摘要：目的评价胆木浸膏糖浆治疗儿童流行性感冒的临床疗效及安全性。方法采用分层区组随机临床试验设计,设置阳性药平行对照。共纳入6个中心480例流感患儿,随机分为治疗组和对照组,每组240例。治疗组予胆木浸膏糖浆,对照组予磷酸奥司他韦颗粒,疗程5 d。观察两组患儿疾病临床痊愈时间、完全退热时间、主要症状(咽痛、咳嗽、头痛)的消退时间,加拿大急性呼吸道疾病和流感量表(CARIFS)评分,中医证候疗效,并发症、重症及危重症发生率及安全性指标。结果全分析数据集(FAS)结果显示,主要疗效指标:两组疾病临床痊愈时间均为4 d,两组完全退热时间均为36 h,经COX回归分析,估计组间风险比(HR)及95%置信区间(CI),校正中心因素的影响后,以0.67为非劣标准,治疗组非劣效于对照组。次要疗效指标中治疗组咽痛症状消退时间为3d低于对照组4 d,差异有统计学意义(P0.05);治疗组用药后CARIFS症状维度评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组中医证候愈显率75.32%优于对照组60.50%,差异有统计学意义(P0.05);此外,两组并发症、重症及危重症发生率比较、两组不良事件与不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胆木浸膏糖浆治疗儿童流行性感冒疗效显著,非劣于磷酸奥司他韦颗粒,有助于缓解咽痛症状,缩短流感病程,临床应用的安全性较好,适合推广使用。

摘要：背景部分儿童难治性肺炎支原体肺炎(MPP)合并黏液栓,可导致炎性狭窄或闭塞。目的探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并黏液栓的影响因素。设计病例对照研究。方法纳入2018年6月至2020年6月在湖南省人民医院儿童医学中心住院、符合MPP诊断且行纤维支气管镜检查的患儿,根据首次纤维支气管镜下是否观察到黏液栓分为无黏液栓组和黏液栓组。从病历系统中截取患儿的一般资料、实验室检查结果、影像学报告、治疗情况等,比较两组临床特征。主要观察指标MPP患儿合并黏液栓的相关因素。结果390例患儿进入本文分析,男218例、女172例,无黏液栓组287例、黏液栓组103例。与无黏液栓组相比,黏液栓组的平均发病年龄大,热程和住院时间长,发生肺实变、肺外并发症、使用激素的比例高,CPIS评分高,血淋巴细胞计数低,CRP、LDH、ALT和D-二聚体、MP-DNA(log10)高,使用糖皮质激素治疗的比例高,起病至使用大环内酯类药物、纤维支气管镜灌洗、全身糖皮质激素时间均长,行≥2次支气管肺泡灌洗治疗的比例高,住院时间长,差异均有统计学意义。Logistics回归分析显示,MP-DNA拷贝数(OR=4.35,95%CI:1.66~11.38,P=0.003)、起病至使用糖皮质激素类药物时间(OR=3.70,95%CI:1.42~9.64,P=0.007)与MPP黏液栓形成有相关性。结论MPP患儿如发热时间长,炎症感染指标、MP-DNA载量及CPIS临床评分高,应及早使用糖皮质激素并进行肺泡灌洗治疗,以防止黏液栓的形成。

摘要：目的建立荧光实时定量PCR(FQ-PCR)定量测定铜绿假单胞菌的方法,检测该方法的灵敏度并与传统细菌培养比较其特异性吻合率。方法选择铜绿假单胞菌的oprI基因为目的基因设计探针引物,建立Taqm an探针FQ-PCR体系定量检测5种标准菌株、3种病毒株、白色念珠菌、肺炎支原体、人基因组DNA及临床培养96株菌株。结果31株铜绿假单胞菌、铜绿假单胞菌与其它菌种或人全血的混合液均产生特异扩增信号,标准曲线的相关系数为0.997;其他菌种(76株)无扩增;乙肝病毒、巨细胞病毒及肺炎支原体及健康人全血均无扩增,与传统培养相比特异性吻合率达100%,铜绿假单胞菌标准株按等级浓度稀释后其拷贝数也呈等级梯度递减,实际可检测到的最小菌落数为100个/m l,全程检测<4 h。结论荧光实时定量法检测oprI基因可以运用于铜绿假单胞菌的快速检测。

摘要：目的构建荧光实时定量PCR(FQ-PCR)标准品测定铜绿假单胞菌oprI基因,以此测定铜绿假单胞菌菌量。方法以铜绿假单胞菌的oprI基因为目的基因设计探针引物,提取细菌基因组DNA,与pMD 18-T Vector连接并转化到大肠杆菌中。用氨卞青霉素筛选出白色菌落,提取含目的基因质粒,并用HindⅢ限制酶进行线性化处理,通过直接PCR、OD值测定及DNA片段测序鉴定其特异性。根据OD值确定浓度,制备FQ-PCR梯度浓度参考标准品,做出标准曲线,检测各样品菌菌量。结果铜绿假单胞菌oprI基因的目的片段成功制备,获得稳定的重组质粒,保持了目的片段的特异性和序列完整性,并获得很好的标准曲线(相关系数0.994),成功检测了铜绿假单胞菌标准菌株、培养株的菌量,而大肠杆菌及阴性对照无扩增。结论成功构建FQ-PCR检测铜绿假单胞菌oprI基因的定量参考标准,荧光实时定量法可以快速检测铜绿假单胞菌。

摘要：目的建立白色念珠菌实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测体系,实现白色念珠菌的早期、快速检测,为临床医生对白色念珠菌感染的诊断提供指导。方法使用白色念珠菌及其他真菌标准株,利用Primer Premier 5.0和Beacon Designer 7.7设计引物探针。同时对镁离子(Mg2+)、三磷酸脱氧核糖核苷酸(dNTP)、引物及探针浓度等参数进行优化,选出最佳反应体系,并验证反应体系的特异性、重复性,分析反应体系的最低检测限,对临床分离出的45例白色念珠菌进行检测。结果设计的引物探针仅能对白色念珠菌进行特异性扩增,反应体系不同底物浓度与Ct值之间成良好的线性关系,反应体系的最低检测限为5CFU/mL,且反应体系稳定性、重复性好,对临床分离菌株的检测阳性率为100%。结论成功设计了白色念珠菌特异性的引物探针,并建立了实时荧光定量PCR检测体系,能快速、准确地检出白色念珠菌。

摘要：目的:探讨长沙市城区儿童支气管哮喘发病相关的危险因素,为儿童哮喘防治工作提供依据。方法:采用1∶1配对病例为对照研究设计,就26项可疑危险因素及相关情况填写问卷调查表,经logistic回归分析法对哮喘患儿的发病危险因素进行调查,找出对儿童哮喘独立影响的因素。结果:长沙市城区9个具有统计学意义的危险因素,分别为家族过敏或哮喘史、个人药物过敏史、过敏性鼻炎史、皮肤过敏史、食物过敏史、剖宫产、使用抗生素、家装使用防火板为哮喘发病的危险因素,家装使用墙面壁纸为哮喘发病的保护因素。结论:危险因素的研究有利于对哮喘发病因素的研究。

摘要：目的观察比较4~16岁哮喘患儿急性发作期雾化吸入丙酸氟替卡松(FP)吸入溶液与口服泼尼松(PRE)的安全性和有效性。方法根据随机、双盲、双模拟、活性药物对照、平行分组、多中心等研究设计要求,于2012年12月至2016年6月,将11家医院收集到的261例4~16岁哮喘急性发作受试者随机分为2组。观察组130例给予雾化吸入FP 1 mg,每日2次;对照组131例给予口服PRE,每日1次[前4 d为2 mg/(kg·d),最多40 mg/d;后3 d为1 mg/(kg·d)或予1/2初始剂量,最多20 mg/d],治疗7 d,对比两组的肺功能等指标。结果平均最大呼气流量(PEF)在两组之间差异的95%可信区间下限为-9.64 L/min,大于事先规定的非劣效界值-12 L/min。在次要评估终点各项指标中FP组和PRE组差异无统计学意义。FP组发生的不良事件少于PRE组。结论雾化吸入FP对哮喘患儿急性发作期的疗效不差于口服PRE,且具有良好的安全性。

摘要：目的调查中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识、态度和行为(简称知信行),并分析其影响因素。方法采用自行设计的问卷,在2022年3月11日至14日对来自中国31个省、自治区、直辖市的11849例儿科医务人员进行线上调查。采用Logistic回归分析儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知信行的主要影响因素。结果儿科医务人员脉搏血氧饱和度监测知识、态度、行为总得分分别为(5.57±0.96)分、(11.24±1.25)分和(11.19±4.54)分,得分率分别为69.61%、74.95%和55.99%。Logistic回归分析显示,儿科医务人员的年龄、从业年限、所在地区和所在单位是否配置脉搏血氧仪是知识水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、学历、从业年限、所在地区、所在医院级别和所在单位是否配置脉搏血氧仪是态度水平的主要影响因素(均P<0.05);知识水平、性别、年龄和所在单位是否配置脉搏血氧仪是行为水平的主要影响因素(均P<0.05)。结论中国儿科医务人员对脉搏血氧饱和度监测的知识和态度水平有待进一步提高,脉搏血氧仪的使用存在明显不足。亟须制定相关政策/指南,加强教育培训,提高知信度,增加脉搏血氧仪的配置,普及推广脉搏血氧饱和度监测在临床实践中的应用。