)颗,平均植入2次。平均单颗粒子的放射性活度为(0.689±0.016)mCi。治疗后平均随访4.8个月(2～14个月)。治疗后3个月评估疗效,部分缓解5例(29.4%),疾病稳定7例(41.2%)。进展恶化5例(29.4%)。治疗后腹部平片示5例(29.4%)出现粒子丢失移位。1例脾区移位,1例肝脏移位,3例肠腔移位。治疗后粒子丢失4例。1例出现脾脏及左膈下囊肿。结论EUS引导下^(125)Ⅰ粒子内照射治疗晚期胰腺癌,可使粒子照射区域内病灶明显萎缩。但需注意放射性粒子对周围脏器的损害及粒子脱落移位等并发症的发生。

摘要：目的通过研究上消化道异物嵌顿特点及分析多例患者异物取出情况,探讨根据患者及误食异物特点选择合适的内镜下异物取出方法,以提高异物取出术的成功率。方法回顾性研究2013年2月至2016年2月362例因疑似误食异物而接受内镜下上消化道异物取出术的患者,对患者一般资料、异物特点、嵌顿部位、异物取出方法等进行分析。结果 362例患者的年龄为出生6 h^75岁,儿童患者(14岁以下)占43.9%(159/362)。其中35例已通过十二指肠降部以下(内镜下未见),内镜发现率90.3%(327/362),3例失败转外科手术治疗,内镜成功率99.1%(324/327)。儿童异物嵌顿部位以食管为主,位于食管占54.8%(80/146),成人异物嵌顿部位以胃底为主,位于胃底占69.61%(126/181)。异物取出术中应选择合适的辅助器械,疑难异物取出需特殊辅助器械,透明帽使用率52.2%(169/324),改良的船型半透明塑料袋使用率5.6%(18/324),成功率100%。结论上消化道异物通过内镜取出的成功率高、并发症少,是治疗上消化道异物的首选方法。上消化道异物取出术中应选择合适的辅助器械,疑难异物取出要善于利用特殊辅助器械及改良现有器械,在儿童上消化道异物取出术中根据其生理特点设计合适的取出方法,均可以大大提高异物取出成功率。

摘要：目的探讨^125I放射性胰管支架猪胰管内植入的可行性及安全性。方法将不同剂量的放射性胰管支架通过内镜植入猪胰管。术前、术后常规行血液学检查。术后14、30、60d分3批处死猪，观察腹腔有无炎症、渗出、穿孔、粘连等表现，并取胰腺、十二指肠、肝、胆管、肾等组织行病理检查。结果14头猪通过内镜成功植入胰管支架。在相邻脏器如十二指肠、胃、肝和右肾未发现渗出、出血和坏死。在治疗组，胰管壁正常形态结构消失。组织学检查发现支架周围依次为坏死组织和纤维化组织。在随访期间，外侧的纤维化组织的宽度逐渐增加。支架植入后血液学检查未发现明显异常。结论本研究显示，在所有剂量组放射性支架植入是安全的，提示在今后的临床应用中，按照肿瘤的大小、形态和位置的差异设计特定的放射性胰管支架姑息性治疗胰腺癌是可行的。

摘要：目的 探讨不同能量、频率、时间的钬激光对离体猪胰腺的消融范围,建立钬激光对离体猪胰腺消融的回归方程,为临床内镜超声引导下钬激光对胰腺肿瘤的消融治疗提供实验基础.方法 根据预实验确定钬激光能量、时间、频率3个参数可取值的范围,每个参数分别取5个数值,设计一个包含125种不同组合的随机化表,每个组合参数进行一次离体猪胰腺的消融实验,共125次.应用内镜超声探头观察消融灶的声像图,测量消融范围,切下消融部位组织行病理检查.结果 超声见消融部位呈云雾状高回声区.肉眼观消融灶截面近似椭圆球体,中间为碳化,外层为灰白色坏死区域.镜下见消融灶中间为“水池样”空腔,周围为胰腺组织凝固性坏死区,外周有炎症细胞浸润,边缘为正常的胰腺组织.钬激光的作用时间、频率、能量均呈正方向影响消融范围,其中频率影响最大,其次是时间,再次是能量,且差异均具有统计学意义（P值均＜0.01）,最优的参数组合是25 s,25 Hz,1.8J.建立一个包含能量、时间及频率的回归方程,ln（消融体积）=β0＋β1×时间＋β2×频率＋β3×能量（β为回归系数）.结论 钬激光作用于离体猪胰腺可产生明显的组织坏死,所建立的钬激光消融回归方程可指导临床实践.

摘要：目的分析胰管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）的临床特征，以提高对该病的认识。方法采用单中心回顾性研究方法，分析长海医院1993年1月至2012年8月间收治的361例IPMN的临床资料，分析其临床特征。结果361例IPMN中，男性261例，女性100例，男女比例为2．6：1，平均年龄61岁（16～87岁）。其中主胰管型102例（28．3％），分支胰管型109例（30．2％），混合型150例（41．6％）。患者的症状主要为急性胰腺炎发作，共167例（46．3％）。内镜下胰胆管造影术（ERCP）的诊断符合率最高，为80．2％（130／162），MRCP、CT、内镜超声（EUS）的检查阳性率分别为76．9％（160／208）、63．9％（159／249）、50．5％（53／105）。手术治疗129例，病理诊断为腺瘤87例（67．2％），交界性21例（16．4％），浸润性癌11例（8．2％），原位癌10例（8．2％）。腺瘤及交界性IpMN患者的5年生存率为100％，恶性IPMN患者的5年生存率为66．5％，其中浸润性IPMN的5年生存率为44．7％。结论IPMN以60岁左右高发，近一半患者表现为急性胰腺炎发作，且发作逐渐频繁，混合型IPMN比例最高，影像学检查阳性率并不高，手术治疗效果好。

摘要：目的探讨长海医院近20年收治慢性胰腺炎患者的临床特征和治疗模式变迁。方法回顾性分析长海医院1995年至2012年收治的2180例慢性胰腺炎的病因、临床特征、合并症以及治疗方式等。结果2180例患者中，男女比例为2．24：1，平均年龄（46．24±15．99）岁。病因学方面，酒精性740例（33．95％），特发性1336例（61．28％），先天性胰腺发育异常88例（4．04％），遗传性16例（0．73％）。合并症方面，535例（24．54％）伴有糖尿病，322例（14．77％）伴有脂肪泻，108例（4．95％）伴有胆管狭窄。1440例患者（66．06％）接受了内镜治疗，490例（22．48％）接受了体外震波碎石治疗，468例患者（21．47％）接受了外科手术治疗。内镜和外科手术治疗的比例由2000年之前的0．73：1上升到2012年的17．6：1。内镜治疗组和外科手术组并发症发生率分别为4．25％和3．42％（P〉0．05）。结论研究揭示了我国慢性胰腺炎的病因、合并症和治疗现状，内镜为主的微创系列治疗已经取代了部分外科手术，成为慢性胰腺炎的一线治疗。