摘要：建设工程设计阶段在整个工程建设中起着承上启下的作用,一个工程将来能否达到既安全又满足功能要求,能否取得最佳经济效益,在设计阶段就己经定型了,所以在没有开工之前,把好设计关尤为重要,一旦设计阶段造价失控,必将给施工阶段的造价控制带来很大的负面影响。本文首先对建设工程设计阶段工程造价失控的原因进行研究分析,然后对如何在设计阶段有效控制造价进行分析论述。

摘要：目的探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损疗效。方法回顾分析2019年3月—2020年3月采用游离腓动脉穿支皮瓣修复的18例足踝部软组织缺损患者临床资料。其中男11例,女7例;年龄21~58岁,平均45岁。缺损部位:踝部2例,后足4例,中足5例,前足7例。致伤原因:交通事故伤11例,机器伤4例,内固定术后感染坏死3例。受伤至皮瓣修复手术时间为12~48 d,平均24 d。创面缺损范围为3 cm×3 cm~15 cm×8 cm,皮瓣范围为4 cm×3 cm~16 cm×9 cm。记录患者皮瓣切取时间、手术时间、术中出血量及并发症发生情况等;随访期间观察皮瓣成活情况及患者满意度,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评价足部功能。结果皮瓣切取时间15~33 min,平均22 min;手术时间120~160 min,平均150 min;术中出血量90~180 mL,平均120 mL。术后发生血管危象3例,其中动脉危象2例,经血管探查、静脉移植桥接修复后成活;静脉危象1例,皮瓣部分坏死,经多次清创后植皮覆盖创面。余15例皮瓣完全成活。患者均获6个月随访,皮瓣外形良好,无明显臃肿;根据AOFAS评分标准评价足部功能,获优5例、良10例、中3例,优良率为83.3%。结论游离腓动脉穿支皮瓣易于切取,皮瓣形状及大小易于设计,不损伤肢体主干血管,肢体术后外观及功能可,可广泛应用于足踝部软组织缺损修复。