摘要：目的调查临床医学研究生的科研思维、论文写作与发表现状、写作困境和指导期望,以期优化研究生科研培养模式。方法采用横断面调查方法,于2023年4月以广西医科大学临床医学全日制研究生为调查对象,从基本情况、科研思维、论文发表和写作现状、论文写作与发表困境、课程开设现状和学生期望等6个方面进行调查。采用SPSS 25.0统计学软件进行统计分析。结果共回收有效问卷2142份。曾主持过研究生创新课题的博士比例显著高于硕士。对阅读的文献或专业指南质疑的比例以及在学术活动中主动发言或提问的比例均很低。博士在英文期刊发表论文的比例高于硕士。多数研究生的期刊论文阅读能力、文献提炼总结能力、文献检索能力、科研工具运用能力、科研数据分析能力等均较差。论文选题困难的原因主要是对学科热点了解不足、对课题兴趣不清晰以及无法凝练科学问题。既往接受过科研思维和写作指导培训的比例低,网络视频被认为是帮助最大的教学模式。科研思维培养、研究方法与实验设计和期刊选择是最被研究生期望获得的3个培训内容。结论临床医学研究生选题困难比例高、论文发表比例较低、文献提炼总结等科研能力较差,建议针对性开设规范化的科研思维培训、写作指导相关课程或论坛,逐步培养研究生的科研思维,完善研究生科研能力培养体系。

摘要：目的系统评价术中植入缓释氟尿嘧啶治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法计算机检索CENTRAL、MEDLINE、EMbase、WanFang Data、CBM、CNKI和VIP,收集国内外公开发表的关于术中植入缓释氟尿嘧啶与单纯手术治疗肝癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2012年10月。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果最终纳入6个研究,共951例患者。Meta分析结果显示:术中植入缓释氟尿嘧啶的1年和3年总复发率明显低于单纯手术治疗[1年:RR=0.48,95%CI(0.36,0.65),P<0.000 01;3年:RR=0.69,95%CI(0.50,0.96),P=0.03],但在降低术后血清甲胎蛋白(AFP)水平方面,两者无明显差异。此外,术中植入缓释氟尿嘧啶常见不良反应为腹痛、胆瘘等症状。结论对于原发性肝癌患者,尤其是早期肝细胞性肝癌患者,术中植入缓释氟尿嘧啶优于单纯手术治疗,可明显降低1年和3年总复发率。受纳入研究质量和数量限制,对上述结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格、随访时间足够长的大样本RCT加以验证。

摘要：胰十二指肠切除术(PD)存在30%~50%合并症,主要包括术后胰瘘、残胰出血、感染及胃排空延迟等。PD术后患者常出现围手术期营养失调,尤其术后早期,并影响并发症发生率。迄今,较少研究聚焦于肠内营养(EN)与PD术后并发症的关联性。本文旨在综述至今仅有的随机对照研究和设计良好的研究证据,探索EN与PD术后主要并发症的相关性。

摘要：目的调查全国范围内三级甲等医院外科医师开设和运营自媒体平台的现状并分析其对患者及外科医师的影响。方法采用回顾性横断面调查研究方法。2021年11月5―30日, 以《中华消化外科杂志》第二届中华消化外科菁英荟全体委员所在单位或行业协会中已开设自媒体平台的外科医师为调查对象, 设计《三级甲等医院外科医师开设自媒体平台的调查研究》问卷进行调查研究。问卷通过微信方式发放, 软件平台为问卷星。观察指标:(1)问卷调查结果。(2)开设自媒体平台外科医师的基本信息。(3)开设自媒体平台外科医师的日常工作量和科研背景。(4)自媒体平台相关信息。(5)开设自媒体平台对患者的影响。(6)开设自媒体平台对外科医师的影响。(7)外科医师开设自媒体平台后的感想和建议。正态分布的计量资料以x±s表示。计数资料以绝对数和百分比表示。结果 (1)问卷调查结果。共收回完整有效问卷229份。(2)开设自媒体平台外科医师的基本信息。229位外科医师中, 男195例, 女34例;年龄为(40±8)岁, 年龄36~45岁120例, 年龄≤35岁80例, 年龄>45岁29例。86.46%(198/229)外科医师来自教学医院, 74.67%(171/229)来自省会城市医院。229位外科医师中, 医师职称为初级职称、中级职称、副高职称、正高职称分别占17.90%(41/229)、27.51%(63/229)、37.12%(85/229)、17.47%(40/229);参加工作年限为≤5年、6~10年、11~15年、≥16年分别占19.21%(44/229)、22.27%(51/229)、26.64%(61/229)、31.88%(73/229);医师专业以肝胆胰外科(48.03%, 110/229)和食管胃肠外科(14.41%, 33/229)为主。229位外科医师中, 开设自媒体平台初衷(多选题):52.84%(121/229)通过增加患者数量提高收入、54.15%(124/229)积累病例开展临床科研项目、64.19%(147/229)增加行业知名度获得同行认可、58.08%(133/229)增加社会知名度提升精神层面的满足感, 17.90%(41/229)被动开展。(3)开设自媒体平台外科医师的日常工作量和科研背景。60.26%(138/229)外科医师每年参与线下社会公益活动1~3次, 26.64%(61/229)参与次数>3次。47.60%(109/229)外科医师每周手术量为5~10台, 33.19%(76/229)每周手术量>10台。以第一作者(含共同第一作者)发表高质量英文文章:38.43%(88/229)外科医师尚未发表, 24.89%(57/229)已发表1~3篇, 36.68%(84/229)发表>3篇。51.09%(117/229)外科医师尚未主持纵向课题(包括已结题项目), 13.54%(31/229)主持过国家级项目, 35.37%(81/229)主持过省部级项目。(4)自媒体平台相关信息。65.50%(150/229)外科医师开设微信公众号, 55.02%(126/229)开设问诊平台, 31.44%(72/229)开设抖音, 21.40%(49/229)开设微信视频号, 同1位外科医师可开设多种自媒体平台。35.81%(82/229)外科医师开设自媒体平台时间3年。45.85%(105/229)外科医师>2周更新自媒体内容。63.32%(145/229)自媒体平台获得科室或医院精神支持, 12.66%(29/229)获得科室或医院学科经费支持。82.53%(189/229)自媒体平台为外科医师自行运作。47.16%(108/229)自媒体平台顺利运营, 50.22%(115/229)无法持续运营, 2.62%(6/229)停用。60.70%(139/229)运营自媒体平台耗时50次占6.99%(16/229)。平均每项内容被点赞量或阅读量10万次。平均每项内容被转发次数300次占6.55%(15/229)。87.34%(200/229)自媒体平台的粉丝量<1万。自媒体受众(多选题)主要包括"相关专业小同行""医护

摘要：目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合艾迪注射液治疗中晚期肝癌的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、万方数据库(WanFang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CNKI)和中国期刊全文数据库(VIP),截止到2012年5月。收集公开发表的关于TACE联合艾迪注射液与TACE单一治疗的随机对照试验(RCT),对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Rev-man 5.0软件进行统计分析。结果共纳入23个研究共1 725例患者。TACE联合艾迪注射液为实验组的近期有效率显著高于用TACE做单一治疗的对照组(RR=1.26,95%CI(1.15,1.38),P<0.000 01)。实验组的生活质量改善率显著高于对照组(RR=1.78,95%CI(1.56,2.03),P<0.000 01)。实验组的1 a生存率显著高于对照组(RR=1.28,95%CI(1.15,1.44),P<0.000 1)。TACE常见不良反应为腹痛、恶心呕吐等消化道症状,部分患者出现白细胞、血小板降低等骨髓抑制现象。艾迪注射液常见不良反应为一过性发热、过敏等症状。结论对于中晚期肝癌患者,TACE联合艾迪注射液治疗相对于TACE单一疗法可以提高近期有效率、生活质量改善率及1 a生存率。但是由于纳入的文献存在一定的缺陷,对此结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格、随访时间足够长的大样本随机对照试验来验证。

摘要：目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)预防肝细胞性肝癌(HCC)切除术后复发的疗效。方法计算机检索MED-LINE、EMBASE、CENTREN等数据库,截止日期到2011年1月。收集公开发表的关于HCC切除术后TACE治疗与单纯手术治疗比较的随机对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman5.0软件进行统计分析。结果共纳入9个随机对照试验,共740例患者。HCC切除术后使用抗肿瘤抗生素或者铂类联合其他化疗药的TACE治疗,能降低术后1年复发率,相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)为0.52(0.35～0.77)和0.76(0.61～0.93);同时提高术后1年生存率,RR及95%CI分别为0.36(0.13～0.97)和0.44(0.27～0.71)。发热、恶心/呕吐及肝功能异常是术后TACE最多见的不良反应。结论 HCC切除术后行TACE治疗,能降低存在高危复发因素(肿瘤直径大于5cm、多发结节、肿瘤侵犯门脉或肝静脉)HCC患者术后复发率,同时提高短期生存率,且不良反应少。但是由于纳入的文献存在一定的缺陷,对此结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格、随访时间足够长的大样本随机对照试验来验证。

摘要：目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗中晚期肝癌的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(CNKI)和中国期刊全文数据库(VIP),截止到2012年5月。收集公开发表的关于TACE联合索拉非尼与TACE单一治疗或索拉非尼单药治疗的对照试验,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman5.0软件进行统计分析。结果 5个研究共307例患者。TACE联合索拉非尼为试验组的半年生存率高于用TACE做单一治疗的对照组,差异有统计学意义(RR=1.13,95%CI1.03～1.25,P=0.01)。TACE联合索拉非尼为试验组的一年生存率高于用TACE做单一治疗的对照组,差异有统计学意义(RR=1.44,95%CI1.21～1.71,P<0.0001)。TACE联合索拉非尼为试验组的3个月临床获益率高于用TACE做单一治疗的对照组,差异有统计学意义(RR=1.40,95%CI1.15～1.71,P=0.001)。索拉非尼常见不良反应为手足皮肤反应、高血压、腹泻、脱发、食欲减退、乏力、口腔黏膜炎等,其中手足皮肤反应最为常见和严重。结论对于中晚期肝癌患者,TACE术后进行口服索拉非尼治疗,相对于TACE或索拉非尼单一疗法可以提高短期生存率及临床获益率。但是由于纳入的文献存在一定的缺陷,对此结论的解释应保持谨慎,尚需更多设计严格随访时间足够长的大样本随机对照试验来验证。