摘要：【目的】了解基层医务人员手卫生现状及其影响因素,为提高基层医疗机构医务人员手卫生行为提供参考。【方法】采用自行设计的问卷,通过整群随机抽样方法对上海市嘉定区7家社区卫生服务中心医务人员进行问卷调查,对调查的数据进行描述性统计、信效度检验、相关性分析以及结构方程模型拟合。【结果】不同职业、不同教育水平医务人员的手卫生行为依从性差异有统计学意义(P<0.05),临床科室医务人员的手卫生行为依从性较高(P<0.05)。健康信念模型的核心变量中,医务人员在行为实施过程中的感知益处、感知障碍、自我效能对手卫生行为产生直接影响,直接效应值分别为0.341、-0.152、0.234;行动线索、新型冠状病毒感染感知严重性对手卫生行为产生间接影响,间接效应值分别为0.066、0.062。【结论】医务人员手卫生行为实施程度较高,但不同特征医务人员手卫生行为得分存在差异。通过提升医务人员感知益处、自我效能以及降低感知障碍,可以有效地提高医务人员手卫生行为。

摘要：目的针对社区卫生服务中心应急管理中的应急指挥与沟通、预案建设、预警监测、应急处置、演习演练和应急培训等维度开展调研和分析,以期梳理和展示上海市某区基层卫生应急能力区域特征。方法本研究选取了上海市某区辖区内全部13家社区卫生服务中心,采用自设计访谈提纲《公共卫生应急能力评价访谈提纲(社区卫生服务中心版)》开展访谈和调研,包含应急体制设置、应急指挥与管理、预案管理、能力建设、健康宣教、实践工作等部分共计23个问题,涉及对象主要为社区卫生服务中心管理者,并在调研过程中针对关键问题开展访谈。结果在资源储备方面,研究对象所设立应急队伍实有成员数量充足(平均82人)主要为急救医护、应急值班和现场流调采样人员,资金上实际投入应急工作经费差异较大(3.7万~100.8万,平均20.9万),应急物资储备总价值平均3.6万元,并且普遍在2020年得到了增长。在应急管理方面,13家社区卫生服务中心均建立应急领导小组、值班制度并编制了本单位卫生应急预案和突发公共卫生事件医疗救治方案,对聚集性疫情信息开展了监测,6家中心建立有突发公共卫生事件风险评估工作制度和机制。在培训演练方面,研究对象全部每年参加1次以上的演练和培训。结论当前社区卫生服务中心公共卫生应急管理人力资源储备难以满足突发疫情时期骤增需求。物资和资金保障是基层开展应急响应的基础,要充分发挥社区卫生服务中心公共卫生应急职能,优化应急沟通与协同机制,加强应急培训与演练,提升社区卫生服务中心应急能力。

摘要：目的分析上海市HIV感染者和艾滋病患者性伴告知、性伴HIV抗体检测情况及性伴告知的影响因素。方法以1998年7月1Et至2014年7月30日艾滋病疫情归属上海市嘉定区、徐汇区、静安区年龄≥16岁的HIV感染者和艾滋病患者为调查对象，排除因依从性差、不愿合作、精神障碍、聋哑等因素不能正常回答问题者，共307例。采用自行设计调查问卷，对其进行一对一调查，收集其一般人口学特征、艾滋病相关知识知晓情况、确诊前拥有性伴情况、性伴告知及检测情况等信息。采用x。检验比较不同类型性伴被告知情况及HIV阳性率差异。采用非条件二分类logistic回归模型分析性伴告知的影响因素，计算0R（95％CI）值。结果307例HIV感染者和艾滋病患者中，男性276例（89．9％），女性31例（10．1％）。配偶、同性固定性伴、异性固定性伴、异性非固定非商业性伴、同性非固定非商业性伴和商业性伴被告知率分别为68．2％（105／154）、44．7％（119／266）、21．4％（22／103）、5．8％（3／52）、5．5％（43／787）和0．4％（1／235）（x2=5．22，P〈0．001）。被告知后进行HIV检测的性伴有277名，阳性率为32．5％（90／277）。与确诊时间〉24个月相比，≤12个月者性伴告知的0R（95％CI值为0．37（0．16～0．86）；与未动员性伴检测相比，动员性伴检测者性伴告知的0R（95％C#值为9．63（3．77～24．55）；与告知时无人在场相比，有人在现场者性伴告知的0R（95％CI）值为5．57（1．96～15．78）；与拥有不固定性伴相比，拥有固定性伴者和固定、不固定性伴皆有者性伴告知的OR（95％c，1值分别为28．55（7．93～102．75）和14．13（4．87～41．02）。结论上海市HIV感染者和艾滋病患者的性伴被告知率较低，接受检测性伴中HIV抗体阳性率较高；确诊时间较短、未动员性伴检测、告知时无人在现场及拥有不固定性伴者的性伴告知可能性较低。

摘要：目的探索影响老年人肺炎疫苗接种意愿的因素,为制定老年人肺炎链球菌性疾病免疫策略及政策提供依据。方法以居委为单位进行随机整群抽样,抽取493名60岁以上的户籍老年人,采用自行设计的《老年人群肺炎疫苗接种情况调查表》进行调查。结果愿意免费接种肺炎疫苗的为264人,占53.5%。不愿意接种的原因主要是:担心发生不良反应(39.0%)、觉得没必要(31.8%)、接种禁忌证(12.1%)。Logistic回归模型显示老年人接种肺炎疫苗的意愿与其年龄有关。结论应通过有针对性的宣传等干预措施增加老年人肺炎疫苗接种意愿,从而降低老年人肺炎发病率。

摘要：目的调查上海市嘉定区慢性乙型肝炎患者生命质量现状及影响因素。方法 2017年1月1日—2018年12月31日期间嘉定区首次确诊管理的慢性乙型肝炎患者共197例,采用慢性肝炎患者生命质量测定表和自行设计的基础信息调查表作为调查工具对患者开展调查,并对调查结果进行统计分析。结果上海市嘉定区慢性乙型肝炎患者的生命质量评分为81.66±12.12,"食欲睡眠"和"社会支持"评分最低;文化程度、月均收入以及是否罹患其他慢性病是慢性乙型肝炎患者生命质量的影响因素。结论上海市嘉定区慢性乙型肝炎患者生命质量评分中"食欲睡眠"和"社会支持"的评分最低,文化程度低、月均收入低以及罹患有其他慢性疾病的慢性乙型肝炎患者需要被重点关注。

摘要：目的调查上海市嘉定区慢性乙型肝炎患者疾病直接经济负担现状及关联因素。方法2017年1月1日—2018年12月31日在上海市嘉定区首次确诊管理的慢性乙型肝炎患者共197例,采用自行设计的基础信息调查表和疾病直接经济负担量表作为调查工具对这些患者开展调查,对调查表结果进行统计分析。结果嘉定区慢性乙型肝炎患者的年度疾病直接经济负担中位数为6000元,年度直接医疗费用占年度疾病直接经济负担的95.40%,医疗保险的报销比例为64.25%,经医疗保险报销后患者年疾病直接经济负担占患者年均收入的12.21%。自行购买药物次数、门诊诊疗次数以及住院诊疗次数是慢性乙型肝炎患者疾病经济负担的关联因素。结论慢性乙型肝炎患者更多的依赖医疗服务,直接非医疗费用较少;慢性乙肝患者的疾病直接经济负担总体不高,主要与自行购药、门诊及住院诊疗次数相关。

摘要：[目的]探索男男性接触者(MSM)对自己同性恋身份的认同及其与艾滋病相关危险因素的关系。[方法]使用统一设计的调查问卷,对利用"滚雪球"、"网络动员"等途径招募的151名MSM采用匿名面对面询问方式调查其自我认同、性行为、性伴网络、吸毒史和健康相关行为。[结果]消极自我认同的比例为56.29%(85/151)。文化程度与自我认同有关联性(χ2=8.022,P<0.05)。自认性取向为同性恋的积极自我认同比例高于自认性取向为双性恋和异性恋者(χ2=5.108,P<0.05)。不同自我认同和与男性首次性行为年龄、与异性结婚可能性、人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测率、过去6个月有异性性伴/固定男性伴/多次男性伴等因素的关联有统计学意义(P值均<0.05),其中积极自我认同的MSM与男性首次性行为更多发生在20岁以前、与异性结婚可能性小、更易接受HIV检测服务、拥有固定男性伴比例高、拥有异性性伴和多次男性伴的比例小。[结论]MSM人群消极自我认同的比例较高,其无保护性交和多性伴较广泛地存在,主动求医进行HIV抗体检测率较低,感染HIV危险性和传播桥梁作用也更大。应广泛开展社会反歧视宣传,促进MSM积极自我认同,增进艾滋病预防服务利用,有效降低艾滋病传播的风险。

摘要：目的分析BMI、腰围(WC)、腰高比(WHtR)及腰臀比(WHR)预测高尿酸血症(HUA)风险的价值。方法采用多阶段整群抽样方法,选取上海市嘉定区20~74岁户籍居民为调查对象,采用复旦大学公共卫生与预防医学"高峰学科"专家组设计的问卷,面对面调查收集居民基本信息,测量身高、体重、WC和臀围,实验室检测尿酸。采用多因素Logistic回归模型分析不同性别人群BMI、WC、WHtR和WHR与HUA的关联性,采用ROC曲线分析BMI、WC、WHtR和WHR预测HUA风险的价值。结果发放问卷10 091份,回收有效问卷9 025份,回收有效率为89.44%。调查男性3 652人,占40.47%;女性5 373人,占59.53%。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI (OR=1.711,95%CI:1.356~2.159)、WC (OR=1.496,95%CI:1.227~1.825)、WHtR (OR=1.254,95%CI:1.010~1.556)和WHR(OR=1.452,95%CI:1.140~1.848)均与男性HUA存在统计学关联;BMI (OR=1.962,95%CI:1.537~2.505)、WC(OR=1.352,95%CI:1.088~1.680)、WHtR (OR=2.120,95%CI:1.649~2.725)和WHR (OR=1.251,95%CI:1.001~1.563)均与女性HUA存在统计学关联。男性WC、BMI、WHtR和WHR预测HUA风险的AUC值分别为0.622 (95%CI:0.604~0.640)、0.628 (95%CI:0.610~0.647)、0.609 (95%CI:0.590~0.627)和0.593 (95%CI:0.574~0.611);女性WC、BMI、WHtR和WHR预测HUA风险的AUC值分别为0.691 (95%CI:0.670~0.711)、0.705 (95%CI:0.685~0.726)、0.681 (95%CI:0.660~0.701)和0.632 (95%CI:0.611~0.653)。结论 BMI、WC、WHtR和WHR均可预测HUA的风险,BMI的预测效果相对较好。